Симптомы после лечения эрозии шейки матки

Последствия после прижигания эрозии

Многие заболевания гинекологического характера нуждаются в хирургическом лечении. Эрозия шейки матки является одним из таких патологических состояний. В частности, псевдоэрозия шейки матки в большинстве случаев нуждается в прижигании.

Метод прижигания означает хирургическое воздействие на поражённую ткань, которое осуществляется различными тактиками. Прижигание является вмешательством, после которого не исключены определённые последствия, как в реабилитационном периоде, так и в отдалённой перспективе.

Эрозия шейки матки представляет собой своеобразный дефект покровного эпителия. Этот дефект может иметь различный вид, в частности, окрас, размер и форму. Связано это с тем, что эрозия имеет несколько клинических вариантов, которые отличаются этиологией.

Дефект появляется на участке шейки матки, который называется влагалищным. Эта область примыкает к влагалищу, а её поверхность выстлана многослойным эпителием из плоских клеточных элементов. В норме этот видимый при осмотре эпителий влагалищной части шейки матки имеет бледный розовый окрас и гладкую поверхность.

Внутри шейки матки располагается канал, называемый цервикальным. Цервикальный канал обеспечивает соединение влагалища и полость матки. Изнутри шеечный канал выстлан однослойными цилиндрическими клетками, которые придают эпителию красный оттенок и бархатистость.

Кроме того, структура цервикального канала подразумевает наличие желез. Их непосредственной функцией является продуцирование защитной слизи с целью предотвращения попадания инфекции из влагалища.

Эрозия шейки матки протекает в следующих разновидностях.

  • Врождённая эрозия подразумевает дефект покровного эпителия, который образовался в результате внутриутробных нарушений развития. При формировании половых органов нарушается дифференцировка ткани на плоский и многослойный эпителий. В результате видимая часть шейки матки, примыкающая к влагалищу, имеет выстилку из клеток цервикального канала или эктопию.

По мере развития репродуктивной системы, цилиндрические клетки смещаются к цервикальному каналу, а влагалищный участок покрывается плоским эпителием. Регресс дефекта происходит до двадцати пяти лет. Врождённая эрозия не имеет последствий в виде развития злокачественной опухоли. Однако иногда такое пятно не исчезает, что вызывает последствия в виде инфицирования. В таких случаях требуется лечение консервативного характера.

  • Истинная эрозия является раной, появившейся при повреждении покровного плоского эпителия. Врачи подчёркивают, что это единственная форма патологии, которая буквально подразумевает язву или эрозию. На поверхности раны, как правило, можно обнаружить различных инфекционных возбудителей.

Истинная эрозия имеет ограниченный период существования. В течение двух недель язва полностью заживает. Если данный процесс происходит неправильно, развивается последствие в виде эктопии или псевдоэрозии.

  • Псевдоэрозия является последствием некорректного восстановительного процесса эпителиальной ткани, результатом чего является наползание клеток цервикального канала на поражённый участок шейки матки.

Большинство выявленных псевдоэрозий являются осложнёнными различными инфекциями, которые способствуют её прогрессированию. При наличии ВПЧ приобретённая эктопия может привести к такому последствию, и рак шейки матки. В связи с чем, при выявлении псевдоэрозии гинекологи рекомендуют её прижигание с целью предотвращения опасных последствий.

Этиология и механизм

Каждый вариант эрозии имеет свои причины и факторы возникновения. Для того чтобы лечение было эффективным, а последствия в виде рецидивов отсутствовали, в процессе диагностики необходимо выявить и устранить провоцирующие дефект факторы.

Среди причин возникновения эрозии выделяют:

  • гормональные нарушения;
  • ослабление иммунитета;
  • ранняя интимная жизнь;
  • наличие многочисленных половых партнёров;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • травмы шеечного эпителия выскабливаниями, абортами, грубыми половыми контактами;
  • внутриутробные нарушения.

Этиология и патогенез форм эрозии различен. Врождённая эктопия формируется внутриутробно. Истинная эрозия является последствием воздействия на шейку матки повреждающих факторов, в результате чего образуется раневая поверхность. Псевдоэрозия возникает как последствие неадекватного заживления эпителия.

Формы эрозии имеют различные визуальные признаки.

