Что может быть после лечения эрозии шейки матки

Опасна ли эрозия шейки матки и каких последствий ожидать при отсутствии лечения

Эрозия шейки матки представляет собой патологическое образование, возникающее под влиянием гормональных перестроек, инфекционных процессов, травм и иных состояний. Выглядит эрозия как дефект на слизистой оболочке. Долгое время болезнь протекает бессимптомно, давая о себе знать лишь незначительными контактными кровянистыми выделениями. Некоторые формы патологии проходят самостоятельно, другие требуют обязательного лечения с применением современных методик (лазерная, радиоволновая коагуляция и др.).

Чем опасна эрозия шейки матки и что случится, если не лечить ее? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, нужно разобраться в причинах ее появления, а также понять, какие осложнения могут возникнуть при этой патологии. Владея полной информацией, каждая женщина сможет адекватно оценить состояние своего здоровья и принять верное решение после консультации с гинекологом.

Эктопия шейки матки, или когда нет повода для тревоги

Под термином «эктопия» понимают врожденное или приобретенное состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала смещается на влагалищную – видимую в зеркалах – часть шейки матки. Другое название патологии – псевдоэрозия, или ложная эрозия. Эктопия считается вариантом нормы у женщин до 25 лет. Если заболевание не сопровождается осложнениями, лечить его не нужно. У большинства женщин псевдоэрозия исчезает в возрасте 25-30 лет или вскоре после рождения первого ребенка в связи с изменившимся гормональным фоном.

Существуют ситуации, в которых необходимо лечение эктопии шейки матки:

  • Частые кровянистые выделения;
  • Инфицирование и развитие цервицита – воспаления шейки матки;
  • Подозрение на злокачественное перерождение тканей.

Даже условно безобидная эрозия может негативно сказаться на здоровье женщины, поэтому без наблюдения врача не обойтись. Рекомендуется посещать гинеколога каждые 6 месяцев. При развитии осложнений подбирается оптимальная схема лечения и реабилитации. Прогноз при эктопии благоприятный: в большинстве случаев от проблемы удается избавиться в короткие сроки. Фото ложной эрозии можно увидеть ниже.

Псевдоэрозия (эктопия), как правило, лечения не требует. Но необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать состояние слизистой шейки матки.

Подтвердить факт наличия эктопии и исключить другие опасные заболевания шейки матки поможет цитологическое исследование и кольпоскопия.

Последствия эрозии шейки матки для женщин

Что будет, если не лечить болезнь, и чем грозит такое решение? Последствия могут быть различными, и прогноз заболевания зависит от многих факторов:

  • Тип эрозии;
  • Размер дефекта;
  • Возраст женщины и ее репродуктивный статус;
  • Наличие осложнений и сопутствующей гинекологической патологии;
  • Комплаентность.

Комплаентность – это приверженность лечению. Чем выше доверие пациентки к врачу, тем точнее она будет придерживаться назначенной терапии, и тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Возможные последствия и осложнения непролеченной эрозии:

Рост дефекта

Эрозия, лечением которой никто не занимается, постепенно растет, поражая новые участки слизистой оболочки. Некогда незначительный дефект спустя годы может захватывать всю верхнюю и нижнюю губу, располагаясь вокруг внутреннего зева. Эрозии больших размеров часто кровоточат, что создает определенные сложности в интимной жизни.

Значительный дефект является входными воротами для инфекции. Такие заболевания почти всегда идут на фоне цервицита (воспаления шейки матки) и кольпита (воспаления влагалища), а также сопровождаются дисбалансом микрофлоры половых путей.

При росте эрозивного участка шейки матки создается благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, что может привести и к другим сопутствующим заболеваниям, например, к кольпиту.

Эрозия шейки матки может расти не только в ширину, но и вглубь, захватывая новые слои эпителия. Чем глубже проникает патологический процесс, тем выше вероятность малигнизации. Прогноз напрямую зависит от тяжести поражения и скорости развития процесса.

Кровотечение

Эрозия шейки матки в 50% случаев сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Выделения появляются на белье или прокладках после полового акта, спринцевания и иных процедур. Как правило, это незначительные пятна крови, сукровичные или коричневые. Выраженное кровотечение для эрозии не характерно.

Кровянистые выделения возникают при эрозии любых размеров. Даже небольшой дефект может время от времени напоминать о себе неприятными симптомами. Зачастую именно кровотечение становится поводом для визита к врачу и последующего лечения. Без терапии выделения будут продолжаться. Постоянное травмирование дефекта слизистой оболочки чревато постепенным перерождением его клеток и развитием злокачественной опухоли.

