Если эрозия шейки матки надо делать биопсию

Для тех, кому предстоит биопсия шейки матки при эрозии. Плюсы и минусы данной процедуры

Биопсия матки – это медицинская процедура. Так называется взятие кусочка ткани с целью сделать анализ на раковые клетки. Процедура проводится при подозрении на онкологию и даже обычную эрозию (гинекологи зачастую отправляют всех пациенток с эрозией на «прижигание» лазером, однако в идеале должны делать это только после ряда анализов). Кроме того, это действие зачастую назначается абсолютно без всяких показаний: например, биопсия шейки матки при эрозии, которая протекает без осложнений, кольпоскопии и эктопии совершенно не нужна.
Показания к процедуре

Перед тем как гинеколог выпишет вам направление, следует обязательно сделать кольпоскопию. Если по результатам были обнаружены участки эпителия, окрашенные в белый цвет (это проверяется уксусной кислотой), женщине назначается биопсия. Повторим еще раз: биопсия шейки матки при эрозии не делается!


Противопоказания

Если вы страдаете от острых воспалительных заболеваний, проводить биопсию можно будет только после полного выздоровления. Женщинам с нарушениями свертываемости крови лучше, по возможности, избегать подобных процедур.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде всего, посетите гинеколога и сдайте мазок, чтобы убедиться в отсутствии инфекций. Кроме того, следует сделать анализ крови на RW, гепатит С и вирус иммунодефицита человека. После проведения анализа в области шейки матки останется небольшая рана. Это – одна из причин, по которой не проводят такую операцию, как биопсия шейки матки при эрозии. В идеале ранка должна зажить до того, как у женщины начнутся критические дни. Именно поэтому процедуру обычно назначают в первой фазе цикла. Не стоит делать ее перед началом менструации: в рану может попасть инфекция и ткань воспалится.

Способы биопсии

Пожалуй, самым распространенным способом среди врачей считается взятие кусочка ткани с помощью скальпеля; затем на место, откуда берется ткань, накладываются швы. Еще один метод биопсии – радиоволновая петля (при этом применяется аппарат Сургитрон). Недостаток этого варианта заключается в том, что взятый кусочек ткани может быть поврежден, что затруднит гистологию. Кроме того, в течение примерно десяти дней после этого у женщины могут наблюдаться выделения из влагалища. Однако не следует забывать, что такой способ значительно менее болезненный и совершенно не травматичный. Поэтому, если у вас высокий болевой порог, врач назначит вам именно его.
Прежде чем проводить процедуру, врач должен получить от пациентки письменное согласие. Он обязан предупредить ее о противопоказаниях (в частности, о том, что биопсия шейки матки при эрозии не показана) и возможных побочных эффектах. Многих женщин интересует, насколько процедура болезненна. В целом все зависит от личной переносимости. Если участков, из которых берется ткань на анализ, несколько, и они очень крупные, можно попросить гинеколога о местной анестезии (шейка матки обрызгивается лидокаином или в нее делается укол). Чтобы не допустить спазмов, пациентка должна находиться в максимально расслабленном состоянии.

Чего нельзя делать после процедуры?

После взятия ткани на анализ хотя бы месяц не пользуйтесь тампонами и не вступайте в сексуальные контакты. Также следует воздерживаться от посещения бани, сауны и от приема горячей ванны. Не поднимайте тяжести и вообще не перенапрягайтесь. Если биопсия не дала результатов, а неприятные симптомы продолжают вас беспокоить, вполне возможно, что у вас не что иное, как эрозия шейки матки после родов. В этом случае гинеколог назначит соответствующее лечение.

Использованные источники: fb.ru

Зачем делают биопсию шейки матки при эрозии и больно ли это?

Врач гинеколог при обнаружении эрозии для дальнейшего планирования лечения может назначить биопсию.

Эта стандартная гинекологическая процедура, при которой у пациентки берется маленький кусочек ткани из влагалищной части шейки матки.

Материал необходим для микроскопического исследования с целью постановки диагноза. Взятию материала шейки матки предшествует кольпоскопия, позволяющая провести процедуру прицельно, то есть взять материал из наиболее подозрительных участков. Подробнее об этом в статье.

Что это такое и нужно ли делать эту процедуру?

Биопсию шейки матки при эрозии проводят не каждой пациентке. Зачем делают биопсию?

Гистологическое исследование биологического материала выявляет патологии и аномалии ткани, подтверждает или опровергает вероятность предракового состояния или раковой опухоли шейки матки.

Гинекологические заболевания, которые могут быть выявлены в результате биопсии шейки матки:

  • Цервицит (эндоцервицит) – воспаление канала слизистой, вызванное различными половыми инфекциями.
  • Карцинома – злокачественное заболевание шейки матки.
  • Метаплазия шейки матки – предраковое заболевание, в случае отсутствия правильной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям.
  • Дисплазия – нарушение клеточного строения эпителия шейки матки, частая форма предракового состояния женского органа.

Дисплазия второй и третьей стадии – предраковая: требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гистология и цитограмма – что это и чем отличаются друг от друга?

