Когда удаляют эрозию шейки матки

Когда нужно прижигать эрозию шейки матки и насколько данная процедура болезненна + всегда ли надо лечить патологию

После постановки диагноза «эрозия» специалист определяет метод лечения на основании вида патологии, ее распространенности, возраста женщины, ее планов на беременность, кроме того, должны учитываться возможные риски.

В ряде случаев эрозия вообще не нуждается в лечении, а иногда достаточно консервативной терапии. Поэтому вопрос о необходимости прижигать решается в индивидуальном порядке.

В данной статье мы и рассмотрим случаи, когда надо прижигать эрозию шейки матки, а когда можно без него обойтись.

Сущность патологии

По сути, эрозия – это дефект слизистой шейки матки, который мог образоваться по различным причинам. Патология может быть врожденной и приобретенной, следовательно, обнаружить недуг врач может у пациентки любого возраста.

Врожденная эрозия реже всего подвергается какому-то лечению, поскольку это единственный вид патологии, склонный к самозаживлению.

Приобретенная может быть истинной – непосредственно ранка на слизистой, и ложной – ранка затянулась самостоятельно, но плоские эпителиальные клетки начали замещаться на цилиндрические, провоцируя различные дефекты в шеечной области.

Коварство недуга в том, что он редко проявляется клинически, и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, заболевание диагностируется уже в осложненных или запущенных формах.

Еще недавно считалось, что эрозия – это предраковое состояние, или как минимум –безоговорочное бесплодие, но сейчас мнение специалистов поменялось. Заболевание может принимать злокачественную форму, но только в редких случаях, а современное инновационные технологии позволяют лечить эрозию, сохраняя репродуктивную функцию женщин.

Всегда ли нужно прижигать

Как уже было сказано, вопрос о том, нужно ли прижигать эрозию, решает врач.

Он осматривает патологическое образование, и направляет пациентку на следующие анализы:

Если после лабораторных исследований выясняется, что у пациентки имеется воспалительный или инфекционный процесс, перед прижиганием необходимо обязательно пройти лечение, которое включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • противогрибковые препараты;
  • противовирусные средства;
  • местные антисептики.

Для прижигания нужны веские основания, поэтому данная процедура назначается не всем женщинам с эрозией.

Когда назначается консервативное лечение

Врожденная эрозия практически никогда не прижигается, это обусловлено тем, что эта форма недуга крайне редко приводит к воспалительному процессу, и никогда не является толчком к трансформации доброкачественного образования в злокачественное.

В большинстве случаев врожденная эрозия самоликвидируется самостоятельно в возрасте 20-23 года. Поэтому врожденная эрозия в прижигании не нуждается.

Многие врачи сходятся во мнении, что небольшую эрозию, которая не распространяется, ни причиняет дискомфорта, не кровит и не воспаляется, прижигать не обязательно. Ее можно лечить консервативно.

Однако, это не значит, что женщины с небольшой и не беспокоящей эрозией могут забыть о своем недуге и игнорировать патологию.

Более того, для прижигания имеются противопоказания:

  • воспалительные или инфекционные процессы;
  • психические и нервные расстройства;
  • эндокринологические проблемы, например, сахарный диабет;
  • наличие полипов в цервикальном канале;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни сердца;
  • плохая свертываемость крови.

Лечение у нерожавших

Однако, если у нерожавшей женщины обнаружена осложненная эрозия, либо наблюдается клеточная трансформация в сторону злокачественного процесса, прижигание нужно сделать вне зависимости от того, выполнила ли женщина свое репродуктивное предназначение или еще нет.

Когда прижигание обязательно

Эрозию обязательно стоит прижигать в следующих случаях:

  • эрозийный участок крупный;
  • эрозия склонная к разрастанию;
  • наличие неприятной симптоматики – боль при интимной близости, наличие кровянистых выделений и так далее;
  • частые воспалительные процессы, возникающие на фоне патологии;
  • наличие у пациентки вируса папилломы, что в разы увеличивает возможность трансформации эрозии в злокачественный процесс;
  • низкий иммунитет пациентки, в результате чего эрозия осложняется.

