Как берется биопсия эрозии шейки матки

Биопсия шейки матки при эрозии

Такая гинекологическая процедура как биопсия маточной шейки, проводиться для того, чтобы выявить опухолевый процесс в цервикальном канале. Биопсийное обследование начинается с забора маленького кусочка цервикальной слизистой. После чего, полученный материал исследуют под микроскопом.

Основные показания

Процедуру назначают при многих гинекологических заболеваниях, чаще всего биопсия проводится при эрозии шейки матки, эктопии. Необходимо отметить, что при таком заболевании как эрозия шейки матки, чаще всего лечиться при помощи прижигания. Но, лечение не проводят до тех пор, пока женщина не пройдет биопсийную диагностику.

К дополнительным показаниям можно отнести:

  1. Если у женщины в период планового осмотра было выявлено изменение цвета слизистой, непосредственно цервикального канала.
  2. Если имеются подозрения на папиллому.
  3. Назначают биопсию также для выявления лейкоплакии, цервикального рака и при эндоцервиците.

Сегодня поговорим о конкретном заболевании – диагноз эрозия шейки, и рассмотрим, как проходит процедура.

Прежде чем разобрать, что показывает биопсия шейки матки, необходимо знать, кому не стоит делать обследование.

Противопоказания

Биопсия шейки матки при эрозии не проводится в том случае, если у женщины имеется патология крови. Что это значит? Патология крови означает плохая свёртываемость. Поэтому, если провести при эрозии биопсию, то есть риск возникновения сильного маточного кровотечения.

Второе противопоказание – инфекционные патологии, которые в свою очередь передаются половым путем. К ним относится:

Почему при этих заболеваниях не проводится биопсия? Дело в том, что при таких инфекционных патологиях, происходит большое накопление патогенных бактерий и грибков, они в свою очередь, способны проникнуть на слизистую, которая уже подверглась биопсийному обследованию. Тем самым, у женщины возникают серьезные осложнения, от которых тяжело избавиться, а порой и невозможно.

К дополнительным противопоказаниям относится период менструального цикла и беременность.

Если у женщины нет противопоказаний, то можно провести биопсию шейки матки при эрозии, а затем планировать лечение.

Виды обследования

В медицине существует несколько видов биопсии, каждая процедура имеет свои особенности. Многие спрашивают про радиоволновую и лазерную биопсию.

Итак, радиоволновая биопсия шейки матки назначается только для нерожавших девушек.

Как делают радиоволновую биопсию шейки матки? Для проведения обследования, используется специальный аппарат, под названием Сургитрон.

Основная цель процедуры заключается в испарении тканей, это происходит за счет волн, которые имеют достаточно высокую частоту. Отметим, что радиоволновая биопсия – бесконтактный метод, поэтому физического соприкосновения с участками тканей не происходит.

Теперь рассмотрим, что это такое лазерная биопсия? Основная цель процедуры предполагает забор биоптата, это происходит при помощи специального лазерного ножа.

Лазерная биопсия это больно? Нет, процедура совершенно безболезненная и проводится в больничных условиях.

Также в медицине существуют и иные виды биопсии, например:

  1. Конхотомная, применяется специальный конхотом.
  2. Трепанобиопсия. Забор материал проводится не с одного участка, а из нескольких. Чаще всего такой вид биопсии проводится после кольпоскопии.
  3. Эндоцервикальный кюретаж. Цель процедуры – выскоблить поверхность цервикального слоя. Процедура проводится при помощи кюретки.

Отдельно отметим круговую биопсию, такое обследование проводится под наркозом. Ведь основная цель – захватить большой участок шеечной ткани.

Подготовка к обследованию

При осмотре (первичном), доктор собирает анамнез, после чего назначает анализы и биопсию.

Анализы:

  1. Сдается анализ крови на ВИЧ.
  2. РП.
  3. Анализ на гепатит.

Помимо этого, врачи могут выписать направление на мазок, чтобы выявить инфекцию.