Гистологическое исследование проводится на основе изучения структуры тканей, взятых путем биопсии. Гистология помогает с высокой точностью определить наличие или отсутствие воспалительных заболеваний, атипичных клеток и новообразований. Обычно исследование выполняется в течение двух недель, но в экстренных случаях могут провести и экспресс-анализ за 40 минут.

Цитограмма – это диагностическая процедура. С поверхности шейки матки берется соскоб для исследования именно клеток, не тканей. Забор образца производится при помощи стерильных гинекологических инструментов. Процесс фактически безболезненный, занимает всего несколько секунд.

В любом случае эти исследования могут заменять и дополнять друг друга. Исследования позволяют достоверно поставить диагноз при подозрении на раковую опухоль и другие опасные заболевания.

Как подготовиться к процедуре?

Для подготовки к процедуре необходимо:

  1. Сдать все назначенные врачом анализы.
  2. Подтвердить письменно согласие на биопсию.
  3. Отказаться от секса за два дня до анализа.
  4. За два-три дня до забора образца не спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить лекарственные препараты во влагалище.
  5. Перед процедурой принять душ.

Как проводится, больно ли брать кусочек ткани или нет?

Процедура чаще всего проводится без анестезии и скорее очень неприятна, чем болезненна. В некоторых случаях для обезболивания могут применяться местные анестетики.

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Врач с использованием местной анестезии либо без неё отсекает небольшой кусочек ткани от слизистой.

Как берут биопсию? Материал для исследования берется из наиболее подозрительных участков слизистой. Для взятия кусочка ткани используют специальные щипчики или скальпель, с помощью которых пораженный участок просто отщипывается. Далее шейку матки обрабатывают специальным раствором.

Процедура немного неприятная, но достаточно терпимая. Образец ткани отправляется в лабораторию для подробного обследования и изучения.

Расшифровка результатов анализов

Результаты анализов выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. Их не рекомендуется расшифровывать самостоятельно, да и вряд ли получится: вся информация пишется на латинском языке с использованием медицинской терминологии.

Необходимо показать их гинекологу, который сможет грамотно оценить состояние здоровья репродуктивной системы, опираясь не только на данные, полученные из лаборатории, но и на результаты кольпоскопии. Помимо расшифровки анализов врач назначит лечение или даст рекомендации по предупреждению развития осложнений.

Нередко женщины сталкиваются с заключением «цитограмма соответствует эндоцервикозу», но не понимают, что это значит. Такое заключение говорит о том, что во время исследования клеточного состава обнаружены признаки эндоцервикоза. Эта патология, при которой происходит нарушение нормального расположения или целостности эпителиального слоя шейки матки.

Эндоцервикоз встречается у каждой второй женщины, это псевдоэрозия (или эктопия) шейки матки. Вызывают ее гормональные нарушения, воспаления или травма, да и любые другие причины любой эрозии. Диагноз эндоцервикоз слизистой считается окончательным лишь после заключения цитологического исследования клеточного состава пораженного участка.

Метод эффективен в диагностике предраковых и раковых заболеваний женской половой системы. Но не стоит сразу бояться: врачи обычно назначают биопсию в случае серьезных подозрений с целью их исключения.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое биопсия шейки матки:

Использованные источники: im-healthy.online

Как правильно делать биопсию шейки матки: больно ли это, виды процедур

История изучения эрозии шейки матки (ШМ) длится уже более ста лет. Развитие методов диагностики позволило уточнить понятие, дифференцировать эрозию от других гинекологических патологий. При обследовании в зеркалах можно только заподозрить заболевание. С появлением кольпоскопии стало возможным дифференцировать различные патологические процессы ШМ и влагалища и осуществлять динамическое наблюдение за процессом лечения. Но цитологический метод не может заменить гистологический, являющийся решающим для выявления атипичных клеток и диагностики злокачественных процессов. Для этого назначается биопсия шейки матки при эрозии.

Показания к проведению

Гистологическое исследование биоптата маточной шейки является важным, но не обязательным этапом обследования. Перед прижиганием эрозии обязательными диагностическими методиками является ПАП-тест и расширенная кольпоскопия. Биопсию шейки матки проводят только по показаниям: при наличии атипичных кольпоскопических образований в сочетании с цитограммами мазков с шейки 3-5 классов.

Мазки по методу Папаниколау (ПАП-тест) помогают выявить раковые клетки, бактериальные и вирусные инфекции, воспалительные процессы. Состояние ШМ подразделяют на 5 классов, где:

  • 3 класс – дисплазия ШМ с обнаружением единичных атипичных клеток. Для подтверждения диагноза берут биопсию;
  • 4 класс – подозрение на злокачественный процесс. Обнаружены раковые клетки в небольшом количестве;
  • 5 класс – высокий риск рака. Обнаружено большое количество раковых клеток.

Обнаруженные атипичные образования при кольпоскопии – это:

  • лейкоплакия;
  • пунктация или мозаика;
  • атипичные сосуды.

Решающее значение в подтверждении диагноза предракового состояния или злокачественного процесса ШМ принадлежит гистологическому методу исследования. Биопсийный материал, полученный под кольпоскопическим контролем, дает возможность с большой долей вероятности (92%) установить рак.

