Эрозия шейки матки стрептококк

Что такое эрозия шейки матки, ее причины и последствия

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки, которая является повреждением ее слизистой оболочки, одно из самых распространенных женских заболеваний. Эрозия шейки матки каждый год определяется у миллионов женщин – 50% женщин страдают от этого заболевания. Диагноз «Эрозия шейки матки» означает эктопию — дефект слизистой оболочки шейки матки, возникающий когда эпителий наружной области шейки матки заменяется на клетки шеечного канала и происходит изменение среды в некоторых областях шейки матки. Эпителий с шейки матки исчезает, поверхность слизистой лишается защиты, может кровоточить и становится средой для болезнетворных бактерий. Вследствие этого возникает пятно ярко-красного цвета на бледно-розовой слизистой оболочке шейки.

Причины эрозии шейки матки

Дисбактериоз кишечника представляет собой изменение бактериального состава кишечника под влиянием различных причин, при котором происходит замещение нормального видового состава флоры кишечника патогенной флорой. В нормальном состоянии кишечная микрофлора является сбалансированной системой, в которой существует более 500 видов бактерий. Главными представителями кишечной флоры являются анаэробные бифидобактерии и аэробные лактобактерии. Микрофлора кишечника выполняет функции регулирования обмена холестерина и желчных кислот, нормализации ферментативного расщепления жиров, белков и углеводов, переваривания клетчатки, высокомолекулярных углеводов и нуклеиновых кислот.

Как возникает эрозия шейки матки? Самой распространенной причиной появления эрозии шейки матки являются инфекции внутренних половых органов: кишечная палочка, стрептококк, энтерококк, стафилококк, гарднерелла, уреаплазма, хламидии и микоплазма. Развитие эрозии запускается появлением различных микротравм слизистой оболочки, например: травмы шейки при аборте, разрыв шейки матки при родах, цервициты, вагиниты, аднекситы. Воспаление слизистой оболочки шейки матки или влагалища обычно сопровождается выделением белей.

Продолжительный воспалительный процесс мешает ране заживать, что ведет к возникновению псевдоэрозии и увеличению раны в размере, которая кровоточит при любом воздействии и восприимчива к инфекциям. Другими причинами и факторами риска возникновения эрозии шейки матки являются: дисбактериоз влагалища, воспалительные заболевания мочеполовой системы, раннее начало половой жизни, гормональные нарушения, снижение иммунитета, повреждение химическими веществами, например, при использовании спермицидных средств контрацепции.

Последствия эрозии шейки матки

Хотя сама по себе эрозия шейки матки сама не опасна, однако она создает благоприятную среду для размножения вирулентных микроорганизмов, вызывающих различные заболевания. Трихомонады, хламидии и другие бактерии могут свободно проникать в матку и яичники. Последствием эрозии шейки матки может стать бесплодие, так как хроническое воспаление является препятствием к оплодотворению.

Опасным последствием эрозии шейки матки является переход доброкачественного образования в злокачественное, то есть развитие рака шейки матки, который часто появляется у молодых женщин, если эрозию шейки матки вовремя не вылечить. Для того, чтобы избежать этих осложнений и последствий необходимо два раза в год сдавать анализы и проходить осмотр у гинеколога. Иногда для обнаружения патологии шейки матки следует пройти дополнительные исследования: биопсия, кольпоскопия и цитологическое исследование.

Вопросы и ответы

Вопрос: Сколько длится лечение эрозии шейки матки? Через какой промежуток времени после лечения эрозии можно заниматься сексом?

Ответ: Лечение эрозии бывает разным и по факторам воздействия на пораженный участок и по продолжительности, а с сексом надо подождать недели 3-4 после лечения.

Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, какой метод лечения эрозии шейки матки наименее травматичный, мне 25 и я не рожала.

Ответ: Здравствуйте! Лечение эрозии шейки матки должно быть не только менее травматичным, но и эффективным. Выбор способа лечения зависит от площади и глубины поражения и возможен только после кольпоскопии. Менее травматично и наиболее эффективно лечения лазером, криодеструкция.