Если эти анализы в норме, то проводится биопсия. Перед процедурой доктор должен рассказать основную цель обследования, а также взять у женщины согласие.

Как подготовиться:

  1. Не стоит в течение нескольких дней до обследования вводить во влагалище свечей и иных препаратов.
  2. В течение 2-х дней воздержаться от полового контакта.
  3. Если женщина уже проходит лечение, например, спринцуется, то перед обследованием этого делать нельзя.
  4. Перед процедурой принять душ.

Многие спрашивают, можно ли кушать перед обследованием? Врачи настоятельно рекомендуют женщинам отказать от пищи за 8 часов до биопсии.

Самое главное, перед тем как пойти на обследование, дождитесь 7-13 дня менструального цикла. Почему? Именно этот период считается самым благоприятным для взятия пункции.

Это больно, биопсия шейки матки? Что касается боли, то все зависит от вида биопсии. Как вы помните, выше мы писали, что процедура безболезненная, но круговой вид обследования, проводится под наркозом.

Как проходит процедура?

Женщина усаживается в гинекологическое кресло, затем доктор водит зеркала, для того чтобы открыть доступ к шейке матки. Как только зафиксируют шейку, начинается забор материала.

Важно! Материал для дальнейшего обследования должен браться с нескольких участков.

Что учитывается при заборе материала? В первую очередь, это размер, он не должен быть более 5 мм.

Как только материал будет получен, рану закрывают швами, а во влагалище вводят небольшой тампон, который предварительно смачивают в фибриноме.

После процедуры

Для того чтобы избежать осложнений, пациентке необходимо придерживаться общих рекомендаций.

  1. Не стоит спринцеваться в течение одного месяца.
  2. Не заниматься физическими упражнениями.
  3. Если пошли месячные, тампоны не использовать, пользоваться одними прокладками.
  4. Не принимать кровествертывающие лекарственные препараты.

Помимо этого, женщине стоит отказаться от похода в сауну или баню.

Хотим обратить ваше внимание, что после биопсии у женщины могут возникать неприятные тянущие боли внизу живота, а также выделяются небольшие сгустки крови. Поэтому пациентке нужно как можно чаще менять прокладки. Если боль не перестает в течение нескольких дней, необходимо обратиться к гинекологу.

Могут ли возникнуть осложнения после процедуры?

Да, если неправильно провести процедуру, то у женщины могут возникнуть осложнения. Чаще всего, это легкое кровотечение.

Но, были зафиксированы случаи, когда после биопсии возникали и гнойные процессы. Поэтому необходимо внимательно смотреть на характер выделений.

Результат обследования и расшифровка

Результат можно получить в течение 2-х недель. Такой диагноз как эрозия шейки матки, ставиться только при наличии сильного воспалительного процесса.

Что касается иных заболеваний:

  1. Полип, эндоцервикоз провоцируется гормональным сбоем.
  2. Предраковое состояние. Такой диагноз можно поставить, если дисплазия образовалась на не измененной шейке.

Что может повлиять на результат? Как правило, данное диагностическое обследование показывает точный результат. Но, если неправильно выбрать участок для забора материала, а также технические погрешности в процессе приготовление лекарственного препарата, то результат может быть ошибочным.

Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться в проверенные клиники. Ведь только опытный врач сможет сделать правильный забор материала и рассчитать все показатели.

Использованные источники: matka911.ru

Биопсия шейки матки

Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем. Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию. Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

  • гиперкератоз;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
  • негативные результаты мазка на цитологию.

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:

  • при наличии острых воспалений в организме женщины;
  • больным венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
  • при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

  1. Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
  2. Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
  3. Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

  • не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
  • воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
  • не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
  • накануне процедуры примите душ;
  • ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
  • дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование)­ должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится­

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • спинальная анестезия.