Однако этот метод диагностики малоинформативен в распознавании эпителиальных дисплазий, особенно начальных форм. Также биопсию невозможно многократно применять для обследования одной и той же пациентки из-за травматичности.

Противопоказания

На биопсию не направляют пациенток:

  • при наличии острых и хронических воспалительных процессов репродуктивных органов;
  • в I и III триместре беременности;
  • если выявлены нарушения процесса свертываемости крови;
  • во время менструации.

Пациентка перед проведением процедуры должна поставить в известность врача об использовании препаратов для разжижения крови и наличии в анамнезе заболеваний сосудов, перенесенных инфарктов, инсультов и других патологий, требующих применения антикоагулянтов.

Краткое описание процедуры

У большинства женщин процесс отбора материала для гистологических исследований вызывает страх. Поэтому на консультации врач должен рассказать пациентке, что такое биопсия, условия подготовки к манипуляции, как берут биоптат и другие важные сведения.

Биопсию при эрозии назначают на 9-13 день месячного цикла у женщин с регулярными месячными и в любой день, если у женщины климакс. Биопсия шейки матки при эрозии делается несколькими способами, которые зависят от возраста, предполагаемого диагноза, симптомов, и рожала женщина или нет.

Биопсия производится из наиболее измененного участка маточной шейки на границе с неизмененными участками и обязательно с подлежащей тканью.

Виды биопсии

Наиболее оптимальным вариантом биопсии при эрозии шейки матки является прицельная методика. Она проводится под контролем кольпоскопа, что снижает вероятность отбора ткани, не обеспечивающей точный диагноз и достоверный результат. Метод самый простой в исполнении и самый информативный, поэтому используется чаще других.

Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, поэтому анестезию не делают. Под контролем кольпоскопа врач обрабатывает ШМ раствором йода, что позволяет выявить участки с аномальным строением, где происходит «разъедание», слущивание слизистой, и сделать более четкими их границы.

Отбор биоптата может проводиться двумя способами:

  1. Аспирационным, с помощью полой иглы. Материал отбирается в виде столбика ткани. Если необходимо взять анализ из нескольких мест, то забор материала делается с помощью отдельных игл, которые затем, соответственно, маркируются.
  2. Конхотомным, при котором небольшой участок слизистой (3х5 мм) отбирается с помощью хирургического инструмента конхотома – своеобразных кусачек с овальными отверстиями на концах полотна.

После завершения процедуры шейка обрабатывается дезинфицирующим раствором, и пациентка уходит домой. Первое время после биопсии пациентка может испытывать дискомфорт – неприятно внизу живота, слабая тянущая боль, кровянистые мажущие выделения. В норме эти последствия должны пройти самостоятельно через 5-6 дней.

Наиболее безопасной и менее травматичной при эрозии является радиоволновая биопсия шейки матки. Ее производят с помощью аппарата «Сургитрон». Процедура похожа на предыдущую, но в качестве инструмента для отбора материала используют петлевой манипулятор. Через наконечник пропускают ток, который создает в петле высокочастотные радиоволны. Они испаряют связи между клетками удаляемой области, но не повреждают саму ткань, поэтому:

  • пациентке больно не будет, так как ткань не нагревается;
  • образец пригоден для гистологического исследования;
  • отсутствует риск кровотечения, так как сосуды под действием радиоволн «запаиваются»;
  • снижается риск вторичного инфицирования, так как волны оказывают бактерицидный эффект.

Чаще всего радиоволновой метод назначают нерожавшим женщинам – после того, как взят биоптат, не образуется шрамов и рубцов, нарушающих эластичность ШМ.

Наиболее травматичными являются следующие методы биопсии:

  1. Инцизионная или ножевая – с помощью микроскальпеля отбирается клиновидный участок измененной ткани с захватом здоровой размером более 5 мм. Если атипичных участков несколько, отбор биоптата производится из всех. Обязательна маркировка всех изъятых участков ткани. Процедура проводится под местной анестезией.
  2. Циркулярная или круговая – проводится с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. Иссекается подозрительный участок ШМ и цервикального канала, а также ткань, которая выглядит здоровой, для расширенного гистологического исследования. Метод используется для диагностики и лечения патологий шейки, проводится под общей анестезией в условиях стационара.
  3. Эндоцервикальный кюретаж – для исследования слизистая отбирается из цервикального канала методом выскабливания с помощью хирургической ложки – кюретки. Выполняется процедура под местной анестезией.

Иногда для забора материала используют лазерный нож или петлю, через которую пропускают электрический ток (электроэксцизия).

Послеоперационные правила

После того, как была проведена процедура, необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать риска кровотечения и инфицирования. Не рекомендуется:

  • жить половой жизнью от 5 до 14 дней. В течение 1-2 месяцев необходимо использовать презерватив;
  • посещать баню, сауну;
  • купаться в открытых водоемах, загорать;
  • пользоваться внутривагинальными препаратами и средствами гигиены;
  • испытывать высокие физические нагрузки.

От соблюдения этих правил зависит самочувствие пациентки после анализа и риск развития послеоперационных осложнений.