Вопрос: Здравствуйте, у меня эрозия шейки матки. Можно ли мне планировать беременность или сначала надо пролечить эрозию?

Ответ: Здравствуйте, Виктория! Вам нужно сделать кольпоскопию и обязательно пролечить шейку матки перед планирование беременности.

Вопрос: У меня проблема — эрозия шейки матки. Все необходимые анализы сдавала — мазок, бак-посев, цитологию. Анализы хорошие, но врач отказывается прижигать, заставляет меня делать платный анализ на ВПЧ. Неужели этот анализ так важен и необходим или это просто очередная выкачка денег?

Ответ: Хирургическое лечение шейки матки (прижигание, которое вы требуете) имеет свои строгие показания и противопоказания, а также побочные эффекты и осложнения. Если у вас цитологический мазок в норме, прижигание вам не показано. Тестирование на ВПЧ при нормальных мазках цитологии не рекомендуется, за исключением проведения вакцинации против ВПЧ.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 23, уже 4,5 года как замужем ребенку 2. Врачи мне сказали, что у меня эрозия шейки матки 5 копеечная, что надо прижигать, но я боюсь все время откладываю на потом, теперь больше 3-х месяцев у меня выделения желто-зеленного (гнойного) цвета и с неприятным запахом. У меня после полового акта вспухают внутренние половые губы, появляется зуд и боли. Подскажите пожалуйста, что мне делать?

Ответ: Ответ может быть одним – необходимо обратиться к врачу для очного осмотра и провести обследование с целью определения природы выделений. Для этого нужно выполнить микроскопию мазка из влагалища и цервикального канала, бактериологические и ПЦР исследования. Также стоит провести УЗИ органов малого таза. Далее, после ликвидации возможного воспалительного процесса выполняется кольпоскопия и цитологическое исследование. Эти исследования и ответят на вопрос о тактике лечения эрозии шейки матки.

Вопрос: Здравствуйте! У меня следующая ситуация. Принимаю Регулон 3 месяца. Хочу перейти на Ярину. Вы сказали, что правильно будет без перерыва после того, как закончится Регулон, начать пить Ярину. У меня эрозия шейки, необходимо прижигание. В больнице сказали прийти после месячных. Так как у меня не будет перерыва между приёмами гормональных, когда лучше всего сделать прижигание? Заранее спасибо!

Ответ: У Вас могут иметь место мажущие кровянистые выделения при переходе с Регулона на Ярину в сроки предполагаемого менструальноподного кровотечения. Дождитесь их окончания и обратитесь к врачу, но не позже чем 5-6 таблетка из упаковки Ярины. Либо перенесите переход с одного препарата на другой на следующий цикл.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 18 лет, на медосмотре сказали, что у меня эрозия, взяли анализы. Пытаюсь лечится народными средствами, пока только медом. Меня беспокоит то, что когда я ввожу тампон с медом, сначала появляются неприятные ощущения, жжется, потом все становится нормальным. Аллергии на мед нет, мед свой, деревенский.

Ответ: Здравствуйте. Народные методы не всегда эффективны в лечении эрозии шейки матки. Если тампоны с медом вызывают у вас неприятные ощущения, то следует отказаться от этого способа лечения.

Вопрос: Мне неделю назад прижгли эрозию лазером, все было нормально. А сегодня с утра прошла в туалет, а у меня кровь как в первый день месячных. Это нормально? Или идти к врачу?

Ответ: Здравствуйте. Если кровянистые выделения обильны, то лучше обратиться к гинекологу.

Использованные источники: belmed.by

Эрозия шейки матки — что это?

Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) это одно из самых распространенных женских заболеваний. Данная патология ежегодно выявляется у миллионов женщин — каждая вторая женщина страдает от данного заболевания. Необходимо разобраться что же это такое, какова диагностика данной патологии и как с ней бороться.

Что такое шейка матки?

Шейка матки представляется частью матки, вдающуюся во влагалище.