Использованные источники: sovets.net

Для тех, кому предстоит биопсия шейки матки при эрозии. Плюсы и минусы данной процедуры

Биопсия матки – это медицинская процедура. Так называется взятие кусочка ткани с целью сделать анализ на раковые клетки. Процедура проводится при подозрении на онкологию и даже обычную эрозию (гинекологи зачастую отправляют всех пациенток с эрозией на «прижигание» лазером, однако в идеале должны делать это только после ряда анализов). Кроме того, это действие зачастую назначается абсолютно без всяких показаний: например, биопсия шейки матки при эрозии, которая протекает без осложнений, кольпоскопии и эктопии совершенно не нужна.
Показания к процедуре

Перед тем как гинеколог выпишет вам направление, следует обязательно сделать кольпоскопию. Если по результатам были обнаружены участки эпителия, окрашенные в белый цвет (это проверяется уксусной кислотой), женщине назначается биопсия. Повторим еще раз: биопсия шейки матки при эрозии не делается!


Противопоказания

Если вы страдаете от острых воспалительных заболеваний, проводить биопсию можно будет только после полного выздоровления. Женщинам с нарушениями свертываемости крови лучше, по возможности, избегать подобных процедур.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде всего, посетите гинеколога и сдайте мазок, чтобы убедиться в отсутствии инфекций. Кроме того, следует сделать анализ крови на RW, гепатит С и вирус иммунодефицита человека. После проведения анализа в области шейки матки останется небольшая рана. Это – одна из причин, по которой не проводят такую операцию, как биопсия шейки матки при эрозии. В идеале ранка должна зажить до того, как у женщины начнутся критические дни. Именно поэтому процедуру обычно назначают в первой фазе цикла. Не стоит делать ее перед началом менструации: в рану может попасть инфекция и ткань воспалится.

Способы биопсии

Пожалуй, самым распространенным способом среди врачей считается взятие кусочка ткани с помощью скальпеля; затем на место, откуда берется ткань, накладываются швы. Еще один метод биопсии – радиоволновая петля (при этом применяется аппарат Сургитрон). Недостаток этого варианта заключается в том, что взятый кусочек ткани может быть поврежден, что затруднит гистологию. Кроме того, в течение примерно десяти дней после этого у женщины могут наблюдаться выделения из влагалища. Однако не следует забывать, что такой способ значительно менее болезненный и совершенно не травматичный. Поэтому, если у вас высокий болевой порог, врач назначит вам именно его.
Прежде чем проводить процедуру, врач должен получить от пациентки письменное согласие. Он обязан предупредить ее о противопоказаниях (в частности, о том, что биопсия шейки матки при эрозии не показана) и возможных побочных эффектах. Многих женщин интересует, насколько процедура болезненна. В целом все зависит от личной переносимости. Если участков, из которых берется ткань на анализ, несколько, и они очень крупные, можно попросить гинеколога о местной анестезии (шейка матки обрызгивается лидокаином или в нее делается укол). Чтобы не допустить спазмов, пациентка должна находиться в максимально расслабленном состоянии.

Чего нельзя делать после процедуры?

После взятия ткани на анализ хотя бы месяц не пользуйтесь тампонами и не вступайте в сексуальные контакты. Также следует воздерживаться от посещения бани, сауны и от приема горячей ванны. Не поднимайте тяжести и вообще не перенапрягайтесь. Если биопсия не дала результатов, а неприятные симптомы продолжают вас беспокоить, вполне возможно, что у вас не что иное, как эрозия шейки матки после родов. В этом случае гинеколог назначит соответствующее лечение.

Использованные источники: fb.ru

Как правильно делать биопсию шейки матки: больно ли это, виды процедур

История изучения эрозии шейки матки (ШМ) длится уже более ста лет. Развитие методов диагностики позволило уточнить понятие, дифференцировать эрозию от других гинекологических патологий. При обследовании в зеркалах можно только заподозрить заболевание. С появлением кольпоскопии стало возможным дифференцировать различные патологические процессы ШМ и влагалища и осуществлять динамическое наблюдение за процессом лечения. Но цитологический метод не может заменить гистологический, являющийся решающим для выявления атипичных клеток и диагностики злокачественных процессов. Для этого назначается биопсия шейки матки при эрозии.