Получение результатов

Результаты исследования адекватно интерпретировать может только специалист. Правильный диагноз во многом зависит от квалификации врача, проводившего процедуру и врача-морфолога, выполнявшего морфологические исследования.

Результаты гистологического исследования биоптата будут готовы через 3-5дней. Если материала много, то этот срок может затянуться до 10 дней.

Стоимость процедуры

Цена биопсии зависит от метода отбора материала, используемых анестетиков, услуг, входящих в пакет, тяжести состояния, сопутствующих патологий.

Биопсия при эрозии – важный диагностический инструмент для расширенного исследования состояния ШМ, выявления предраковых и злокачественных процессов на доклинической стадии.

Результаты биопсии признаются гинекологами во всем мире, как самые точные и информативные, несмотря на субъективность оценки морфологом наблюдаемых изменений.

Использованные источники: pomiome.ru

Как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Противопоказания и осложнения

Для уточнения характера патологий шейки матки может быть назначено проведение биопсии. Не зная тонкостей проведения процедуры, пациентка начинает переживать, что будет больно, предполагает, что болезнь у нее тяжелая, раз ей прописали такое сложное обследование. Однако необходимо понять, что это лишь важный диагностический метод, который дает возможность выбрать наиболее эффективное лечение. Проведение биопсии шейки матки при эрозии нужно для того, чтобы распознать самые ранние признаки возможных заболеваний и предотвратить серьезные последствия.

Цель биопсии

Процедура представляет собой отбор небольшого кусочка ткани с участка шейки матки, на котором при проведении кольпоскопии обнаружено повреждение. После осуществления биопсии образец исследуют под микроскопом и выясняют, присутствуют ли здесь клетки атипичного строения (то есть наблюдается предраковое состояние), не является ли патология злокачественной.

В каких случаях назначают биопсию. Противопоказания

Проведение такой процедуры показано, если при обследовании по поводу воспаления шейки матки (цервицита) на ее поверхности обнаружено изъязвление, участки омертвления и ороговения тканей, трещины. При этом возникают подозрения на наличие лейкоплакии, дисплазии шейки матки различной степени, возникновение полипов, рака.

Биопсия назначается по результатам расширенной кольпоскопии. При этом проверяется реакция тканей на обработку специальными веществами. При смазывании поверхности 3% раствором уксусной кислоты поврежденные участки выглядят бледными на фоне здорового эпителия. После нанесения раствора люголя (йода) они остаются неокрашенными. Взятие и исследование пробы материала необходимо для подтверждения или опровержения наличия эрозии и других патологий.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются наличие у женщины, помимо эрозии, острых или хронических воспалительных процессов в половых органах. Если мазок из влагалища показывает, что в организме присутствует инфекция, процедура откладывается.

Биопсия не проводится также, если у женщины имеются заболевания крови (происходит нарушение свертываемости), сосудистые патологии или сердечная недостаточность.

Особенности проведения биопсии

Биопсия проводится на следующий день после окончания месячных (примерно на 7 день цикла), чтобы к началу следующей менструации ранка в месте отбора пробы успела затянуться. В этом случае снижается риск попадания в нее инфекции во время следующих месячных. Кроме того, попадание менструальной крови в незажившую рану на шейке матки может привести к развитию генитального эндометриоза.

Длительность процедуры составляет, как правило, несколько минут. В зависимости от используемой методики биопсию проводят в амбулаторных условиях (если применяется местная анестезия) или в стационаре (когда отбор ткани производится под общим наркозом).

Проведение процедуры контролируется с помощью кольпоскопа – прибора, дающего возможность произвести оптическое увеличение и освещение поверхности влагалища. Отобранный материал помещается в раствор формалина и оправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Болезненна ли процедура биопсии

Поскольку нервные окончания в шейке матки отсутствуют, сильных болевых ощущений в ходе отбора материала при эрозии не возникает. В зависимости от метода проведения биопсии и обширности участка эрозии, с которого берется проба, процедура проводится без анестезии или при местном обезболивании (делается укол лидокаина). Сокращения матки, которые рефлекторно возникают при воздействии на шейку, могут вызвать появление небольшого дискомфорта в нижней части живота.

Видео: Для чего назначается и как проводится биопсия

Разновидности биопсии

Применяются следующие способы отбора пробы с поверхности шейки матки:

  • конизация – вырезание отдельного кусочка ткани в форме конуса с помощью лазерного луча, скальпеля или другого приспособления;
  • эксцизионная биопсия (пункция) – отщипывание кусочка ткани с участка эрозии с помощью медицинских щипцов (конхотома);
  • эндоцервикальная биопсия, когда с поверхности шейки матки с помощью специального приспособления (кюретки) соскребается небольшое количество материала, которое затем исследуется гистологическим методом;
  • трепанобиопсия – отбор проб при эрозии с нескольких участков шейки.

В зависимости от того, какими приспособлениями осуществляется конизация во время проведения биопсии шейки матки при диагностировании эрозии, различают несколько видов такой процедуры.

Простая биопсия. Забор материала производят с помощью игл различного диаметра. Удается извлечь его в виде столбика, в котором содержатся клетки, расположенные на разной глубине.