Инфицирование

Цервицит – частое осложнение непролеченной эрозии шейки матки. Дефект слизистой оболочки выступает входными воротами для инфекции. Активизируется собственная условно-патогенная флора (кишечная палочка, стрептококки и др.), снижается концентрация полезных лактобактерий. Развивается неспецифическое воспаление шейки матки, сопровождающееся появлением весьма неприятных симптомов:

  • Зуд и жжение во влагалище;
  • Появление неестественных выделений (желтых, зеленых, серых, творожистых);
  • Боль во время полового акта.

Цервицит характеризуются гнойными выделениями из влагалища, отечностью и покраснением слизистой шейки матки.

Инфекция легко распространяется по половым и мочевыводящим путям. Возможно поражение мочевого пузыря и развитие цистита. Переход инфекции в полость матки грозит формированием эндометрита и в перспективе может привести к бесплодию. Недолеченная эрозия – это бомба замедленного действия, и сложно заранее предсказать, чем обернется для женщины эта патология.

Другие опасности цервицита:

  • При нарушении естественного биоценоза влагалища увеличивается риск заражения ИППП;
  • На фоне хронической инфекции шейка матки начинает кровоточить, воспаленная эрозия растет, заболевание прогрессирует.

Для лечения цервицита используются различные местные препараты. После стихания воспаления некоторые заболевания шейки матки уходят без дополнительного воздействия. Грамотно проведенное лечение цервицита порой позволяет обойтись без прижигания эрозии.

Рак шейки матки

Каждая ли эрозия приводит к раку? Вовсе нет. По статистике, эктопия шейки матки практически никогда не перерождается в карциному. Опасность представляет лишь глубокое поражение эпителия: эритроплакия, лейкоплакия и дисплазия. При обнаружении этой патологии без лечения не обойтись.

Дисплазия первой степени (ЦИН I) в настоящее время не считается предраковым заболеванием и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Сильные, значительные поражения слизистого слоя шейки матки не возникают в один день. Все начинается с маленького дефекта, который без лечения растет, поражая глубокие слои эпителия. Все эти изменения отслеживаются специальными исследованиями (кольпоскопия, мазок на онкоцитологию). Важно вовремя заметить прогрессирование болезни, ведь на ранних этапах можно затормозить развитие онкологического процесса. На последних стадиях единственным методом лечения может стать конизация – иссечение участка шейки матки. Фото шейки матки при развитии рака можно увидеть ниже.

Чем грозит карцинома? Серьезными последствиями для здоровья женщины и вероятным летальным исходом. Для спасения жизни порой проводится удаление не только шейки матки, но и всего детородного органа, и это – настоящая беда для молодых женщин. При своевременном лечении эрозии можно избежать столь опасных последствий и не допустить развития рака.

Опасность эрозии шейки матки состоит в том, что она косвенно способна повысить риск развития рака. Если она сопровождается воспалениями различного рода, то без должного лечения способна перерасти в дисплазию (предраковое состояние).

Репродуктивное здоровье

Эрозия сама по себе не влияет на гормональный фон женщины. Незначительный дефект не мешает зачатию и вынашиванию ребенка, не влияет на течение родов. Эрозия не может быть причиной бесплодия, даже если речь идет о глубоком поражении эпителия. Заболевание может сочетаться с иными проблемами в репродуктивной сфере, а также быть маркером иммунных и гормональных нарушений. Если женщина не может зачать ребенка, ей нужно пройти полное обследование у гинеколога – вероятно, будут найдены другие заболевания, сопутствующие эрозии шейки матки.

Патология шейки матки не оказывает существенного влияния на течение беременности. Большая эрозия, осложненная цервицитом, может представлять угрозу как вероятный источник инфекции. Без лечения патогенные микроорганизмы способны проникнуть в матку и придатки, вызвать эндометрит и сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб). Подобные состояния приводят к развитию серьезных осложнений:

  • Выкидыш на ранних сроках;
  • Преждевременные роды;
  • Внутриутробное инфицирование плода;
  • Задержка развития плода.

Опасные для ребенка состояния отмечаются при запущенной воспаленной эрозии. Естественное снижение иммунитета и гормональные перестройки во время беременности провоцируют прогрессирование заболевания, что и приводит к серьезным последствиям для женщины и плода.