Показания к проведению

Гистологическое исследование биоптата маточной шейки является важным, но не обязательным этапом обследования. Перед прижиганием эрозии обязательными диагностическими методиками является ПАП-тест и расширенная кольпоскопия. Биопсию шейки матки проводят только по показаниям: при наличии атипичных кольпоскопических образований в сочетании с цитограммами мазков с шейки 3-5 классов.

Мазки по методу Папаниколау (ПАП-тест) помогают выявить раковые клетки, бактериальные и вирусные инфекции, воспалительные процессы. Состояние ШМ подразделяют на 5 классов, где:

  • 3 класс – дисплазия ШМ с обнаружением единичных атипичных клеток. Для подтверждения диагноза берут биопсию;
  • 4 класс – подозрение на злокачественный процесс. Обнаружены раковые клетки в небольшом количестве;
  • 5 класс – высокий риск рака. Обнаружено большое количество раковых клеток.

Обнаруженные атипичные образования при кольпоскопии – это:

  • лейкоплакия;
  • пунктация или мозаика;
  • атипичные сосуды.

Решающее значение в подтверждении диагноза предракового состояния или злокачественного процесса ШМ принадлежит гистологическому методу исследования. Биопсийный материал, полученный под кольпоскопическим контролем, дает возможность с большой долей вероятности (92%) установить рак.

Однако этот метод диагностики малоинформативен в распознавании эпителиальных дисплазий, особенно начальных форм. Также биопсию невозможно многократно применять для обследования одной и той же пациентки из-за травматичности.

Противопоказания

На биопсию не направляют пациенток:

  • при наличии острых и хронических воспалительных процессов репродуктивных органов;
  • в I и III триместре беременности;
  • если выявлены нарушения процесса свертываемости крови;
  • во время менструации.

Пациентка перед проведением процедуры должна поставить в известность врача об использовании препаратов для разжижения крови и наличии в анамнезе заболеваний сосудов, перенесенных инфарктов, инсультов и других патологий, требующих применения антикоагулянтов.

Краткое описание процедуры

У большинства женщин процесс отбора материала для гистологических исследований вызывает страх. Поэтому на консультации врач должен рассказать пациентке, что такое биопсия, условия подготовки к манипуляции, как берут биоптат и другие важные сведения.

Биопсию при эрозии назначают на 9-13 день месячного цикла у женщин с регулярными месячными и в любой день, если у женщины климакс. Биопсия шейки матки при эрозии делается несколькими способами, которые зависят от возраста, предполагаемого диагноза, симптомов, и рожала женщина или нет.

Биопсия производится из наиболее измененного участка маточной шейки на границе с неизмененными участками и обязательно с подлежащей тканью.

Виды биопсии

Наиболее оптимальным вариантом биопсии при эрозии шейки матки является прицельная методика. Она проводится под контролем кольпоскопа, что снижает вероятность отбора ткани, не обеспечивающей точный диагноз и достоверный результат. Метод самый простой в исполнении и самый информативный, поэтому используется чаще других.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, поэтому анестезию не делают. Под контролем кольпоскопа врач обрабатывает ШМ раствором йода, что позволяет выявить участки с аномальным строением, где происходит «разъедание», слущивание слизистой, и сделать более четкими их границы.

Отбор биоптата может проводиться двумя способами:

  1. Аспирационным, с помощью полой иглы. Материал отбирается в виде столбика ткани. Если необходимо взять анализ из нескольких мест, то забор материала делается с помощью отдельных игл, которые затем, соответственно, маркируются.
  2. Конхотомным, при котором небольшой участок слизистой (3х5 мм) отбирается с помощью хирургического инструмента конхотома – своеобразных кусачек с овальными отверстиями на концах полотна.