  • Врождённый дефект имеют вид пятна с ровным контуром. Зона трансформации, представляющая собой соединение плоского и цилиндрического эпителия, является видимой, так как находится за границами наружного зева. Воспаление обычно не наблюдается.
  • Истинная эрозия выглядит как язва или рана. Обычно такой дефект имеет также симптомы инфекционного поражения. При контакте с гинекологическим инструментом эрозия кровоточит.
  • Псевдоэрозия представляет собой неровное пятно, имеющее различную величину. Как правило, специалист также обнаруживает признаки сопутствующего воспаления.

Последствия после процедуры

Отсутствие лечения может вызвать негативные последствия. Поскольку клиническая картина при эрозивном пятне отсутствует, отмечается важность профилактических регулярных осмотров, позволяющих своевременно выявить недуг.

Специалист обнаруживает эрозивное пятно в процесс визуальной оценки состояния эпителия шейки матки. Однако сделать вывод о характере патологии и определить, насколько она опасна, можно только после тщательного обследования.

Довольно часто рак шейки матки маскируется под такой фоновый процесс, как эрозия. С целью исключения серьёзных заболеваний и их последствий, пациентке рекомендованы следующие виды исследования:

  • мазок на онкоцитологию;
  • бакпосев;
  • ПЦР-диагностика специфических микроорганизмов;
  • мазок на определение микрофлоры;
  • кольпоскопия, которая проводится как в простом, так и в расширенном варианте;
  • биопсия при подозрении на предраковый и злокачественный процесс.

При выявлении инфекции и воспалительного процесса женщине рекомендовано медикаментозное лечение в зависимости от возбудителя:

  • антибиотики;
  • антисептики в виде суппозиториев;
  • противовирусные и иммуномодулирующие препараты;
  • противогрибковые средства.

Псевдоэрозия лечится посредством прижигания патологического участка. Процедура прижигания может быть проведена различными методиками.

  • Прижигание диатермокоагуляцией. В современной гинекологии диатермокоагуляция считается самым устарелым способом, который нередко вызывает негативные последствия. Суть процедуры диатермокоагуляции сводится к прижиганию посредством электрического тока. После прижигания диатермокоагуляцией образуется струп, который отторгается в течение нескольких дней.

Диатермокоагуляция является довольно травматичным способом прижигания. Чтобы избежать таких последствий, как нарушение цикла, диатермокоагуляцию проводят в начале месячного цикла.

Последствия после прижигания эрозии шейки матки методом диатермокоагуляции заключаются в формировании рубцовой ткани, а также присоединении инфекции. Данные последствия опасны при последующей беременности, так как из-за рубцовой деформации шейка матки теряет эластичность. Во время родов или вынашивания плода зачастую наблюдаются разрывы деформированной шейки матки.

  1. Прижигание криодеструкцией. Воздействие жидким азотом можно применять при небольших размерах эрозивного пятна. Криодеструкция может иметь такие последствия, как сращение цервикального канала, что встречается довольно редко. В течение реабилитационного периода пациентка может заметить обильные водянистые выделения.
  2. Прижигание химической коагуляцией. При поверхностном поражении шейки матки можно использовать специальные растворы, которые при нанесении на псевдоэрозию, формируют ожог. После заживления ткани шейка матки покрывается здоровым плоским эпителием.
  3. Прижигание лазерной вапоризацией. Использование лазерного луча воздействует на эрозивное пятно, выпаривая патологические клетки. Некоторые специалисты считают, что данное вмешательство имеет высокий риск появления последствий в виде рецидивов.
  4. Радиоволновое прижигание. Это эффективный способ устранения псевдоэрозии, который заключается в воздействии на очаг радиоволнами. Прижигание происходит при помощи аппарата «Сургитрон», одновременно стерилизующим рану. Радиоволновое лечение крайне редко вызывает последствия.

Прижигание эрозии шейки матки иногда сопровождается последствиями. Риск последствий после прижигания можно свести к минимуму, если соблюдать рекомендации врача.

Использованные источники: ginekola.ru

Появление эрозии шейки матки после прижигания: возможные осложнения и отзывы женщин

Эрозия шейки матки – это очень частое гинекологическое заболевание, которое диагностируется у 5 из 10 женщин.

Заболевание протекает чаще всего в скрытной форме, и в большинстве случаев женщина узнает о своем недуге случайно.

Для лечения эрозии применяется как консервативное, так и хирургическое лечение (прижигание), последний способ терапии является наиболее распространенным и эффективным.

Опасность недуга заключается в возможной трансформации в злокачественный процесс, но это явление наблюдается в редких случаях.

Что такое эрозия?

Эрозия – это нарушение целостности слизистого слоя влагалищной части шейки матки. Гораздо чаще осложнением эрозии является воспаление.