Большинство специалистов уверены, что после 40 лет эрозию шейки лучше прижечь, даже если она никак не беспокоит женщину.

Дело в том, что, во-первых, в общей массе женщины после 40 лет уже выполнили функцию деторождения, и больше беременеть не собираются, а во-вторых, у женщин после 40 лет повышается риск развития онкологических процессов в шеечной области, и эрозия может дать к этому толчок.

Возможные последствия

После прижигания эрозии у женщины могут иметься некоторые последствия, тяжесть которых зависит от объема вмешательства, фоновых недугов, а также от профессионализма специалиста, проводящего процедуру.

Одни последствия считаются вариантом нормы, а вот при возникновении других необходимо срочное обращение к врачу.

Неопасными последствиями прижигания считаются выделения в первые три недели после проведения процедуры. Эти выделения могут иметь примесь крови, что тоже считается вариантом нормы.

Болевые ощущения после процедуры в норме должны пройти через несколько дней (через сколько конкретно зависит от метода прижигания).

Что касается более поздних последствий прижигания, к ним относятся:

  • рубцовая деформация шеечной области;
  • стеноз цервикального канала (сужение);
  • рецидив патологии;
  • развитие эндометриоза;
  • нарушение менструального цикла.

Основные методы

Современная медицина имеет в своем арсенале много средств прижигания эрозии, которые различаются между собой по механизму воздействия на пораженные ткани.

Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

  • диатермокоагуляция – удаление эрозии при помощи электрического тока. Устаревшая, но до сих пор востребованная процедура;
  • лечение ультразвуком;
  • криодеструкция – заморозка поврежденных тканей при помощи жидкого азота;
  • электроконизация – разновидность электрокоагуляции, которая применяется при дисплазии, наличии атипичных клеток, а также в тяжелых стадиях эрозии;
  • удаление поражения лазером;
  • аргоноплазменная абляция – эрозия удаляется при помощи аргона,через который пропускается ток высокой частоты;
  • радиоволновое лечение – прогрессивный инновационный метод лечения, который на настоящий момент считается самым безопасным и эффективным;
  • химическое прижигание – применения препарата Солквагин, который наносится специалистом при помощи ватного тампона.

Как видно из перечисленного списка методов удаления эрозии, грамотный специалист вполне может подобрать оптимальный способ прижигания индивидуально для каждой пациентки (если в прижигании имеется необходимость, естественно).

Болезненна ли процедура

На этот вопрос о болезненности процедуры можно ответить только тогда, когда врач уже выбрал метод, которым будут прижигать эрозию:

  • диатермокоагуляция – процедура болезненная, и некоторые женщины чувствуют боль даже несмотря на то, что врач сделал анестезию;
  • ультразвуковое лечение считается безболезненным;
  • криодеструкция проводится под анестезией, но некоторые пациентки отзываются о болезненности данной процедуры;
  • электроконизация – процедура болезненная, но и применяется она только в тяжелых случаях;
  • аргоноплазменная абляция – безболезненная процедура;
  • радиоволновое удаление – безболезненная процедура;
  • химическое прижигание – имеется некоторый дискомфорт и боль.

Немаловажное значение имеет болевой порог пациентки. Одну и ту же процедуру разные женщины могут воспринимать по-разному – кому-то больно, а кто-то испытывает лишь незначительный дискомфорт.

В любом случае, по желанию пациентки любая процедура по прижиганию эрозии может проводиться с использованием местной анестезии.

Процедура прижигания длится всего несколько минут, женщины, которые оставляют свои отзывы, говорят, что боль во время прижигания вполне можно перетерпеть, ведь главное — это сохранение здоровья.

После процедуры тоже могут возникать болевые ощущения, которые хорошо купируются обезболивающими препаратами, назначенными врачом после прижигания.

Заключение

Стоит прижигать эрозию или нет – это вопрос очень индивидуальный, и, как понятно из данной статьи, зависит от большого количества факторов.

Но во главе всего квалифицированный и ответственный специалист должен ставить здоровье женщины, поэтому к пациентке с эрозией так важен индивидуальный подход.