Анатомия шейки матки :

  • Влагалищная (наружная) часть покрыта плоским многослойным неороговевающим эпителием.
  • Канал шейки матки — соединяет полость влагалища с полостью матки.
  • Канал шейки матки имеет внутренний зев (граница канал шейки матки и полости матки) и наружный (место где канал шейки матки граничит с полостью влагалища).

Структура влагалищной части слизистой шейки матки:

Представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием и имеет определенную структуру, состоящую из 3-х видов слоев:

1. Базальный слой – является основанием слизистой, в данном слое происходит непрерывное деление клеток, благодаря чему происходит постоянное обновление слизистой.
2. Промежуточный слой состоит из созревающих клеток слизистой.
3. Функциональный слой (поверхностный) состоит из нескольких слоев созревших – плоских клеток , обеспечивающих механическую и биологическую защиту.

Что такое эрозия?

Термин эрозия используется для описания многих заболеваний и патологических состояний. По сути эрозия – это дефект с нарушением целостности покровной ткани (кожа, слизистые).

В данном случае необходимо обратить внимание, на такое явление как псевдоэрозия шейки матки – при этом состоянии регенерация слизистой происходит за счет цилиндрического однослойного эпителия канала шейки матки, а не путем восстановления многослойного плоского.

Как появляются эрозии шейки матки?

Наиболее распространенной причиной развития эрозии шейки матки является инфекция внутренних половых органов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк, и также внутриклеточных паразитов передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии).
Пусковым моментом в развитии эрозии является наличие различных микротравм слизистой (разрыв шейки матки во время родов, травмирование шейки при медицинском аборте, вагиниты, цервициты, аднекситы). Как правило воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища или шейки матки сопровождается образованием и выделением белей (выделений). Долго существующий воспалительный процесс препятствует заживлению раны ,что приводит к образованию псевдоэрозии и увеличению ее в размере. Она часто кровоточит при малейшем механическом воздействии ( при гинекологическом осмотре, половом акте) и высоковосприимчива к инфекции.

Истинная эрозия имеет неправильную форму, ярко-красную окраску, кровоточит при малейшем механическом воздействии. Истинная эрозия (с или без лечения) исчезает через 1-2 недели после возникновения. В противном случае переходит в «псевдоэрозию шейки матки» — когда дефект многослойного плоского эпителия покрывается цилиндрическим однослойным эпителием канала шейки матки. Все бы ничего – дефект слизистой покрыт, целостность слизистой восстановлена, но однослойный эпителий из канала шейки матки разрастается в полости влагалища и находится в неподходящей «обстановке». Во влагалище кислая среда, богатая микрофлора с частыми сменами состава – все это приводит к активному размножению этих эмигрировавших клеток и очаг эрозии шейки матки разрастается.

Потому, когда диагноз эрозия шейки матки подтверждается более чем 3 недели, то правильнее его формулировать как псевдоэрозия шейки матки.

Факторы риска для возникновения эрозии шейки матки

Симптомы эрозии шейки матки

Коварство эрозии состоит в том, что данная патология не проявляет себя болью. По симптомам её сложно диагностировать, так как они сопутствуют еще многим заболеваниям. Эрозию можно диагностировать лишь при гинекологом осмотре. Но ряд симптомов может оказаться подозрительными:

  • любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта – это первый признак эрозии
  • тянущие боли внизу живота
  • боли при половом акте
  • обильные беловатые выделения
  • к симптомам можно отнести и сбои менструального цикла

Обращаем особое внимание на то, что необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу при подозрении на эрозию шейки матки. Ранняя диагностика данного заболевания существенно повысит вероятность полного излечения.

Стоит ли лечиться?

Однозначно – стоит, хотя бы потому, что эрозия шейки матки может спровоцировать такое страшное явление как раковая опухоль.

Как лечить эрозию?