Дело в том, что поврежденная слизистая – это ворота для патогенной флоры, которая поражает не только саму шейку, но и распространяется дальше – на все репродуктивные органы женщины.

Эрозия может иметь врожденный и приобретенных характер, а, следовательно, может диагностироваться у женщин любого возраста.

Приобретенная эрозия в свою очередь делится на истинную эрозию и псевдоэрозию.

Истинная эрозия – это непосредственно ранка на слизистой, которая может появляться по ряду причин.

А псевдоэрозия – это то, что происходит с ранкой на слизистой через две недели после ее возникновения – клетки плоского эпителия замещаются на цилиндрические, которые и создают различные дефекты на влагалищной части шейки.

Чаще всего диагностируется псевдоэрозия, которую лечить консервативно достаточно сложно, поэтому в этом случае используется прижигание.

Методы прижигания

В арсенале современной медицины имеется несколько способов прижигания эрозии, каждый из них имеет свою положительные и отрицательные стороны, показания и противопоказания, а также особенности послеоперационного периода.

Выбор метода прижигания делается врачом – только грамотный специалист может подобрать оптимальный способ удаления эрозии в каждом конкретном случае.

Самыми распространенными на сегодняшний день являются следующие методы прижигания эрозии:

  1. Химическое или медикаментозное прижигание эрозии. В большинстве случаев медики используют препарат Солквагин, с помощью которого достигаются некротические изменения поврежденных тканей, в результате чего образуется струп и последующее его замещение на новый эпителиальный слой.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Криодеструкция – эрозийное образование замораживается при помощи жидкого азота, после чего пораженные ткани разрушаются.
  4. Удаление лазером – щадящий и безболезненный метод, который отличается высокой результативностью.
  5. Электроконизация – метод, который применяют в запущенных случаях эрозии и при дисплазии шейки. Позволяет избавиться от атипичных клеток.
  6. Аргоноплазменная абляция – новый метод удаления эрозии при помощи аргона.
  7. Радиоволновое удаление – инновационный и передовой метод, основанный на применении радиоволн.
  8. Диатермокоагуляция – устаревшая методика удаления эрозии электрическим током.

Несмотря на то, что диатермокоагуляция считается самым травматичным методом удаления эрозии, он до сих пор актуален. Женщина, которая идет на эту процедуру должна понимать, что такой метод нерожавшим использовать категорически запрещено.

Какие могут быть симптомы

Несмотря на то что прижигание проводится разными методами, суть его сводится к удалению измененных эпителиальных тканей.

Процедура проводится амбулаторно, и надо понимать, что мгновенное возвращение здоровья поврежденному органу невозможно. Потребуется восстановительный период, во время которого нужна дополнительная терапия.

Процесс заживления должен контролироваться специалистом, кроме того, во время реабилитации женщина должна соблюдать некоторые рекомендации и ограничения.

Хотя прижигание эрозии не является сложной манипуляцией, это – вмешательство, во время которого удаляются ткани, пусть и нездоровые, поэтому симптомы после прижигания эрозии будут следующие:

  1. Дискомфортные ощущения в нижней части живота, тяжесть и боль. Но слишком сильной боли пациентка не должна ощущать, иначе это свидетельствует об осложнениях.
  2. Выделения, которые могут наблюдаться на протяжении недели-двух. В первые дни в выделениях могут иметься примеси крови, но затем это будут прозрачные слизистые выделения с нехарактерным (но не гнилостным!) запахом.
  3. У некоторых пациенток могут наблюдаться изменения в менструальном цикле, особенно часто это происходит в том случае, если эрозия была спровоцирована гормональными нарушениями. У женщины могут быть задержки менструации, скудные или слишком обильные месячные.

Сказать, что после прижигания состояние женщины будет тяжелым нельзя, чаще всего недомогания могут наблюдаться в течении первых двух суток, после чего кроме выделений женщину ничего не беспокоит.

Что делать после процедуры

В среднем восстановительный период длится около 2 месяцев, хотя его протяженность конечно зависит от метода прижигания.

Чтобы процесс заживления послеоперационной ранки проходил быстрее, область вмешательстванеобходимообеззараживать и смягчать.

Врач порекомендует антисептики, причем первые несколько процедур лучше проводить в амбулаторных условиях, и с разрешения врача в дальнейшем проводить самостоятельно.

Самовольное использование медикаментозных или народных средств недопустимо, поскольку неправильно подобранное средство может нарушить регенерационные процессы в слизистой.