Лечение эрозии рекомендуется проводить до зачатия ребенка – только так можно избежать негативных последствий этой патологии во время беременности.

Влияние эрозии на родовой процесс также зависит от ее размера и глубины поражения эпителия:

  • При неосложненной эрозии небольших размеров роды идут через естественные родовые пути без особенностей;
  • Большой дефект создает повышенную угрозу разрыва в родах;
  • Воспаленная эрозия – это высокий риск развития послеродового эндометрита.

Недолеченная эрозия, активное воспаление – все это создает не самые благоприятные условия для рождения ребенка. В родах шейка матки нередко рвется, и заживление тканей на фоне эрозии идет гораздо медленнее. Возможно формирование грубых рубцов, появление эктропиона – выворота слизистой цервикального канала. В дальнейшем это грозит развитием ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью) и проблемами при последующей беременности. При выраженных рубцовых деформациях повторные естественные роды будут невозможны.

Препятствия в родовых путях, а именно рубцы на шейке матки, могут не дать возможность женщине родить естественным путем. В этом случае акушеры-гинекологи порекомендуют операцию кесарева сечения для снижения риска осложнений во время родов.

Последствия эрозии шейки матки для мужчин

Неосложненная эрозия не представляет опасности для представителей сильной половины человечества. На здоровье мужчины это состояние никак не отражается. Единственный неприятный момент – эрозия, как и любые гинекологические заболевания, ничуть не способствует полноценным сексуальным отношениям, что может негативно сказаться на отношениях в паре.

Воспаленная эрозия – это потенциальный источник инфекции для мужчины. Такое состояние говорит о том, что в половых путях женщины идет активное размножение болезнетворных микроорганизмов. И если банальная кишечная палочка не опасна, то хламидии, гонококки и другие патогенные бактерии могут нанести немалый вред здоровью мужчины. Особого внимания заслуживает и ВПЧ. Доказано, что вирус папилломы человека вызывает не только рак шейки матки, но и приводит к появлению остроконечных кондилом и злокачественных опухолей полового члена.

При выявлении ИППП на фоне эрозии рекомендуется воздержаться от интимной близости или использовать презерватив до полного выздоровления.

Тактика при выявлении патологии шейки матки

Эрозия – это такое заболевание, которое длительное время протекает бессимптомно. Зачастую болезнь выявляется случайно при осмотре у врача. Вот почему всем женщинам рекомендуется не реже 1 раза в год посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. Пациенткам из группы риска при наличии проблем в репродуктивной сфере следует бывать у врача не реже одного раза в 6 месяцев.

При выявлении эрозии врач направит женщину на обследование. В списке обязательно будут значиться кольпоскопия и мазок на цитологию. По показаниям проводится биопсия, обследование на ИППП (в том числе ВПЧ). Дальнейшая тактика зависит от выставленного диагноза. Некоторые формы эрозии (неосложненная врожденная и приобретенная эктопия) не требуют лечения у нерожавших женщин. Другие заболевания (дисплазия, лейкоплакия, эктропион) нуждаются в обязательной терапии. При выявлении рака или предраковых состояний лечение должно быть проведено как можно скорее.

Использованные источники: mioma911.ru

Появление эрозии шейки матки после прижигания: возможные осложнения и отзывы женщин

Эрозия шейки матки – это очень частое гинекологическое заболевание, которое диагностируется у 5 из 10 женщин.

Заболевание протекает чаще всего в скрытной форме, и в большинстве случаев женщина узнает о своем недуге случайно.

Для лечения эрозии применяется как консервативное, так и хирургическое лечение (прижигание), последний способ терапии является наиболее распространенным и эффективным.

Опасность недуга заключается в возможной трансформации в злокачественный процесс, но это явление наблюдается в редких случаях.

Что такое эрозия?

Эрозия – это нарушение целостности слизистого слоя влагалищной части шейки матки. Гораздо чаще осложнением эрозии является воспаление.

Дело в том, что поврежденная слизистая – это ворота для патогенной флоры, которая поражает не только саму шейку, но и распространяется дальше – на все репродуктивные органы женщины.

Эрозия может иметь врожденный и приобретенных характер, а, следовательно, может диагностироваться у женщин любого возраста.

Приобретенная эрозия в свою очередь делится на истинную эрозию и псевдоэрозию.

Истинная эрозия – это непосредственно ранка на слизистой, которая может появляться по ряду причин.