После завершения процедуры шейка обрабатывается дезинфицирующим раствором, и пациентка уходит домой. Первое время после биопсии пациентка может испытывать дискомфорт – неприятно внизу живота, слабая тянущая боль, кровянистые мажущие выделения. В норме эти последствия должны пройти самостоятельно через 5-6 дней.

Наиболее безопасной и менее травматичной при эрозии является радиоволновая биопсия шейки матки. Ее производят с помощью аппарата «Сургитрон». Процедура похожа на предыдущую, но в качестве инструмента для отбора материала используют петлевой манипулятор. Через наконечник пропускают ток, который создает в петле высокочастотные радиоволны. Они испаряют связи между клетками удаляемой области, но не повреждают саму ткань, поэтому:

  • пациентке больно не будет, так как ткань не нагревается;
  • образец пригоден для гистологического исследования;
  • отсутствует риск кровотечения, так как сосуды под действием радиоволн «запаиваются»;
  • снижается риск вторичного инфицирования, так как волны оказывают бактерицидный эффект.

Чаще всего радиоволновой метод назначают нерожавшим женщинам – после того, как взят биоптат, не образуется шрамов и рубцов, нарушающих эластичность ШМ.

Наиболее травматичными являются следующие методы биопсии:

  1. Инцизионная или ножевая – с помощью микроскальпеля отбирается клиновидный участок измененной ткани с захватом здоровой размером более 5 мм. Если атипичных участков несколько, отбор биоптата производится из всех. Обязательна маркировка всех изъятых участков ткани. Процедура проводится под местной анестезией.
  2. Циркулярная или круговая – проводится с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. Иссекается подозрительный участок ШМ и цервикального канала, а также ткань, которая выглядит здоровой, для расширенного гистологического исследования. Метод используется для диагностики и лечения патологий шейки, проводится под общей анестезией в условиях стационара.
  3. Эндоцервикальный кюретаж – для исследования слизистая отбирается из цервикального канала методом выскабливания с помощью хирургической ложки – кюретки. Выполняется процедура под местной анестезией.

Иногда для забора материала используют лазерный нож или петлю, через которую пропускают электрический ток (электроэксцизия).

Послеоперационные правила

После того, как была проведена процедура, необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать риска кровотечения и инфицирования. Не рекомендуется:

  • жить половой жизнью от 5 до 14 дней. В течение 1-2 месяцев необходимо использовать презерватив;
  • посещать баню, сауну;
  • купаться в открытых водоемах, загорать;
  • пользоваться внутривагинальными препаратами и средствами гигиены;
  • испытывать высокие физические нагрузки.

От соблюдения этих правил зависит самочувствие пациентки после анализа и риск развития послеоперационных осложнений.

Получение результатов

Результаты исследования адекватно интерпретировать может только специалист. Правильный диагноз во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и врача-морфолога, выполнявшего морфологические исследования.

Результаты гистологического исследования биоптата будут готовы через 3-5дней. Если материала много, то этот срок может затянуться до 10 дней.

Стоимость процедуры

Цена биопсии зависит от метода отбора материала, используемых анестетиков, услуг, входящих в пакет, тяжести состояния, сопутствующих патологий.

Биопсия при эрозии – важный диагностический инструмент для расширенного исследования состояния ШМ, выявления предраковых и злокачественных процессов на доклинической стадии.

Результаты биопсии признаются гинекологами во всем мире, как самые точные и информативные, несмотря на субъективность оценки морфологом наблюдаемых изменений.

Использованные источники: pomiome.ru

Как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Противопоказания и осложнения

Для уточнения характера патологий шейки матки может быть назначено проведение биопсии. Не зная тонкостей проведения процедуры, пациентка начинает переживать, что будет больно, предполагает, что болезнь у нее тяжелая, раз ей прописали такое сложное обследование. Однако необходимо понять, что это лишь важный диагностический метод, который дает возможность выбрать наиболее эффективное лечение. Проведение биопсии шейки матки при эрозии нужно для того, чтобы распознать самые ранние признаки возможных заболеваний и предотвратить серьезные последствия.