Ножевая биопсия. Вырезание небольшого кусочка ткани при эрозии производится с помощью скальпеля. Наиболее эффективная, но болезненная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Радиоволновая биопсия. Осуществляется с помощью аппарата «Сургитрон», позволяющего производить бескровный разрез ткани радионожом (специальным электродом, испускающим радиоволны высокой частоты). Недостатком метода является прижигание тканей, что несколько снижает качество отобранной пробы и точность полученных результатов.

Лазерная. Ткань вырезается с помощью лазерного луча.

Петлевая. Вырезание материала при эрозии производится электродом в виде тонкой металлической петли, по которой пропускается слабый ток.

Примечание: При выборе способа осуществления процедуры учитывается степень развития эрозии шейки матки и возраст пациентки. Нерожавшим женщинам не рекомендуется проведение ножевой, конхотомной и петлевой биопсии, так как на шейке матки остается рубец. При этом снижается эластичность стенки, что может впоследствии осложнить роды.

Подготовка к проведению биопсии

Перед назначением процедуры проводятся исследования для определения свертываемости крови, а также анализы крови, мочи и слизи из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекций и воспалительных процессов При этом осуществляются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на содержание сахара, мочевины, ферментов печени;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • мазок для микроскопического исследования состава микрофлоры влагалища;
  • анализы крови на сифилис и другие венерические инфекции, а также на ВИЧ и вирусы гепатитов.

При отсутствии противопоказаний к проведению биопсии назначается день проведения процедуры. При этом за неделю до ее осуществления необходимо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь (аспирина, варфарина, ибупрофена). За сутки до процедуры необходимо прекратить использование тампонов, проведение спринцеваний, применение влагалищных таблеток и свечей от эрозии.

До начала манипуляций женщина должна предупредить врача о наличии какой-либо лекарственной или пищевой аллергии, гипертонии, болезней сердца, сахарного диабета, сосудистых патологий. Следует сообщить также о перенесенных ранее операциях по удалению аппендикса, желчного пузыря и, в особенности, о возникших осложнениях.

В некоторых случаях по желанию пациентки или при слишком большой площади поражения шейки матки биопсия проводится под общим наркозом в стационаре. При этом необходимо прекратить прием пищи, жидкости и любых лекарств за 12 часов до ее начала.

Проведение биопсии и возможные осложнения

Перед проведением процедуры шейку орошают лидокаиновым спреем или делают укол лидокаина в ее мышцу. Во влагалище устанавливается расширитель, через который заводятся инструменты для проведения манипуляций. Исследуемую поверхность при подозрении на эрозию обрабатывают уксусной кислотой или йодом и производят отбор пробы. После этого накладывается шов или производится коагуляция сосудов различными методами.

Осложнения после процедуры

Как правило, осложнений после проведения манипуляций не возникает. В течение нескольких дней у женщины могут появляться небольшие примеси крови в выделениях, затем состояние нормализуется. В редких случаях наблюдаются более длительные кровотечения и боли внизу живота, свидетельствующие о плохом заживлении.

Возможно изменение цвета выделений и появление у них неприятного запаха (что говорит об инфицировании ранки и возникновении воспалительного процесса). После процедуры возможно небольшое повышение температуры тела.

Возникновение осложнений может быть спровоцировано снижением иммунитета в результате перенесенных ранее болезней, плохого питания, стрессов. Обо всех подобных недомоганиях женщина должна обязательно сообщить врачу.

Может быть назначено применение вагинальных свечей с антибактериальными препаратами (тержинан, метронидазол), противовирусными средствами (бетадин). Для улучшения иммунной защиты и ускорения процесса заживления тканей назначаются ректальные свечи генферон.

Результаты исследования

Результаты бывают готовы примерно через 2 недели. В них может быть отражено:

  1. Наличие эрозии с подтверждением степени произошедших изменений в тканях. В зависимости от них пациентке будет назначено консервативное или хирургическое лечение.
  2. Образование хронического цервицита, при котором требуется терапия противовоспалительными препаратами, никакой необходимости в проведении операции нет.
  3. Атипичное изменение тканей шейки матки. Лечение зависит от степени дисплазии. При заболевании 2 и 3 степени требуется оперативное вмешательство, так как это состояние является предраковым.

Рекомендации после проведения процедуры

Для того чтобы заживление прошло как можно быстрей и не возникли осложнения, врачи рекомендуют женщине после проведения биопсии шейки соблюдать определенные правила. Необходимо в течение ближайших 4 недель избегать нервного и физического переутомления, пребывания в сауне, под лучами солнца. Купаться можно только под теплым душем.

В качестве гигиенических средств нужно использовать прокладки, не следует пользоваться тампонами. Нельзя проводить спринцевание, использовать какие-либо мази и свечи, не назначенные врачом. В период восстановления следует избегать половых сношений.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Стоит ли проводить биопсию шейки матки при эрозии, для чего нужна процедура?

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое выявляют у 50-80 % женщин всех возрастов.

Если во время стандартного осмотра врач обнаружит признаки ЭШМ, пациентке будет назначен комплекс обследований, в который обязательно входит и биопсия.