Полезное видео

Врач-гинеколог Трифонова О.Ю. отвечает на вопрос, нужно ли прижигать эрозию:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Методы удаления эрозии шейки матки

Женские болезни могут стать большой проблемой на этапе подготовке к зачатию или при наступлении беременности. Фоновая шеечная патология является основой для возникновения онкологических новообразований. Удаление эрозии шейки матки поможет предотвратить раковую опухоль, снизит риск осложнений во время вынашивания плода, при рождении ребенка и после родов. Имеются различные способы прижигания эрозированной поверхности: методы лечения выбирает врач после полного обследования и выявления показаний для удаления гинекологического заболевания хирургическим путем.

Почему надо удалять эрозию

Любые патологические изменения на шеечной поверхности, которые врач видит при гинекологическом осмотре и при кольпоскопии, могут стать причиной для опасных заболеваний:

  • лейкоплакия;
  • полип цервикального канала;
  • дисплазия или предрак;
  • рак шейки матки.

Крайне негативно цервицит и эрозия шейки матки сказываются на репродуктивной функции женщины, являясь причиной для следующих осложнений:

  • бесплодие;
  • неспособность выносить плод (привычное невынашивание, замершая беременность, выкидыш в позднем сроке, преждевременные роды);
  • попадание инфекции к ребенку на этапе внутриутробного развития;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • разрывы шейки матки при рождении малыша;
  • воспалительные болезни матки и шейки после родов.

Чаще всего патология в области шейки и цервикального канала возникает на фоне бактериальной и вирусной инфекции, которая может спровоцировать массу осложнений на любом этапе вынашивания плода и деторождения. Первые месяцы после родов у кормящей женщины очень мало возможностей и времени для лечения гинекологических заболеваний.

Длительно существующая эрозия на шейке матки является одним из факторов возникновения онкопатологии. Не надо откладывать шеечную проблему на будущее: удалять шеечную проблему необходимо тогда, когда предлагает врач.

Какие применяются способы лечения

После всех диагностических обследований специалист предложит способы удаления гинекологической болезни. В зависимости от вида заболевания и риска для здоровья врач порекомендует следующие методы терапии:

  • местное безоперационное лечение при врожденной или маленькой эрозии;
  • удаление шеечной патологии с помощью диатермокоагуляции;
  • воздействие жидким азотом (криодеструкция);
  • радиоволновая терапия с применением аппарата Сургитрон;
  • прижигание лазером;
  • частичное удаление влагалищной части шейки матки с помощью хирургической операции.

После любого варианта лечебного воздействия необходимо выполнять рекомендации специалиста, чтобы не допустить осложнений и создать условия для быстрого выздоровления.

Какие выбрать методы лечения

Для каждой разновидности лечения эрозии шейки матки имеются показания и противопоказания. Врач выберет оптимальный вариант терапии с учетом следующих факторов:

  • желание женщины зачать и родить ребенка в ближайшее время;
  • размер эрозированной поверхности;
  • вероятность возникновения онкологической патологии;
  • наличие инфекции во влагалище и цервикальном канале (вирус папилломы человека).

При маленьких размерах эрозии и отсутствии риска опасной патологии нет никакой необходимости прижигать шейку матки, особенно если женщина собирается в ближайшие месяцы зачать и выносить малыша.

При обнаружении высокоактивной папилломавирусной инфекции на 1 этапе терапии надо провести курс противовирусного лечения, чтобы затем удалить воспалительный очаг. При эрозированной поверхности, занимающей большую часть шейки, и высоком риске онкопатологии потребуется хирургическое лечение.

Какие могут быть осложнения после операции

После прижигания или удаления эрозии с поверхности шейки матки необходимо соблюдать рекомендации специалиста, чтобы предотвратить осложнения и создать максимум условий для эффективного заживления послеоперационной раны. К возможным проблемам после лечебной манипуляции относятся:

  • кровотечение из раны;
  • попадание инфекции с развитием воспаления и нагноения;
  • деформация шеечной поверхности с риском истмико-цервикальной недостаточности при будущей беременности;
  • недостаточное удаление патологически измененных клеток с сохранением риска онкопатологии;
  • рецидив шеечной патологии.