При этом используются системные и местные противомикробные средства с соблюдением всех принципов рациональной антибиотикотерапии. Назначается и контролируется лечение врачом гинекологом.
3. Повысить защитные свойства иммунной системы
Медикаментозные средства- иммуностимуляторы, рациональный режим дня и витоминотерапия.
4. Избавление от эктопичного цилиндрического эпителия
Для этой цели используются специальные крема и жидкости Солклвагин, Ваготил, которые используются для местного лечения эрозии шейки матки. Данные препараты оказывают поражающее воздействие на покровные ткани шейки матки. При этом нормальный (плоский и многослойный) эпителий сохраняет свою жизнеспособность, а вот патологический – цилиндрический однослойный уничтожается. Устранение этого патологического эпителия является необходимым условием для полноценного заживления эрозии.
Наиболее эффективным методом устранения эктопии являются физиохирургический:
• диатермокоагуляцию — прижигание электрическим током
• криодеструкцию — замораживающий метод с использованием жидкого азота
• лазерную коагуляцию — обработка лазером
• разноволновую хирургию

5. Активизировать заживление эрозии
Для этого проводится курс лечения местными средствами , стимулирующие размножение клеток и заживления дефекта (метилурациловая, солкосериловая мазь и т.д.)

Рассмотрим поподробнее физико-хирургические методы лечения

1. Диатермокоагуляция
Популярный термин – «прижигание эрозии» электрическим током. Данная процедура вызывает местный ожог и уничтожение патологической ткани и образование рубца на шейке матки. Недостатком данного метода является то, что каждый прижигающий разряд вызывает сокращение матки, а спазм матки – это весьма болезненно(рожавшие женщины знают об этом не понаслышке). Процесс длится до 20 минут. Еще один неприятный момент – аромат жженого мяса. В общем процедура не для слабонервных, хотя по соотношению эффективности и стоимости предпочтительна.
После процедуры в течение месяца отходят обильные прозрачные, иногда кровянистые выделения, ноет поясница, может быть общая слабость.
Полное заживление происходит через 6-7 недель.

2. Криотерапия
Метод можно описать как холодовое местное воздействие на патологический эпителий, вызывающий его деструкцию. Процедура длится 10 минут. Криотерапия безболезненна, ощущается лишь дискомфорт в нижней части живота. Никаких посторонних ароматов. После данной процедуры две недели отходят достаточно обильные водянистые выделения, но дискомфорта и болей в поясничной области нет. Данный метод предпочтителен ввиду его относительной доступности и малой травматичности.
Полное заживление происходит за 4-6 недель.

3. Лазеротерапия
Это современный метод. Считается наиболее эффективным и безопасным. Но производится на специальном оборудовании – бывает доступен лишь в крупных клиниках. После лазерного лечения остаются более нежные рубцы, иногда рубцов и вовсе не остается.

Полное заживление происходит через месяц.

После данных процедур сексом нельзя заниматься до полного заживления раневой поверхности!

Прогноз

Как правило при эрозии шейки матки прогноз благоприятный – часто дефект слизистой восстанавливается без лечения. Медицинская помощь нужна тогда. Когда происходит формирование псевдоэрозий – в этом случае полноценного заживления без лечения не произойдет. Длительное наличие псевдоэрозий может привести к развитию злокачественных новообразований – в этом случае прогноз не столь оптимистичен. Потому необходимо своевременное выявление и лечение эрозии шейки матки.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Эрозия шейки матки: когда лечение необходимо?

Довольно часто у женщин обнаруживается эрозия шейки матки после родов. Почему она появляется, какие последствия влечет за собой и как ее можно вылечить?

Камиль Бахтияров
Врач акушер-гинеколог, профессор, д-р мед. наук, врач высшей категории, г. Москва

По статистике, эрозия шейки матки занимает лидирующее место среди женских заболеваний, предрасположенность к нему имеет каждая третья женщина. Причем беременные и родившие женщины находятся в зоне повышенного риска. Эрозия шейки матки страшна своими последствиями – это патологический процесс, на фоне которого в дальнейшем может развиться онкологическое заболевание (рак шейки матки). По данным Всемирной организации здравоохранения, этот вид злокачественной опухоли в мире ежегодно выявляют примерно у 500 тысяч женщин. Надо признать, что статистика довольно неутешительная и даже пугающая, но это еще один повод внимательнее следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Кстати, эрозия шейки матки, как правило, имеет скрытый характер, то есть протекает бессимптомно, поэтому многие женщины и не подозревают о развитии у них этого достаточно серьезного заболевания. Гинеколог же может обнаружить наличие эрозии шейки матки даже при стандартном визуальном осмотре, провести необходимые исследования и выбрать метод лечени

Что такое эрозия шейки матки?