Врач может выписать антибактериальные, иммуностимулирующие, регенерационные и противовоспалительные свечи:

После полного прекращения кровянистых выделений назначаются:

Если вмешательство проводилось малотравматичными способами, например, радиоволнами, рекомендуются средства, которые ускоряют регенерационные процессы в тканях.

Чего делать нельзя?

Вне зависимости от того какой был выбран способ прижигания эрозии, в послеоперационный период нельзя:

  • вести половую жизнь;
  • носить тяжести;
  • заниматься спортом;
  • ходить в сауны и бани;
  • купаться в общественных и естественных водоемах;
  • принимать ванну;
  • использовать тампоны;
  • спринцеваться;
  • принимать таблетки, которые могут спровоцировать повышение артериального давления;
  • использовать любые средства без рекомендации специалиста.

Кроме того, рекомендуется следить за регулярностью стула и не допускать запоров.

Возможные осложнения

После прижигания эрозии могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Образование рубцов. Они могут спровоцировать стеноз цервикального канала, что приводит к бесплодию, сложностям с вынашиванием ребенка и сильным разрывам шейки в процессе естественных родов.
  2. Эндометриоз. Это не частое осложнение, однако, оно может встречаться тогда, когда месячные начались до полного заживления послеоперационной ранки.
  3. Воспаление. Если в ранку попадет инфекция, воспалительный процесс может быть очень сильным, и потребует незамедлительного лечения. У женщины поднимается температура, появляются выделения с гнойным или гнилостным запахом, общее состояние ухудшается. Воспалительный процесс может привести к рецидиву недуга.
  4. Кровотечение. Если процесс отхождения послеоперационного струпа проходит неправильно, возможно возникновение кровотечения. В этом случае женщине необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Признаки эрозии шейки матки: выделения и боли

Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.

Виды эрозии и их симптомы

Шейка матки представляет собой нижнюю коническую часть матки, выходящую во влагалище. Сам канал покрыт изнутри эпителием с клетками цилиндрического типа. Здесь находятся железы, вырабатывающие слизь, которая увлажняет влагалище.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Псевдоэрозия, или эктопия

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия, как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.

Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Видео: Выявление псевдоэрозии

Истинная эрозия шейки матки

Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.

Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.

Видео: Эктопия и эрозия шейки матки. В чем опасность

Чем опасна эрозия

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Видео: Симптомы эрозии. Методы лечения

Симптомы истинной эрозии

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

  • обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет, которые, как правило, имеют неприятный запах;
  • ноющая боль внизу живота, в пояснице;
  • ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом, цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин, так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Эрозия при беременности

Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины, то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.

Эрозия при менопаузе

Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.

С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.

Диагностика эрозии

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Эрозия шейки матки – что делать, как лечить?

Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Эрозия шейки матки последствия

Методы и последствия лечения и отсутствия лечения шейки матки

Эрозия шейки матки последствия негативные имеет ли при отсутствии лечения? И какое лечение считается наиболее безопасным, эффективным и недорогим? Эти вопросы возникают у многих женщин, так как именно она, эрозия шейки матки, является наиболее частым гинекологическим диагнозом. Да, сколько женщин были напуганы этим «предраковым состоянием», которым на самом деле она совсем не является. Да, нередко ей, эрозии, сопутствуют другие патологии, настоящие предраковые состояния, но они не являются следствием первого. Что же такое эрозия? Давайте разбираться.

Шейка — это та часть матки, с помощью которой данный орган соединяется со влагалищем. Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. И именно его поверхность могут рассмотреть гинекологи при осмотре влагалища с помощью зеркала. На нем же, на наружном зеве часто находят эрозии. Эрозии бывают истинными и псевдо.

Истинные эрозии — явление довольно редкое, это те же ссадины, травмы слизистой, которые могут возникать в результате полового акта, к примеру. Нередко травмы слизистой возникают у женщин старше 45 лет, а также использующих гормональную контрацепцию, так как снижение уровня женских гормонов приводит к истончению слизистой. Многие женщины пытаются лечить шейку с помощью тампонов с облепиховым маслом, различных спринцеваний травками — но все это меры, приносящие только временный эффект. А методы лечения эрозии шейки матки в данном случае — это просто исключение травмирующих факторов, возможно отказ от гормональной контрацепции или назначение врачом-гинекологом заместительной гормональной терапии в случае, если у женщины начался климакс. После лечения эрозии шейки матки у женщины прекращаются скудные кровянистые выделения из половых путей, и в целом улучшается самочувствие и качество жизни.