После процедуры по удалению эрозии необходимо продолжить наблюдение у доктора. Вне зависимости от того, какие применялись методы и способы лечения, первый обязательный осмотр будет через 1 месяц, последующие – по назначению врача. Критерий эффективности терапии – отсутствие внешних изменений на шеечной поверхности при визуальном осмотре и при кольпоскопии, благоприятное вынашивание беременности и отсутствие проблем после родов.

Использованные источники: gynecologyhelp.ru

Современные методы удаления эрозии шейки матки

Диагностированная эрозия шейки матки требует обязательного лечения. Это фактор риска развития онкологических заболеваний, а также патологический очаг, который может быть инфицирован. Метод, которым проведут удаление эрозии шейки матки, выбирается в зависимости от объема поражения, возраста женщины, ее желания иметь потомство и некоторых других факторов. Стоимость манипуляции может быть разной в зависимости от вида и объема необходимого вмешательства и подхода к лечению.

Показания для удаления эрозии шейки матки

Не в каждом случае наличие эрозии является абсолютным показанием к ее удалению. Молодым нерожавшим женщинам, особенно тем, у кого измененная шейка была выявлена при постановке на учет по беременности, рекомендуют повременить с лечением. Возможно, что имеющиеся эрозированные очаги пройдут самостоятельно без удаления.

Многие способы, которыми лечат эрозию, применимы для таких предраковых и фоновых процессов:

  • Лейкоплакия;
  • Эритроплакия;
  • Дисплазия;
  • Эндометриоз;
  • Полип;
  • Папиллома;
  • Псевдоэрозия (эктопия);
  • Истинная эрозия;
  • Цервицит.

При терапии различных патологий шейки матки используются методы, применяемые и для лечения эрозии.

По назначению врача одинаковые методы удаления применяются как при воспалительных, так и при невоспалительных патологиях.

Виды вмешательств при эрозии

Выбор метода лечения зависит от рекомендации врача, собственных предпочтений и финансовых возможностей. На сегодняшний день используются такие виды деструкции очага:

  • Химическая коагуляция;
  • Диатермокоагуляция;
  • Криодеструкция;
  • Лазерная вапоризация;
  • Радиоволновой метод;
  • Аргоноплазменное прижигание.

Представленные методы удаления эрозии имеют разный технологический уровень, поэтому отличаются и цены на терапию.

По показаниям могут применяться также радикальные способы лечения:

Химическая коагуляция

Это самый недорогой, но не слишком эффективный способ лечения. Для прижигания применяют специальные химические вещества, которые повреждают патологически измененный участок эпителия. Он покрывается струпом, под которым происходит заживление. Через несколько дней корка отпадает, и под ней образуются здоровые ткани.

Химическим путем удаляют эрозию только у молодых женщин, которые еще не рожали. При использовании агрессивных химических веществ повреждается только верхний слой эпителия, и его восстановление протекает без образования грубой рубцовой ткани. Избегают рубцевания у молодых девушек потому, что при образовании рубца шейка потеряет свою эластичность и растяжимость. В родах нарушится процесс ее раскрытия, могут быть травмы, а в некоторых случаях потребуется оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

Химическая коагуляция возможна только при небольших и неглубоких дефектах шейки матки.

Химический способ не требует специальной сложной подготовки к процедуре, проводится без анестезии. Прижигание выполняют растворами кислот (например, Солковагином).

Солковагином прижигается только патологический участок, не затрагивая здоровые ткани.

После процедуры обязательно нужно прийти на повторный осмотр через 3-4 недели или после очередной менструации. Врач возьмет мазок из влагалища, чтобы определить наличие инфекции и оценить структуру клеток (цитологическое исследование). Также проведет осмотр шейки матки и контрольную кольпоскопию.

Стоимость химического прижигания в московских клиниках – от 2400 до 5000 рублей за одну процедуру. Такая разница в ценах объясняется использованием различных материалов (одноразовые наборы для осмотра и др.), а также включением дополнительных процедур (осмотр врача, кольпоскопия, мазки, повторный осмотр).