А псевдоэрозия – это то, что происходит с ранкой на слизистой через две недели после ее возникновения – клетки плоского эпителия замещаются на цилиндрические, которые и создают различные дефекты на влагалищной части шейки.

Чаще всего диагностируется псевдоэрозия, которую лечить консервативно достаточно сложно, поэтому в этом случае используется прижигание.

Методы прижигания

В арсенале современной медицины имеется несколько способов прижигания эрозии, каждый из них имеет свою положительные и отрицательные стороны, показания и противопоказания, а также особенности послеоперационного периода.

Выбор метода прижигания делается врачом – только грамотный специалист может подобрать оптимальный способ удаления эрозии в каждом конкретном случае.

Самыми распространенными на сегодняшний день являются следующие методы прижигания эрозии:

  1. Химическое или медикаментозное прижигание эрозии. В большинстве случаев медики используют препарат Солквагин, с помощью которого достигаются некротические изменения поврежденных тканей, в результате чего образуется струп и последующее его замещение на новый эпителиальный слой.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Криодеструкция – эрозийное образование замораживается при помощи жидкого азота, после чего пораженные ткани разрушаются.
  4. Удаление лазером – щадящий и безболезненный метод, который отличается высокой результативностью.
  5. Электроконизация – метод, который применяют в запущенных случаях эрозии и при дисплазии шейки. Позволяет избавиться от атипичных клеток.
  6. Аргоноплазменная абляция – новый метод удаления эрозии при помощи аргона.
  7. Радиоволновое удаление – инновационный и передовой метод, основанный на применении радиоволн.
  8. Диатермокоагуляция – устаревшая методика удаления эрозии электрическим током.

Несмотря на то, что диатермокоагуляция считается самым травматичным методом удаления эрозии, он до сих пор актуален. Женщина, которая идет на эту процедуру должна понимать, что такой метод нерожавшим использовать категорически запрещено.

Какие могут быть симптомы

Несмотря на то что прижигание проводится разными методами, суть его сводится к удалению измененных эпителиальных тканей.

Процедура проводится амбулаторно, и надо понимать, что мгновенное возвращение здоровья поврежденному органу невозможно. Потребуется восстановительный период, во время которого нужна дополнительная терапия.

Процесс заживления должен контролироваться специалистом, кроме того, во время реабилитации женщина должна соблюдать некоторые рекомендации и ограничения.

Хотя прижигание эрозии не является сложной манипуляцией, это – вмешательство, во время которого удаляются ткани, пусть и нездоровые, поэтому симптомы после прижигания эрозии будут следующие:

  1. Дискомфортные ощущения в нижней части живота, тяжесть и боль. Но слишком сильной боли пациентка не должна ощущать, иначе это свидетельствует об осложнениях.
  2. Выделения, которые могут наблюдаться на протяжении недели-двух. В первые дни в выделениях могут иметься примеси крови, но затем это будут прозрачные слизистые выделения с нехарактерным (но не гнилостным!) запахом.
  3. У некоторых пациенток могут наблюдаться изменения в менструальном цикле, особенно часто это происходит в том случае, если эрозия была спровоцирована гормональными нарушениями. У женщины могут быть задержки менструации, скудные или слишком обильные месячные.

Сказать, что после прижигания состояние женщины будет тяжелым нельзя, чаще всего недомогания могут наблюдаться в течении первых двух суток, после чего кроме выделений женщину ничего не беспокоит.

Что делать после процедуры

В среднем восстановительный период длится около 2 месяцев, хотя его протяженность конечно зависит от метода прижигания.

Чтобы процесс заживления послеоперационной ранки проходил быстрее, область вмешательстванеобходимообеззараживать и смягчать.

Врач порекомендует антисептики, причем первые несколько процедур лучше проводить в амбулаторных условиях, и с разрешения врача в дальнейшем проводить самостоятельно.

Самовольное использование медикаментозных или народных средств недопустимо, поскольку неправильно подобранное средство может нарушить регенерационные процессы в слизистой.

Врач может выписать антибактериальные, иммуностимулирующие, регенерационные и противовоспалительные свечи:

После полного прекращения кровянистых выделений назначаются:

Если вмешательство проводилось малотравматичными способами, например, радиоволнами, рекомендуются средства, которые ускоряют регенерационные процессы в тканях.

Чего делать нельзя?