Для многих пациенток и сам предположительный диагноз, и назначение биопсии звучат громом с ясного неба.

Объяснение сути процедуры в ходе которой с шейки матки будет взят кусочек ткани для исследования не особо успокаивает женщину, многие пытаются отказаться от необходимого диагностического мероприятия.

Давайте разберемся, что такое биопсия при эрозии шейки матки, зачем ее брать и больно ли это?

Что это такое, нужно ли и зачем делают

Сама по себе эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Пока очаг поражения небольшой, наличие скрытой проблемы не сказывается на функционировании репродуктивной системы.

Однако участок эрозии представляет собой не что иное, как очаг хронического вялотекущего воспаления, которое способно привести к очень серьезным осложнениям.

Эрозия – практически идеальные входные ворота для различных инфекций, которые могут проникать в полость матки, достигать труб и поражать яичники, тем самым ставя под вопрос способность к деторождению.

Среди возможных осложнений:

  • лейкоплакия, ороговение эпителия;
  • переход в кровоточивую стадию.

Оба состояния склонны к озлокачествлению. Биопсия – наиболее информативный метод, дающий возможность максимально точно своевременно оценить риски для пациентки и назначить соответствующее случаю лечение.

Цитология и гистология

Цитологические исследования – самый простой, быстрый и доступный способ ранней диагностики онкологических заболеваний.

В гинекологической практике широко применяется метод Папаниколау, ПАП-тест.

Женщинам, ведущим половую жизнь этот тест необходимо проводить ежегодно, при наличии подозрения на некоторые гинекологические патологии – раз в полгода.

Для исследования врач берет мазок со слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала.

Образцы эпителиальных клеток фиксируют на предметном стекле и отправляют в лабораторию.

После окрашивания по особой методике лаборант изучает мазок под микроскопом и сверяет увиденное со стандартной таблицей для оценки риска онкологического процесса. Предварительной подготовки к отбору материала не требуется.

Гистологическое исследование назначается при более выраженной симптоматике. Показаниями к гистологическому анализу являются неровности на слизистой оболочке шейки матки, лейкоплакия, кровоточивость эрозии, новообразования.

В отличие от цитологического анализа исследуются фрагменты тканей, и в зависимости от особенностей их строения делается заключение о характере новообразований и разрабатывается тактика лечения.

Гистологический анализ – один из наиболее точных методов ранней диагностики онкологических заболеваний.

Особенности цитологического и гистологического исследований:

Как подготовиться к мероприятию

Оптимальный период для взятия биоптата – вторая неделя менструального цикла. Дату рассчитывает гинеколог, учитывая необходимость предварительного обследования пациентки.

Стандартная схема диагностических мероприятий включает:

  • анализы крови (общий, свертываемость крови, наличие вирусных инфекций);
  • мазок на флору;
  • реакцию Вассермана;
  • ПАП-тест.

Если у пациентки обнаружены воспалительные заболевания, назначается лечение, срок проведения биопсии меняется.

В течение двух суток до процедуры рекомендуется половое воздержание, процедура проводится натощак.

Это больно или нет

В литературе часто подчеркивается, что шейка матки лишена болевых рецепторов и биопсия – процедура безболезненная.

Исключить неприятные ощущения полностью нельзя, поэтому процедура проводится под местным, реже – общим наркозом.

  • клинической картине заболевания: причинах и симптомах;
  • бывают ли болевые ощущения, специфические выделения;
  • чем опасна патология, может ли перерасти в онкологию.

Как берут анализ

В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно, под местной анестезией, госпитализация и общий наркоз – редкое исключение. Процедура занимает около получаса.

Перед отбором пробы врач орошает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, затем – раствором Люголя.

Такая обработка обеспечивает визуальное отличие участка эрозии от здоровой ткани. Патологический эпителий раствором Люголя не окрашивается.

После анестезии и контрастного окрашивания врач отсекает кусочек слизистой оболочки, помещает образец ткани в раствор формальдегида и отправляет в лабораторию.

Количество образцов зависит от предварительного диагноза и степени тяжести поражения. Чтобы предотвратить возможное кровотечение шейку опрыскивают коагулянтом.

Ограничивается спринцевание, применение вагинальных свечей и тампонов.

Технология проведения биопсии шейки матки:

Расшифровка результатов

Результаты цитологического исследования обычно готовы через 1-3 дня, гистологического – в течение 10-14 дней.

В заключении часто попадаются фразы, непонятные для рядового гражданина, не имеющего медицинского образования.

Формулировка вроде «цитограмма соответствует эндоцервикозу» значит, что при изучении доставленного материала признаков злокачественного процесса не обнаружено.

Однако это не дает полной гарантии, что женщина полностью здорова, не исключается наличие воспалительного процесса, сопутствующего ЭШМ.

Не стоит стесняться задавать вопросы, даже если они кажутся глупыми – лучше сразу выяснить для себя все и успокоиться либо начинать действовать.

В случаях, когда пациентка слышит неутешительный прогноз, есть смысл обратиться за вторым мнением, предоставляя кажущееся спорным заключение.