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляцией называется удаление эрозии с помощью электрического тока. Эта процедура считается довольно травматичным методом лечения. По показаниям может быть проведена электроэксцизия шейки матки (удаление патологического очага специальной петлей) или конизация (конусообразное иссечение патологически изменённого участка) с обязательным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Рекомендован этот способ лечения в следующих случаях:

  • Осложненная эрозия шейки матки;
  • Эктропион;
  • Эндометриоз;
  • Лейкоплакия;
  • Дисплазия;
  • Полипы шейки матки;
  • Кисты.

Удалять эрозию этим способом не слишком больно, но при необходимости может быть применена местная анестезия. Женщине нужно пройти предварительное обследование, сдать мазки, и в первой половине менструального цикла записаться в клинику на диатермокоагуляцию или эксцизию.

Если необходимо прицельное вырезание эрозии и последующее гистологическое исследование, то процедура проводится под контролем кольпоскопа. Биопсия тканей требуется при часто рецидивирующих эндоцервицитах, подозрении на дисплазию или эпителиальный рак.

Процесс восстановления длительный, растягивается на 6-8 недель. На 8-10-е сутки происходит отторжение струпа, что может сопровождаться небольшим кровотечением.

Цена диатермоэксцизии в клиниках Москвы колеблется от 1200 рублей в государственных учреждениях до 15 500 – в частных. Цена услуги растет за счет одновременного включения в нее осмотра врача, консультации, гистологического исследования и других процедур.

Диатермокоагуляция – это вид лечения, при котором с помощью электрода выжигаются поверхностные клетки эпителия. Эта методика менее травматична, чем эксцизия, но также способна привести к осложнению в виде рубцевания тканей. Стоит процедура до 12 тыс. рублей.

Криодеструкция

Для проведения криодеструкции используется жидкий азот. Он воздействует только на патологически измененные ткани, практически не затрагивая здоровые. Время проведения манипуляции непродолжительное, кровотечения после нее нет. Прижигание жидким азотом не сопровождается болевым синдромом. Эта методика применяется и у нерожавших женщин.

Для выполнения криодеструкции используют медицинский аппарат — криодеструктор с жидким азотом или газом экстремально низкой температуры.

Положительной стороной криодеструкции является отсутствие рубцовых изменений. Для лечения не нужно ложиться в больницу, оно проводится амбулаторно.

Стоимость процедуры отличается в разных клиниках, но в среднем составляет 3 тыс. рублей.

Ампутация шейки матки

При ампутации эрозию шейки матки удаляют хирургическим путем вместе с частью органа. Этот способ используется в крайнем случае, так как в современной медицине разработано множество менее травматичных методов. Ампутацию применяют только у женщин, которые не планируют иметь детей.

Операция проводится под общим наркозом. Для нее необходима госпитализация на несколько дней в больницу. Стоимость услуги складывается из цены самой операции и послеоперационного пребывания в стационаре, а также стоимости дополнительных методов исследования и применяемых лекарственных средств.

Лазерная вапоризация

Эта методика основана на свойстве лазера выпаривать патологические ткани, коагулировать сосуды и предотвращать развитие кровотечения. Лазерная вапоризация является одним из наиболее современных способов лечения. Процедура проводится прицельно, весь ход манипуляции контролируется через кольпоскоп.

Для удаления эрозии разные клиники используют различные типы лазеров:

Лазерное лечение предусматривает прицельное воздействие на патологический участок лазерным лучом, который производит, по сути, выпаривание клеток.

Тип оборудования сказывается на стоимости методики. Лечение лазером имеет множество положительных сторон:

  • Достаточно одной процедуры для полного излечения;
  • Прицельное действие лазера: не повреждаются здоровые ткани;
  • Не нужно обезболивание;
  • Срок восстановления от 16 до 40 дней в зависимости от размера эрозии;
  • Шейка заживает без формирования рубца.

В некоторых случаях при больших очагах поражения после лечения лазером могут развиваться осложнения, и тогда потребуется повторная процедура.

Стоимость услуги колеблется от 7 до 12 тыс. рублей в различных клиниках.

Радиоволновой метод

Для радиоволнового лечения эрозии шейки матки применяется аппарат «Сургитрон». Эта методика используется также для лечения дисплазии, полипов, кондилом. При этом происходит аккуратное прижигание патологических тканей и одновременное запаивание сосудов.