Цель биопсии

Процедура представляет собой отбор небольшого кусочка ткани с участка шейки матки, на котором при проведении кольпоскопии обнаружено повреждение. После осуществления биопсии образец исследуют под микроскопом и выясняют, присутствуют ли здесь клетки атипичного строения (то есть наблюдается предраковое состояние), не является ли патология злокачественной.

В каких случаях назначают биопсию. Противопоказания

Проведение такой процедуры показано, если при обследовании по поводу воспаления шейки матки (цервицита) на ее поверхности обнаружено изъязвление, участки омертвления и ороговения тканей, трещины. При этом возникают подозрения на наличие лейкоплакии, дисплазии шейки матки различной степени, возникновение полипов, рака.

Биопсия назначается по результатам расширенной кольпоскопии. При этом проверяется реакция тканей на обработку специальными веществами. При смазывании поверхности 3% раствором уксусной кислоты поврежденные участки выглядят бледными на фоне здорового эпителия. После нанесения раствора люголя (йода) они остаются неокрашенными. Взятие и исследование пробы материала необходимо для подтверждения или опровержения наличия эрозии и других патологий.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются наличие у женщины, помимо эрозии, острых или хронических воспалительных процессов в половых органах. Если мазок из влагалища показывает, что в организме присутствует инфекция, процедура откладывается.

Биопсия не проводится также, если у женщины имеются заболевания крови (происходит нарушение свертываемости), сосудистые патологии или сердечная недостаточность.

Особенности проведения биопсии

Биопсия проводится на следующий день после окончания месячных (примерно на 7 день цикла), чтобы к началу следующей менструации ранка в месте отбора пробы успела затянуться. В этом случае снижается риск попадания в нее инфекции во время следующих месячных. Кроме того, попадание менструальной крови в незажившую рану на шейке матки может привести к развитию генитального эндометриоза.

Длительность процедуры составляет, как правило, несколько минут. В зависимости от используемой методики биопсию проводят в амбулаторных условиях (если применяется местная анестезия) или в стационаре (когда отбор ткани производится под общим наркозом).

Проведение процедуры контролируется с помощью кольпоскопа – прибора, дающего возможность произвести оптическое увеличение и освещение поверхности влагалища. Отобранный материал помещается в раствор формалина и оправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Болезненна ли процедура биопсии

Поскольку нервные окончания в шейке матки отсутствуют, сильных болевых ощущений в ходе отбора материала при эрозии не возникает. В зависимости от метода проведения биопсии и обширности участка эрозии, с которого берется проба, процедура проводится без анестезии или при местном обезболивании (делается укол лидокаина). Сокращения матки, которые рефлекторно возникают при воздействии на шейку, могут вызвать появление небольшого дискомфорта в нижней части живота.

Видео: Для чего назначается и как проводится биопсия

Разновидности биопсии

Применяются следующие способы отбора пробы с поверхности шейки матки:

  • конизация – вырезание отдельного кусочка ткани в форме конуса с помощью лазерного луча, скальпеля или другого приспособления;
  • эксцизионная биопсия (пункция) – отщипывание кусочка ткани с участка эрозии с помощью медицинских щипцов (конхотома);
  • эндоцервикальная биопсия, когда с поверхности шейки матки с помощью специального приспособления (кюретки) соскребается небольшое количество материала, которое затем исследуется гистологическим методом;
  • трепанобиопсия – отбор проб при эрозии с нескольких участков шейки.

В зависимости от того, какими приспособлениями осуществляется конизация во время проведения биопсии шейки матки при диагностировании эрозии, различают несколько видов такой процедуры.

Простая биопсия. Забор материала производят с помощью игл различного диаметра. Удается извлечь его в виде столбика, в котором содержатся клетки, расположенные на разной глубине.