Биопсия при эрозии шейки матки – не самая большая неприятность в жизни. Отказываться от нее не стоит: лучше точно знать, с чем придется иметь дело и принять соответствующие меры, чем потерять бесценное время.

Использованные источники: beautyladi.ru

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Эрозия шейки матки выявляется почти у половины всех женщин репродуктивного возраста.

Далеко не всегда такой диагноз следует воспринимать, как приговор. Достаточно часто заболевание вызвано небольшими нарушениями, и достаточно легко лечится.

Однако бывают случаи, когда такие дефекты указывают на очень серьезные проблемы.

Биопсия шейки матки при эрозии помогает своевременно и точно диагностировать патологию, что позволит затем обеспечить адекватное лечение.

Сущность проблемы

Эрозия шейки матки представляет собой повреждение влагалищного участка слизистой оболочки органа. Оно может выражаться в форме изъязвления или других дефектов, нарушающих целостность слоя.

Самый тяжелый вариант осложнения – риск перерождения в онкологическое новообразование.

Этиологический механизм появления маточных эрозий запускается такими факторами, как:

  • гормональный дисбаланс;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения менструального цикла;
  • чрезмерно раннее начало половых контактов и ранние роды;
  • неразборчивость в половых контактах и частая смена партнеров;
  • нарушение элементарной гигиены интимной зоны;
  • травмирование механического характера — при абортах, неправильном спринцевании и использовании противозачаточных средств, нарушениях во время медицинских процедур, извращенном сексе;
  • частые воспалительные процессы и инфекционные поражения мочеполовой системы и неправильное лечение;
  • заболевания вирусного и бактериального характера;
  • наследственная предрасположенность.

По этиологической природе выделяется 3 основных типа эрозии:

Наиболее опасна последняя разновидность, которая склонна к озлокачествлению.

Симптоматика патологии

Заболевание часто развивается без явных проявлений и длительное время имеет бесконтрольное течение. Выявить ее помогают только периодические гинекологические осмотры профилактического характера.

По мере прогрессирования патологии возникают такие симптомы:

  • влагалищные выделения с кровяными или гнойными примесями (часто после полового контакта);
  • неприятный запах выделений;
  • появление более продолжительных и интенсивных месячных;
  • болевые ощущения в нижней части живота при мочеиспускании и во время полового контакта.

При гинекологическом обследовании выявляются такие явные признаки, как пятна на эпителии ярко-красного цвета. Если на них нажать, то начинается кровотечение.

Что такое биопсия

Биопсия – это диагностическая процедура, основанная на отборе образца слизистой оболочки для проведения углубленных лабораторных исследований.

Берут биопсию несколькими способами:

  • простая или пункционная биопсия. Чаще всего применяются специальные щипцы (конхотом) или пункционная игла. Суть процедуры заключается в срезании маленького фрагмента ткани в 3-4 точках. Процедура может проводиться без анестезии или с применением обезболивающего спрея;
  • эндоцервикальный кюретаж. Технология предусматривает соскабливание выделений с поверхности эндоцервикса с помощью специального инструмента – кюретки;
  • петельная электроэксцизия. Она проводится путем захвата проволочной петлей маленького участка эпителия и отрезания его путем пропускания электрического тока по проволоке;
  • радиоволновая и лазерная технология. Это современные способы, обеспечивающие срезание ткани лазерным лучом или «радионожом»;
  • клиновидная биопсия (конизация). Данная разновидность процедуры является наиболее обширной и заключается в вырезании тканевого образца клиновидной формы. Используется наиболее надежный инструмент – скальпель. Процедура проводится при местной анестезии.

Что дает исследование

Главная задача биопсии заключается в установлении наличия предраковых предпосылок или развивающейся онкологии. Она позволяет выявить раковое новообразование на самой ранней стадии, уточнить диагноз, дифференцировать патологию.

Лабораторные исследования образцов (биоптата) позволяет выявить такие нарушения, как:

  • злокачественное образование;
  • дисплазия и ее степень;
  • лейкоплакия (типичного или атипичного типа);
  • полипы;
  • зрозии;
  • воспалительный процесс.

Результаты биопсии помогают уточнить тип эрозии, что позволяет правильно установить лечебную схему.

В частности, врожденная разновидность не требует специального лечения. При псевдоэрозии существует большая вероятность озлакочествления, а, значит, необходимо принимать срочные меры.

Кроме того, биоптат позволяет выявить папилломы и их онкогенность. Таким образом, оценивается наличие онкологических предпосылок.

Когда назначается процедура

Во всех ли случаях при эрозии назначают биопсию?

В принципе, биопсию можно считать небольшим, малоинвазивным хирургическим вмешательством, а потому ее делают не всем женщинам, у которых выявлена эрозия шейки матки.

Для уточнения диагноза чаще вполне достаточно использовать неповреждающие методики – Пап-мазок или кольпоскопию.

Дополнительные исследования непосредственно на образцах пораженных тканей необходимы при обнаружении подозрительных признаков, указывающих на серьезные патологии.

Показанием к проведению биопсии являются следующие кольпоскопические проявления:

  • наличие участков слизистой оболочки не окрашиваются йодом при проведении пробы Шиллера;
  • появление белесых зон после обработки уксусным раствором.