Радиоволны применяют не только с целью лечения, но и для диагностики заболеваний. Для этого иссекаются патологически измененные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование.

Радиоволновая хирургия применяется с 1995 года и за это время зарекомендовала себя с положительной стороны. Среди достоинств этой методики можно отметить следующие:

  • Не формируется рубец на шейке матки;
  • Хороший контроль над глубиной проникновения радионожа в ткани шейки матки;
  • Нет кровотечения во время манипуляции;
  • Низкий риск инфекционных осложнений;
  • Для полного излечения достаточно одной процедуры;
  • Допускается использование у нерожавших девушек.

Во врачебных кругах идут споры о том, какой метод лучше – лазерная терапия или радиолечение. Однозначного ответа на этот вопрос нет. В некоторых случаях использование лазера может быть противопоказано (например, при наличии инфекционно-воспалительных процессов во влагалище). Подозрение на рак шейки матки также не допускает применения лазера. В этой ситуации полностью удалить измененные ткани способен только аппарат «Сургитрон».

Чтобы процедура прошла успешно, нужно перед ней обследоваться. Анализы крови и мазки из влагалища являются обязательными. Для всех методов лечения эрозии необходимо предварительное обследование на сифилис, ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путем. Результаты обследования также способны повлиять на выбор методики.

Лечение радиоволновым методом проводят под контролем кольпоскопа. Врач при этом отчетливо видит здоровые и патологически измененные ткани.

При радиоволновом методе лечения эрозии шейки матки использование кольпоскопа помогает врачу отслеживать точность манипуляций.

Анестезия выбирается местная: в шейку матки делают укол раствора лидокаина. Некоторые женщины опасаются сильной боли и просят провести операцию под общим наркозом. В некоторых клиниках могут предложить услуги анестезиолога на время операции. Но в этом нет острой необходимости. Восстановление после общей анестезии проходит тяжелее, чем после местного обезболивания.

Цена на лечение колеблется. В некоторых клиниках она фиксированная, в других зависит от размера патологического очага. Поэтому в прайс-листах заявлены цены от 2 тыс. рублей и выше. Максимальная стоимость процедуры может составлять 6 тыс. рублей.

Ограничения после терапии

Удаление эрозии шейки матки вне зависимости от методики – это травма. Для нормального заживления тканей нужно предотвратить попадание инфекции в рану. Поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, но ни в коем случае не прибегать к спринцеваниям, которые рекомендуют народные целители.

Нельзя в период реабилитации принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню, солярий, загорать на пляже и купаться в открытых водоемах и бассейне. Также необходимо воздержаться от физических нагрузок, усиленных тренировок. В первые 10 дней основной гигиенической процедурой должен быть негорячий душ.

Половая жизнь на время заживления находится под запретом. Врачи рекомендуют воздержание до первой менструации. Для профилактики инфицирования запрещено вводить гигиенические тампоны. Женщины должны пользоваться только прокладками.

В норме кровянистые выделения могут продолжаться до 10 дней. Не стоит их пугаться – при некоторых методиках лечения в дни отхождения струпа кровомазание может усилиться. Чтобы не спровоцировать еще большее выделение крови, в это время запрещено принимать аспирин и препараты на его основе.

После полного восстановления необходимо посетить своего лечащего врача, чтобы вновь сдать мазки и подтвердить отсутствие провоцирующих факторов для рецидива эрозии.

Лечение эрозии нужно проводить только после проведения тщательной диагностики и исключения других патологий. Методы терапии должны подбираться так, чтобы было достаточно однократной процедуры. Неполное удаление очага может привести к рецидиву.

Использованные источники: mioma911.ru

Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем

Удаление эрозии шейки матки является одной из самых распространённых манипуляций в современной гинекологии. Удаление может проводиться различными тактиками, которые объединены термином «прижигание».

Удаление эрозии проводится по показаниям. Некоторые разновидности недуга не нуждаются в лечении хирургическим путём. Перед проведением удаления эрозии необходимо пройти обследование и подготовку к манипуляции.