Вне зависимости от того какой был выбран способ прижигания эрозии, в послеоперационный период нельзя:

  • вести половую жизнь;
  • носить тяжести;
  • заниматься спортом;
  • ходить в сауны и бани;
  • купаться в общественных и естественных водоемах;
  • принимать ванну;
  • использовать тампоны;
  • спринцеваться;
  • принимать таблетки, которые могут спровоцировать повышение артериального давления;
  • использовать любые средства без рекомендации специалиста.

Кроме того, рекомендуется следить за регулярностью стула и не допускать запоров.

Возможные осложнения

После прижигания эрозии могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Образование рубцов. Они могут спровоцировать стеноз цервикального канала, что приводит к бесплодию, сложностям с вынашиванием ребенка и сильным разрывам шейки в процессе естественных родов.
  2. Эндометриоз. Это не частое осложнение, однако, оно может встречаться тогда, когда месячные начались до полного заживления послеоперационной ранки.
  3. Воспаление. Если в ранку попадет инфекция, воспалительный процесс может быть очень сильным, и потребует незамедлительного лечения. У женщины поднимается температура, появляются выделения с гнойным или гнилостным запахом, общее состояние ухудшается. Воспалительный процесс может привести к рецидиву недуга.
  4. Кровотечение. Если процесс отхождения послеоперационного струпа проходит неправильно, возможно возникновение кровотечения. В этом случае женщине необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Прижигание эрозии шейки матки

Многие женщины переносят такую процедуру, как прижигание эрозии шейки матки. Их также волнует вопрос, как лечиться после данной процедуры. Ведь после прижигания эрозии еще какое-то время необходимо организму восстановиться.

Лечение необходимое после прижигания эрозии шейки матки

После прижигания, проведенного на слизистой оболочке шейки матки, имеется рана. Для оптимального ее заживления нужно создать определенные условия. Необходимо создать функциональный покой, восстановить микрофлору, следовать всем рекомендациям лечащего врача. После прижигания эрозии шейки матки следует исключить всяческие формы генитальных контактов на некоторое время (определяется индивидуально). Лечащий врач обязательно прописывает необходимые препараты, которые стимулируют заживление раны, антибактериальные препараты, эубиотики, которые способствуют созданию условий для скорейшего заживления. Длительность и методика лечения после прижигания эрозии зависят от способа прижигания (их в наше время много), от сложности процедуры, от индивидуальных особенностей пациентки (учитываются различные противопоказания).

Период полового покоя обычно составляет около четырех недель, однако, при различных осложнениях этот период может быть продлен. Стоит отметить, что преждевременные интимные отношения могут привести к любым повреждениям, которые могут стать причиной кровотечений или вызвать повторное заболевание.

Необходимо регулярно, после прижигания эрозии посещать гинеколога для проведения осмотра в зеркалах. Также лечащим врачом индивидуально определяется длительность медикаментозного лечения. Это определяется исходя из динамики процесса, причины эрозии и общего состояния пациентки.

Выделения после прижигания эрозии

Зачастую женщины волнуются по поводу выделений после прижигания эрозии шейки матки. Данные выделения неоднократно появляются в зоне, где проводилась данная процедура. Эти выделения могут иметь белый или прозрачный цвет. В случае преждевременного отторжения струпа могут быть кровянистые выделения. Лечащий врач должен предупредить, что следует некоторое время, после проведенной процедуры, исключить поднятие тяжестей, также принятие горячих ванн, большие физические нагрузки. Необходимо избегать переохлаждений и соблюдать правила гигиены.

Полностью, конечно, не стоит отказываться от водных процедур, главное лишь их под душем проводить, не используя слишком горячую воду – она может спровоцировать кровянистые выделения. Также нельзя после прижигания во влагалище вводить тампоны, только с разрешения врача рекомендуется проводить влагалищные процедуры. Кроме этого не советуют после проведенной процедуры находиться длительное время на жарком солнце, купаться в открытых водоемах, посещать солярий. Не поддавайтесь на уговоры проведения УЗИ вагинальным датчиком.

В случае, когда после прижигания эрозии кровянистых выделений не удалось избежать, то следует обратить внимание на объем выделяемой крови из влагалища. Обязательно о своих подозрениях следует рассказать своему врачу. Если кровянистые выделения незначительные (уровень крови ниже выделяемой при менструации), то гинекологом назначается простое консервативное лечение. В случае обильных выделений, сопровождающимися болезненными ощущениями, специалисты выясняют причины этого момента и назначают дальнейший метод устранения выделений. Скорее всего, в этом случае, назначат повторное прижигание, но не эрозии, а кровеносных сосудов. Следует отметить, что такие осложнения бывают не часто.