Псевдоэрозии или эктопии врач также видит как покраснения на слизистой, но это никакие не «ссадины» и не «раны» шейки, а стык между 2-мя видами эпителия — цилиндрическим, выстилающим канал шейки матки, и многослойным, выстилающим наружный зев. Граница между этими слоями всегда видна у девочек до периода полового созревания, а у многих и после, вплоть до 20-23 лет, в таких случаях данное явление называют врожденной эрозией. Кроме того, стык эпителиев может стать заметен после родов, при приеме гормональной контрацепции. То есть это совсем не патология, а вариант нормы.

Есть эрозия или нет, но врач должен взять у своей пациентки мазок на цитологию — это самый достоверный способ выявления рака шейки матки и предраковых состояний, и при любых сомнениях направлять на кольпоскопию и биопсию шейки матки. В некоторых случаях можно обойтись только наблюдением, в других необходима скорейшая медицинская помощь. Обычно лечение проводится с помощью жидкого азота, лазера, радиоволнами, реже электрическим током (уже устаревший метод). Однако прижигание эрозии шейки матки последствия может иметь. И в первую очередь к ним относятся разрывы шейки матки в родах по рубцам, которые остаются после прижигания, а также медленное раскрытие ее при родах. Данные последствия возникают крайне редко при прижигании с помощью радиоволн — это самый современный способ на настоящее время. Последствия лечения эрозии шейки матки, если непосредственно перед медицинским вмешательством не было проведено тщательное обследование, могут быть плачевными. Нельзя проводить прижигание женщинам с раком шейки матки, это приведет только к распространению процесса. Кроме того, перед прижиганием женщина должна залечить воспалительные заболевания шейки матки, если они имеются.

Использованные источники: www.missfit.ru

Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия матки

Как выглядит слизистая шейки матки под микроскопом в норме и при эрозии?

Что называют эрозией?

Почему возникает эрозия шейки матки?

Симптомы эрозии шейки матки

Факторы риска развития эрозии шейки матки

  • Длительное течение венерических заболеваний
  • Длительное наличие дисбактериоза влагалища
  • Иммунодефицитные состояния
  • Раннее начало половой жизни
  • Частые травмы половых путей вследствие абортов, медицинских манипуляций, неадекватное применение некоторых видов контрацептивов.
  • Нарушения гормонального фона

Как диагностируется эрозия шейки матки?

Лечение эрозии

Прижигание эрозии – зачем это нужно?

Какой вид прижигания эрозии предпочесть?

Диатермокоагуляция шейки матки

Криодеструкция шейки матки

Лазерная коагуляция шейки матки

Этот метод считается наиболее эффективным на данный момент. Бесспорно, он имеет ряд преимуществ перед вышеописанными. Лазерный луч приводит к локальному бесконтактному нагреванию поверхности. Благодаря тому, что у лазерной установки имеется возможность дозирования излучения, и длительности воздействия на ткани определяется врачом гинекологом индивидуально, имеется возможность прогревания слизистой на разную глубину, что снижает повреждающее действие, приводя к оптимальным объемам деструкции тканей. Благодаря этой особенности лазера длительность восстановительного периода максимально сокращается, частота развития осложнений так же снижается. При выполнении лазерной коагуляции чаще встречается полная эпителизация эрозии, в случае формирования рубца, объем рубцовой такни минимален. Длительность восстановительного периода составляет 4 недели.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Как вести себя после проведения прижигания шейки матки?

После проведенного прижигания на слизистой шейки матки имеется рана. Для ее оптимального заживления необходимо создать оптимальные условия, функциональный покой, нормализовать микрофлору, следовать гигиеническим рекомендациям лечащего врача. В этой связи любые формы генитальных контактов должны быть исключены. Необходим прием препаратов стимулирующих заживление, антибактериальных медикаментов и эубиотиков создающих оптимальные условия для скорейшего заживления.

Длительность полового покоя определяется индивидуально. Однако этот период в большинстве случаев составляет не менее 4-х недель. Для более уверенного определения сроков восстановительного периода необходимо регулярное посещение лечащего врача гинеколога и проведения осмотра в зеркалах.

Длительность медикаментозного лечения определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально в зависимости от общего состояния пациентки, причины эрозии и динамики процесса.