Эрозию можно назвать часто диагностируемым фоновым состоянием шейки матки. Примечательно, что эрозия не всегда обозначает патологию. Однако она нуждается в постоянном наблюдении и дифференциальной диагностике. Это связано с тем, что некоторые опасные состояния шейки матки, в частности, злокачественную опухоль, можно перепутать с доброкачественным образованием под общим названием «эрозия».

При эрозии наблюдается возникновение пятна на слизистой шейки матки. Поскольку значительная часть шейки матки является скрытой, дефект можно диагностировать на видимом участке, который непосредственно примыкает к влагалищу.

Влагалищная часть шейки матки является предметом пристального изучения. Именно в данной области могут быть диагностированы как доброкачественные, так и предраковые, злокачественные процессы.

В норме влагалищную область выстилают плоские многослойные клетки. Благодаря такому эпителию поверхность имеет бледно-розовый окрас и гладкую текстуру.

Внутри шейки матки определяет цервикальный канал, который и соединяет тело органа и влагалище. Цервикальный канал достаточно узок и по своей ширине отличается у рожавших и нерожавших женщин.

Поверхность цервикального канала образована цилиндрическими клетками, которые придают слизистой красноватый оттенок и бархатистую текстуру. Особенность эпителия цервикального канала в том, что он имеет особые железы, вырабатывающие слизь.

Об эрозии говорят, когда поверхность шейки матки, примыкающая к влагалищу, претерпевает изменения. Данные изменения зависят от влияющих факторов и вида эрозии. При некоторых разновидностях рекомендовано наблюдение, а при других – удаление хирургическим путём.

Причины возникновения и клинические варианты

Существует множество факторов, которые могут вызывать образование дефекта. Специалисты подчёркивают, что механизм возникновения недуга не полностью изучен. В связи с тем выделяется несколько основных факторов, способствующих возникновению эрозии:

  • гормональные колебания в период беременности, полового созревания, менопаузы;
  • врождённые нарушения формирования и созревания эпителия;
  • раннее начало половых отношений;
  • инфекции репродуктивных органов;
  • травматизация эпителия шейки матки в процессе лечения хирургическим путём;
  • редкие или грубые половые контакты;
  • роль наследственности.

Гинекологи обращают внимание, что перед тем как лечить эрозию, в том числе хирургическим путём, необходимо устранить провоцирующие факторы. В противном случае удаление может быть неэффективным.

В целом тактика лечения, которую рекомендует врач, непосредственно зависит от вида дефекта. Примечательно, что некоторые формы эрозии относятся к патологии, а другие – к физиологическому состоянию.

Среди разновидностей эрозии можно выделить следующие варианты.

Врождённая эрозия

Является вариантом нормы. Дефект образуется при формировании шеечного эпителия. Известно, что в период внутриутробного развития влагалищный участок шейки матки должен покрываться не плоским, а именно цилиндрическим эпителием. Позже цилиндрический эпителий заменяется плоским, а дефект исчезает. Ещё недавно врождённая эрозия считалась патологией. Однако благодаря современным исследованиям стало очевидно, что врождённый дефект является этапом развития женского организма. Зачастую у женщин после начала половой жизни дефект не определяется. Однако в некоторых случаях из-за недостаточного уровня эстрогенов эрозия не успевает «закрыться» и диагностируется во время осмотра. Если такая врождённая эктопия, то есть, замещение, не исчезает до 25 лет, к пятну может присоединиться инфекция, что вызовет необходимость консервативного лечения. Во всех остальных случаях врождённая эрозия требует не удаления хирургическим путём, а наблюдения.

Истинная

Является противоположностью эктопии. Гинеколог диагностирует не замещение одного вида эпителия другим, а нарушение его целостности. Другими словами, при истинной эрозии наблюдается рана или язва. То есть, истинная эрозия – единственный вариант, который буквально отражает это понятие. Истинная эрозия образуется в результате воздействия на шейку матки повреждающих факторов, которые приводят к повреждению участка эпителия. Примечательно, что ранка существует недолго, около двух недель. Затем происходит регенерация ткани, которая не всегда происходит правильно. Этому способствует сопутствующий воспалительный процесс. Вследствие короткой продолжительности протекания, язва эпителия диагностируется крайне редко. В случае своевременного обнаружения истинной эрозии, лечение подразумевает не удаление хирургическим путём, а ликвидацию воспаления и стимуляцию процессов восстановления ткани.