В большинстве случаев, при адекватном и своевременном прижигании эрозии шейки матки и правильном лечении после проведенной процедуры, пациентки полностью излечиваются. Однако, при прогрессировании болезни возможно увеличение в размере эрозии. Также появление кровотечений, озлокачествление тканей эрозии и женское бесплодие. Обязательно выполняйте после прижигания эрозии все рекомендации гинеколога.

Использованные источники: www.skalpil.ru

Причины и лечение эрозии шейки матки

Достаточно распространенная гинекологическая патология – эрозия шейки матки, которая наблюдается примерно у трети – половины женщин, обратившихся на прием. Хотя диагноз «эрозия шейки» не совсем верный, когда говорят об эрозии, то, как правило, имеют в виду псевдоэрозию шейки матки, соответственно, способы лечения той или иной патологии различаются. Речь в предложенном материале пойдет о псевдоэрозии шейки матки или эктопии.

Немного анатомии

Шейка матки является продолжением главного детородного органа женщины – матки. Шейка делится на надвлагалищную часть, скрытую в малом тазу и влагалищную, видимую глазом в гинекологических зеркалах. Сообщается влагалище с полостью матки через цервикальный канал, который выстлан цилиндрическим (кубическим) эпителием. Железы данного эпителия активно продуцируют слизь, которая защищает цервикальный канал и матку от инфекционных агентов. Влагалищную часть шейки выстилает многослойный плоский эпителий.

Изъян слизистой оболочки видимой глазом части шейки называется эрозией. Данное заболевание относится к фоновым процессам шейки, но в любом случае эрозия нуждается в лечении. В результате такого изъяна многослойный эпителий, расположенный на влагалищной части шейки заменяется эпителием из шеечного канала. Известно три формы эрозии:

Истинная эрозия

Представляет собой поврежденный участок многослойного плоского эпителия и напоминает рану, как при ссадине (десквамация). В результате повреждения раневая поверхность воспаляется. Существует истинная эрозия недолго, всего 7 – 14 дней, после чего она либо самостоятельно заживает, либо переходит в эктопию.

Псевдоэрозия или эктопия

Такая патология возникает за счет наползания цилиндрического эпителия на изъязвленный участок шейки или истинную эрозию. Кубический эпителий выглядит как бархат, поэтому глазом виден участок красного цвета с мелкими ворсинками – бархатистостью.

Врожденная эрозия

Представляет собой смещенную границу многослойного плоского и кубического эпителия в сторону выступающей во влагалище части шейки и находится за пределами наружного зева. Размеры ее небольшие. Лечения данное состояние не требует, обычно к 23 годам врожденная эрозия исчезает (цилиндрический эпителий «уползает» в цервикальный канал).

Причины эрозии

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  • На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов, особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  • Меньшую значимость имеют патологические выделения, истекающие из матки (эндометрит, разрушающиеся полипы, воспаленные миоматозные узлы и прочее). Такие патологические выделения длительно влияют на эпителиальную выстилку влагалищной части шейки, вследствие чего он мацерируется и слущивается (десквамация). В результате возникает истинная эрозия, поверхность которой активно заселяют патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, вирусы герпеса, папилломы человека, трихомонады, гонококки и прочие).
  • Другой, не менее важной, теорией развития эрозии является травматическая. Механическое травмирование шейки случается во время родов, операций на шейке, абортов (последствия), внутриматочных процедур и прочего ведут к образованию эктропиона (выворота шейки) и его эрозированию.
  • Теория дисгормонального происхождения эктопии шейки матки предполагает нарушение соотношения половых гормонов. Так к гормональным изменениям относятся раннее и позднее половое созревание, различные нарушения цикла, дисфункция яичников, хроническое воспаление яичников, роды в юном и позднем возрасте.

А предрасполагают возникновению заболевания:

  • ранняя сексуальная жизнь
  • беспорядочные половые связи
  • редкие половые контакты
  • ослабленный иммунитет

Связь между такими факторами, как:

  • наследственность
  • курение
  • прием гормональных контрацептивов и развитием эктопии до сих пор еще доказывается.

Клиническая картина эрозии шейки матки

Более чем в 90% случаев эрозия шейки матки течет латентно, без симптомов. Заболевание, как правило, обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре, когда гинеколог в зеркалах видит дефект слизистой шейки матки.