Подготовка к прижиганию включает несколько этапов:

  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища
  • проведение исследований на заболевания, передающиеся половым путем.
  • в случае выявления венерических заболеваний, необходимо проведение комплексного лечения выявленных инфекций.
  • в ряде случае имеет смысл проведение предварительной биопсии (забора нормального участка слизистой влагалища) для последующего микроскопического исследования.
  • в случае наличия иммунодефицитных состояний необходимо проведение комплексного лечения стимулирующего защитные свойства организма.

Прогноз при эрозии шейки матки

Как выглядит эрозия шейки матки?

Эрозию шейки матки довольно часто обнаруживают случайно на профилактическом осмотре при помощи зеркал у гинеколога. Поврежденный участок обычно имеет округлую форму, ярко-красный цвет, без признаков воспаления. Но бывают эрозии и неправильной формы. Располагается поврежденный эпителий чаще всего вокруг отверстия шеечного канала. Прикосновение к этому участку каким-либо инструментом может вызвать легкое кровотечение.

Для определения глубины и обширности поражения проводится окрашивание зева матки с помощью различных красителей (3-5% уксусной кислотой, раствором Люголя). При таких окрашиваниях эрозия становится хорошо видимой.

Какие могут быть последствия прижигания шейки матки?

Последствия прижигания эрозии шейки матки зависят от вида прижигания. Существует несколько видов этой процедуры:

  • Диатермокоагуляция;
  • Криодеструкция;
  • Химическая деструкция;
  • Лазеротерапия.

Наибольшее количество осложнений отмечается после диатермокоагуляции (прижигания электрическим током). После этого вмешательства в нижней части цервикального канала может образовываться рубец. Из-за этого канал шейки матки сужается, что может затруднять как наступление беременности, так и сам процесс родов – велика вероятность разрыва шейки матки. Поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется нерожавшим или беременным женщинам.

Еще одним возможным последствием является развитие эндометриоза — перемещение эпителия, характерного для внутренней полости матки, на поверхность шейки. Для предупреждения эндометриоза рекомендуется проводить прижигание во второй половине менструального цикла.

После криодеструкции (воздействия на эрозию жидким азотом) рубцовая ткань не формируется, и цервикальный канал сохраняет свою эластичность, но иногда он может слегка укорачиваться. Глубина воздействия этим методом ограничена, поэтому криодеструкция показана только при поверхностных дефектах слизистой оболочки шейки матки. Эрозии неправильной формы таким способом не лечатся, т.к. возможно попадание азота на здоровую ткань, что крайне нежелательно. Возможность зачатия и успешной беременности после криодеструкции сохраняется.

Химическая деструкция эрозии не влечет за собой никаких негативных последствий, но она способна воздействовать лишь на небольшие по площади дефекты. Еще одним «неудобством» этой процедуры можно назвать необходимость повторных сеансов – для полного излечения может понадобиться до 3-5 процедур.

Пожалуй, единственный метод, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний – лазерное лечение эрозии. После него не остается рубцов, глубину воздействия можно устанавливать вручную, здоровые ткани не повреждаются.

Что делать, если при эрозии шейки матки есть выделения?

Природа позаботилась о защите внутренних половых органов женщины от различных вредоносных факторов. Многослойный плоский эпителий, покрывающий шейку матки и влагалище, в норме выделяет слизь, которая препятствует проникновению возбудителей инфекции внутрь матки и далее.

При сбоях в гормональном статусе женщины или при проникновении болезнетворных микробов во влагалище, нарушается кислотно-щелочное равновесие и увеличивается продукция слизи. Эти факторы способствуют развитию эрозии шейки матки.

Эрозия на слизистой оболочке шейки матки может слегка кровоточить. Обычно это происходит после сексуального контакта или при глубоком подмывании.

Следует сказать, что кровянистые выделения и бели не являются характерным признаком эрозии. Они, скорее, свидетельствуют о присутствии патогенной флоры во влагалище и наличии воспаления. Поэтому бороться с этими проявлениями следует с помощью противовоспалительной терапии – антибиотиков в аэрозолях и мазях (Олазоль, Левовинизоль, Мирамистин, Вагинорм С), обработки шейки матки облепиховым маслом или солкосериловой мазью. Эти меры не являются лечением эрозии, они лишь подготавливают почву для дальнейшего ее устранения.

Какие существуют народные методы лечения эрозии шейки матки?

Стоит сразу предупредить, что действительно эффективным народное лечение будет только в тех случаях, когда нет сильно выраженного воспаления и признаков перерождения клеток.

Использованные источники: www.polismed.com

Статьи по теме