Поводом для проведения процедуры может являться выявление псевдоэрозии в запущенном состоянии. Характерные признаки устанавливаются при гинекологических обследованиях – выход цилиндрического эпителия из шеечного канала за границы внешнего маточного зева с образованием окружности во влагалищной зоне шейки.

Наиболее опасна папиллярная разновидность, при которой разрастаются сосочки из соединительной ткани.

Биопсию важно делать также перед прижиганием.

Подготовительные мероприятия

Процедуру отбора биоптата следует проводить на 5-6 день менструального цикла, т.е. сразу после прекращения месячных. Это позволит пройти полному восстановительному циклу до следующей менструации.

Подготовка к биопсии включает такие условия:

  • влагалищные тампоны надо прекратить применять за 2 суток до процедуры. Можно использовать прокладки. Не следует проводить спринцевание, но подмывание теплой водой необходимо ежедневно. В течение 3-4 суток до биопсии следует отказаться от секса;
  • бритье промежностей не обязательно, но желательно;
  • биопсию нельзя проводить при инфекционных поражениях. Для этого обязательно проводятся анализы – общий анализ крови, мазок на гонорею и трихомониаз, анализы на наличие других инфекций мочеполовой системы, гепатита, ВИЧ;
  • проверяется кровь на свертываемость;
  • обязательно осуществляется кольпоскопия для уточнения необходимости биопсии;
  • нельзя проводить процедуру во время беременности.

Как берется анализ

Чаще всего биопсия проводится амбулаторно, в гинекологическом кабинете, а клиновидная разновидность – стационарно.

Вся процедура осуществляется в гинекологическом кресле, после тщательного осмотра врачом с использованием зеркал. Для начала исследуемый участок очищается тампоном, пропитанным физраствором. Целесообразно предварительно провести пробу Шиллера.

В зависимости от применяемого метода биопсии вводится местная анестезия или обеспечивается аэрозольное обезболивание. Слизистая оболочка обрабатывается раствором Люголя, а затем отсекается небольшой кусочек ткани с помощью соответствующего инструмента. Участок воздействия обеззараживается антисептиком.

Если поврежденное место кровоточит, то используется раствор нитрата серебра. Антисептической обработке подвергаются и внешние поверхности полового органа. Швы в месте отбора пробы, обычно, не накладываются.

Полученный биоптат направляется на лабораторные исследования. На проведение всей процедуры отводится всего несколько минут. По окончании ее оценивается состояние пациентки.

Повторные обследования проводятся через 10-12 суток.

Болезненные ощущения

В маточной шейке практически отсутствуют нервные окончания, а потому процедура биопсии считается безболезненной.

Больно может быть при нарушении технологии проведения отбора пробы, повреждения других тканей, а также при обширной биопсии. Именно поэтому в последнем случае обеспечивается местная или общая анестезия.

Определенные неудобства вызывает введение зеркал. У некоторых чувствительных пациенток возможно рефлексивное маточное сокращение, что может вызвать небольшие болезненные ощущения в нижней части живота.

Особенности расшифровки результатов

Биоптат направляется на комплексные гистологические исследования.

Результаты подразделяются на такие категории:

  • отрицательный результат – отсутствие патологии. Он устанавливается, если измененные или атипичные клетки не обнаружены;
  • несущественные изменения. В этом случае обнаруживается только изменение формы в немногочисленных клетках, что обычно указывает на последствия воспалительной реакции;
  • доброкачественные изменения. Такой результат возможен при выявлении таких заболеваний, как эндометриоз, эндоцервицит, полипы и другие доброкачественные изменения;
  • раковые предпосылки, предраковое состояние;
  • рак шейки матки.

Выявление атипичных клеток и онкологических маркеров дает возможность раннего диагностирования онкологии. В этом случае эффективное лечение в состоянии полностью победить болезнь.

Период восстановления

При правильном проведении процедуры женщина считается вполне работоспособной уже на следующий день после ее завершения.

Однако для исключения осложнений рекомендуется в течение 5-7 суток соблюдать следующие правила:

  • не проводить спринцевание и не использовать влагалищные тампоны;
  • отказаться от секса;
  • не следует поднимать грузы тяжелее 4 кг;
  • нельзя принимать банные процедуры и горячие ванны;
  • при появлении болевого симптома можно принимать распространенные обезболивающие лекарства (Парацетамол);
  • для ускорения восстановления поврежденных тканей гинеколог может назначить такие лекарственные средства – суппозитории (Тержинан, Бетадин), таблетки Метронидазол, суппозитории ректального типа (Генферон).

Если сохраняется риск сохранения рубцов, то врач может назначить вагинальные суппозитории (Депантол) или свечи (Галавит). Они начинают приниматься через 7-8 суток после проведения процедуры.

Заключение

При обнаружении эрозии шейки матки только врач может оценить степень ее опасности и лечебную методику.

При подозрении на тяжелые патологии назначается биопсия. Лабораторные исследования биоптата дают точную гистологическую картину состояния пораженных тканей.

Полезное видео

В видео рассказывается про особенности проведения биопсии при эрозии шейки матки:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Статьи по теме