  • Неосложненная эктопия шейки матки характеризуется единственным признаком – увеличением белей. Выделения при эрозии объясняются продукцией слизи железами цилиндрического эпителия, площадь которого увеличилась.
  • Все остальные клинические проявления эктопии (выделения с запахом, болевые ощущения, нарушенный менструальный цикл) нехарактерны и связаны с другими болезнями, которым сопутствует псевдоэрозия.
  • Некоторые женщины могут предъявлять жалобы на дискомфорт и тяжесть внизу живота, что усиливается во время коитуса и кровяные выделения после.

Диагностика

Врач, осмотрев шейку в зеркалах, выносит диагноз, пока еще предварительный: «Псевдоэрозия шейки матки», а затем направляет пациентку на дополнительное обследование. Дополнительное исследование включает анализы и инструментальное обследование:

  • мазок на микрофлору влагалища (см. лейкоциты в мазке);
  • кровь на сифилис и антитела к ВИЧ-инфекции ;
  • мазок на атипичные клетки с влагалищной части шейки/шеечного канала (может быть 4 типов: без особенностей, пролиферация кубического эпителия, цитограмма эндоцервикоза, воспалительная цитограмма, признаки лейкоплакии или дисплазии шейки матки).
  • ПЦР-диагностика половых инфекций (в первую очередь ВПЧ);
  • кольпоскопия – осматривается шейка матки под микроскопом, абсолютно безопасный и безболезненный метод (при проведении диагностических проб выявляется участок с бархатистой поверхности и четкими границами после обработки раствором уксуса, который слабоокрашивается или не окрашивается после воздействия йодным раствором).
  • забор кусочка ткани с самого подозрительного участка под контролем кольпоскопии или биопсия шейки;
  • УЗИ внутренних половых органов для выявления воспалительных и дисгормональных заболеваний;
  • анализы крови на гормоны (по показаниям).

Как лечить

Лечение эрозии шейки матки подбирается с учетом многих факторов. После проведенного обследования врач устанавливает причину, которая вызвала заболевание. По возможности причину устраняют.

  • То есть, если были обнаружены скрытые половые инфекции, рекомендуется соответствующая терапия, в зависимости от выделенного возбудителя (противовирусные препараты или антибиотики).
  • После окончания курса противовоспалительного лечения гинеколог подбирает оптимальный способ удаления псевдоэрозии, учитывая площадь патологического очага, возраст женщины, отношение ее к рождению ребенка в будущем и другие факторы.
  • Практически все методы удаления эктопии шейки матки в настоящее время можно использовать у женщин, не прошедших через роды (это важно, еще не так давно лечение эрозии откладывалось на период после рождения ребенка, который мог затянуться как на год, так и на 10 лет).
  • Удаление псевдоэрозии шейки матки следует проводить в первой фазе цикла, сразу после окончания менструации, но метод диатермокоагуляции является исключением.

«Прижигание эрозии шейки матки» проводится фармакологическим способом и немедикаментозными методами.

Химическая коагуляция

Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Не так давно популярностью пользовался Ваготил, тампоны с которым на протяжении 7 – 10 дней прикладывались к эрозии. Сегодня лечение ваготилом не применяется, так как глубина его проникновения в измененные ткани невелика, а значит, и эффективность терапии низка. После прижигания эрозии солковагином на ее поверхности образуется струп, отторгающийся через несколько дней. Полная регенерация наступает по истечению 6 – 8 недель.

К плюсам относятся:

  • почти полная безболезненность;
  • простота обработки (дважды с интервалом в несколько минут);
  • относительно недорогой (стоимость солковагина колеблется от 750 до 1200 рублей: в упаковке 2 ампулы по 0,5 мл);

К минусам можно отнести невысокую эффективность, обработка производится лишь небольших по размеру эктопий шейки матки.

Диатермокоагуляция

Довольно старый метод, обладающий массой недостатков. Суть диатермокоагуляции заключается в прижигании эктопии током высокой частоты, то есть на месте эрозии образуется черный струп как после ожога. В настоящее время практически не используется.

  • болезненность;
  • риск кровотечения, имеющий место во время прижигания и после;
  • измененная рубцами шейки матки, а это делает невозможным применять метод у нерожавших девочек и у женщин, планирующих беременность.