Ножевая биопсия. Вырезание небольшого кусочка ткани при эрозии производится с помощью скальпеля. Наиболее эффективная, но болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Радиоволновая биопсия. Осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», позволяющего производить бескровный разрез ткани радионожом (специальным электродом, испускающим радиоволны высокой частоты). Недостатком метода является прижигание тканей, что несколько снижает качество отобранной пробы и точность полученных результатов.

Лазерная. Ткань вырезается с помощью лазерного луча.

Петлевая. Вырезание материала при эрозии производится электродом в виде тонкой металлической петли, по которой пропускается слабый ток.

Примечание: При выборе способа осуществления процедуры учитывается степень развития эрозии шейки матки и возраст пациентки. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проведение ножевой, конхотомной и петлевой биопсии, так как на шейке матки остается рубец. При этом снижается эластичность стенки, что может впоследствии осложнить роды.

Подготовка к проведению биопсии

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
  • анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Проведение биопсии и возможные осложнения

Перед проведением процедуры шейку орошают лидокаиновым спреем или делают укол лидокаина в ее мышцу. Во влагалище устанавливается расширитель, через который заводятся инструменты для проведения манипуляций. Исследуемую поверхность при подозрении на эрозию обрабатывают уксусной кислотой или йодом и производят отбор пробы. После этого накладывается шов или производится коагуляция сосудов различными методами.

Осложнения после процедуры

Как правило, осложнений после проведения манипуляций не возникает. В течение нескольких дней у женщины могут появляться небольшие примеси крови в выделениях, затем состояние нормализуется. В редких случаях наблюдаются более длительные кровотечения и боли внизу живота, свидетельствующие о плохом заживлении.

Возможно изменение цвета выделений и появление у них неприятного запаха (что говорит об инфицировании ранки и возникновении воспалительного процесса). После процедуры возможно небольшое повышение температуры тела.

Возникновение осложнений может быть спровоцировано снижением иммунитета в результате перенесенных ранее болезней, плохого питания, стрессов. Обо всех подобных недомоганиях женщина должна обязательно сообщить врачу.

Может быть назначено применение вагинальных свечей с антибактериальными препаратами (тержинан, метронидазол), противовирусными средствами (бетадин). Для улучшения иммунной защиты и ускорения процесса заживления тканей назначаются ректальные свечи генферон.

Результаты исследования

Результаты бывают готовы примерно через 2 недели. В них может быть отражено:

  1. Наличие эрозии с подтверждением степени произошедших изменений в тканях. В зависимости от них пациентке будет назначено консервативное или хирургическое лечение.
  2. Образование хронического цервицита, при котором требуется терапия противовоспалительными препаратами, никакой необходимости в проведении операции нет.
  3. Атипичное изменение тканей шейки матки. Лечение зависит от степени дисплазии. При заболевании 2 и 3 степени требуется оперативное вмешательство, так как это состояние является предраковым.

Рекомендации после проведения процедуры

Для того чтобы заживление прошло как можно быстрей и не возникли осложнения, врачи рекомендуют женщине после проведения биопсии шейки соблюдать определенные правила. Необходимо в течение ближайших 4 недель избегать нервного и физического переутомления, пребывания в сауне, под лучами солнца. Купаться можно только под теплым душем.

В качестве гигиенических средств нужно использовать прокладки, не следует пользоваться тампонами. Нельзя проводить спринцевание, использовать какие-либо мази и свечи, не назначенные врачом. В период восстановления следует избегать половых сношений.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и как проходит период восстановления?

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

  • лишний вес;
  • длительный стаж курения;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • хронические болезни легких;
  • недоедание и анорексия;
  • частые носовые кровотечения;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

  • кровотечение длительностью более недели;
  • неприятный запах выделений;
  • изменение их цвета;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
  • плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

  • вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
  • таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
  • ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
  • вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

  • вагинальные суппозитории Депантол;
  • вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Статьи по теме