Эктопия приобретённого характера

По-другому называется псевдоэрозией, диагностируется в том случае, если рана на шейке матки зажила некорректно. При псевдоэрозии на повреждённом ранее участке обнаруживаются клетки цервикального канала и воспаление. В отличие от врождённой и истинной эрозии, приобретённая эктопия не регрессирует. Кроме того, такая форма эрозии может предрасполагать к развитию предраковых и онкологических процессов. Именно поэтому при псевдоэрозии рекомендуется проводить её удаление хирургическим способом.

Врождённая эрозия выглядит как ровное пятно красноватого цвета без признаков воспаления, причём зона перехода плоского эпителия в цилиндрический также визуализируется. Истинная эрозия – это не что иное, как рана. Псевдоэрозия представляет собой пятно различной формы и размера зачастую с внешними признаками воспаления.

Возможные симптомы и обследование

Особенностью дефекта считается отсутствие клинической картины. Довольно часто женщины наблюдают симптомы, которые указывают на наличие сопутствующих заболеваний при эрозии:

  • кровотечения;
  • нарушения, связанные с длиной цикла;
  • патологические выделения из влагалища, которые нередко сопровождаются дискомфортом и неприятным запахом;
  • болевой синдром.

В действительности эрозия специфических симптомов не имеет. В отдельных случаях могут наблюдаться слизистые обильные выделения из-за функционирования желез цилиндрических клеточных элементов. При половом акте или осмотре шейки матки появляются контактные кровянистые выделения.

При эрозии, в частности, осложнённой, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить сопутствующие болезни и предраковые, злокачественные процессы. С этой целью, кроме гинекологического осмотра, врач рекомендует следующие виды диагностики:

  • цитологическое исследование;
  • мазок на флору;
  • бактериальный посев;
  • простую, а также расширенную кольпоскопию;
  • биопсию при подозрении на предраковую и злокачественную патологию.

Результаты обследования влияют на выбор лечения. При наличии показаний производят удаление дефекта хирургическим способом.

Удаление

Несколько десятилетий назад удаление дефекта хирургическим путём рекомендовалось исключительно рожавшим представительницам. Однако в арсенале у современных гинекологов несколько эффективных методов, посредством которых можно осуществить удаление псевдоэрозии даже молодым нерожавшим девушкам.

Перед проведением удаления необходимо пройти тщательное обследование. Диагностика нужна для исключения патологий, которые могут являться противопоказанием к удалению хирургическим путём.

Если был обнаружен воспалительный процесс, удаление проводят после его ликвидации. Удаление дефекта выполняется в первую фазу цикла, сразу после менструации. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений.

Удаление псевдоэрозии выполняется при помощи следующих тактик прижигания.

  1. Диатермокоагуляция считается самым старым, однако, довольно эффективным и распространённым способом удаления приобретённой эктопии. Суть метода заключается в воздействии электрического тока на поражённую область. После удаления образуется струп, который отходит через несколько дней. Рана заживает полностью в течение двух месяцев.
  2. Криодеструкция применяется довольно давно. Это более щадящий метод удаления, который означает заморозку патологических тканей посредством жидкого азота. Способ удаления подходит исключительно при незначительных размерах эктопии.
  3. Химическая деструкция подразумевает обработку шейки матки специальными растворами, вызывающими ожог. Обработку следует проводить несколько раз. Такое удаление псевдоэрозии не обладает высокой эффективностью.
  4. Лазерная вапоризация является методом бесконтактного воздействия. Удаление происходит при помощи лазерного луча, выпаривающего патологические клетки.
  5. Радиоволновое удаление считается универсальным способом прижигания. Воздействие осуществляется в пределах поражённой слизистой бесконтактно. Одновременно с удалением дефекта выполняется стерилизация раны, что исключает инфицирование и сокращает период восстановления. Удаление таким способом рекомендуется нерожавшим женщинам.

Использованные источники: ginekola.ru

Статьи по теме