Полное заживление происходит к 4 –6 неделе. Прижигание осуществляют во вторую фазу цикла, накануне месячных, чтобы менструация «обмыла» струп, что способствует его более «нежному» отторжению.

Положительные стороны ДТК: возможность проведения конизации шейки матки при необходимости, простота и дешевизна метода.

Лазеровапоризация

Широко распространенный метод, который заключается в обработке патологического участка лазерным пучком (бесконтактный метод). Перед манипуляцией шейку матки протирают раствором уксусной кислоты с целью спазмирования сосудов и йодным раствором для определения границ эктопии. Под действие лазерных лучей жидкость из патологически измененных клеток выпаривается и они разрушаются.

  • метод практически безболезнен;
  • высокая эффективность (98% излечения);
  • не формируют рубцы на шейке.

К минусам относятся дороговизна и необходимость специальной аппаратуры, что делает доступность метода относительной и большая зона распада здоровой ткани (1,2 мм), чем при радиоволновом лечении эрозии.

Криодеструкция

Криокоагуляция основана на обработке патологического очага охлажденным до 100 – 150 градусов жидким азотом (замена – закись азота), который распыляется аппаратом. Обрабатываемый участок белеет и теряет чувствительность. Жидкость в клетках кристаллизируется, вследствие чего они разрушаются. Длительность манипуляции составляет 15 минут. После обработки появляются значительные водянистые выделения, восстановление большей части эктопии начинается к 7 дню, а полное заживление происходит по истечении 4 – 6 недель.

  • достаточно эффективный (85 – 97%);
  • простота;
  • практически полная безболезненность;
  • не нарушает строение шейки.

К минусам относятся возможность возникновения кровяных выделений после обработки и риск неполной обработки патологических клеток.

Радиоволновой метод

Этот метод лечения эктопии и не только, пользуется широкой популярностью в последнее время. Онкогинекологи лечение заболеваний шейки радиоволнами считают наиболее оптимальным методом среди всех используемых. Метод относится к бесконтактным и основан на преобразовании электрического тока в радиоволны (аппарат Сургитрон), которые с помощью электрода направляются на пораженный участок.

В процессе манипуляции электрод не контачит с тканями и не нагревается, то есть риск возникновения ожогов полностью исключен. Под воздействием радиоволн жидкость из клеток испаряется и они распадаются. Зона измененного эпителия на границе здоровой и патологической ткани составляет 0,04 мм, то есть можно сказать, что радиоволны останавливаются на пораженном участке, не затрагивая здоровые клетки. Метод относительно болезненный, но требует лишь местной анестезии.

  • рубцовая деформация шейки после манипуляции не возникает;
  • эффективность достигает 100%;
  • риск кровотечения практически нулевой.

Заживление наступает к 2 – 3 неделе. Процедура может проводиться в любой день цикла.

К минусам можно отнести лишь то, что не во всех женских консультациях имеется специальное оборудование.

После лечения эрозии шейки

Каким бы методом не было проведено удаление эктопии, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • половой покой сроком на 6 недель, секс разрешается врачом после осмотра шейки матки;
  • ограничение подъема тяжестей и изнурительных физических нагрузок;
  • отложить визиты в баню/сауну, отказ от приема ванн.

В послеоперационном периоде показана местная терапия в виде тампонов с лекарственными мазями (левомеколь, облепиховое масло), что способствует размягчению струпа и предупреждает кровотечение во время его отторжения. Народные средства для устранения эктопии не используются, их можно применять только в качестве дополнения к основным послеоперационным рекомендациям и после согласования с врачом.

Обратите внимание! Горячо любимое женщинами облепиховое масло не применяется для избавления от эрозии (в виде тампонов), это вызывает пролиферацию (разрастание) эпителия, а значит и эрозии. Это назначение возможно только после ее прижигания.

После успешно пролеченной эрозии шейки пациентка может смело планировать беременность. В любом случае, перед тем как решиться на беременность, следует пролечить все хронические патологии и избавиться от очагов инфекции.

Хоть описываемая патология и относится к фоновым заболеваниям шейки, в число последствий эрозии входит рак шейки матки, о чем должна помнить каждая пациентка. Безусловно, эктопия шейки матки не означает 100% перерождение в злокачественный процесс, но является первым звоночком. Так, у 3% женщин с эрозией в цитологических мазках обнаруживаются атипичные клетки, свидетельствующие о дисплазии, которая является прямой дорогой к раку шейки матки.

Использованные источники: zdravotvet.ru

Related Post