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри нее проходит цервикальный канал, который с одной стороны открывается во влагалище, а с другой – в полость матки. Его выстилает цилиндрический эпителий, тогда как шейка матки после окончания полового созревания должна быть покрыта защитным многослойным плоским эпителием. Если этого по каким-то причинам не происходит или происходит лишь частично, говорят о дефекте эпителиального покрова, иначе – эрозии шейки матки.

На самом деле состояние истинной эрозии (язва) наблюдается крайне редко, в основном гинекологи имеют дело с эрозией в стадии заживления или с эктопией – псевдоэрозией, когда цилиндрический эпителий, который выстилает цервикальный канал, смещается на наружную сторону шейки матки.

Причины эрозии шейки матки

Способствовать возникновению эрозии шейки матки могут различные инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, трихомонады, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ и другие), хронические воспаления, травмы (при сексе, родах, абортах, использовании внутриматочной спирали), гормональный дисбаланс. Кстати, воспалительный процесс во влагалище изменяет кислотность внутренней среды со щелочной на кислую, тем самым способствуя разрастанию цилиндрического эпителия за границы цервикального канала.

Отдельно нужно сказать про вирус папилломы человека (ВПЧ). Он известен давно, считалось, что ВПЧ вызывает лишь образование бородавок, однако позже была выявлена связь этого вируса с развитием рака шейки матки. При изучении ткани злокачественных новообразований практически во всех случаях (более 90%) был обнаружен ВПЧ. Считается, что сочетание эрозии и ВПЧ значительно повышает риск развития онкологии. На сегодняшний день известно более 100 видов этого вируса, однако не все они опасны. Выделяют три группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Онковирусами считают ВПЧ 16-го и 18-го типа, в 50% случаев они приводят к возникновению рака. Вирус папилломы человека передается при половом контакте, его носителями являются более 70% населения. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, тогда болезнь дает о себе знать внешними проявлениями.

Что касается возникновения эрозии шейки матки после родов, здесь есть свои причины помимо травм. После родов организм ослаблен, а если рождение малыша протекало с осложнениями, к примеру, произошел разрыв шейки матки или сделали кесарево сечение, то происходит дополнительное снижение иммунитета. Все это способствует обострению хронического воспалительного процесса и развитию эрозии. При этом может произойти активация не только болезнетворной микрофлоры влагалища, но и условно-патогенной (это микроорганизмы, которые при нормальном состоянии иммунитета не проявляют своего вредоносного воздействия на организм женщины, но при иммунодефиците вызывают воспалительную реакцию).

Еще одна причина – активная гормональная перестройка, характерная для послеродового периода. Разрастанию цилиндрического эпителия на шейке матки способствует и эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала. Эта проблема может возникнуть, если после разрыва шейка матки сшита неровно или если разошлись наложенные на нее швы. В этом случае необходимо хирургически восстановить целостность шейки матки, обычно такую операцию проводят через 1,5–2 месяца после родов.

Диагностика эрозии шейки матки

Как мы уже говорили выше, сама эрозия шейки матки протекает бессимптомно, но проявляться могут заболевания, которые ее спровоцировали. Например, в какой-то момент могут возникнуть тянущие боли внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании, появление обильных выделений из влагалища. Также в середине менструального цикла появляются мажущие кровянистые выделения (особенно после дефекации или после полового акта). Но женщины чаще всего не обращают внимания на эти тревожные сигналы либо никак не связывают их с эрозией. Вот почему так важно регулярно (как минимум раз в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Родившим женщинам рекомендуют посетить врача через 7–10 дней после выписки из роддома. Но на практике чаще всего складывается такая ситуация: во-первых, большинству молодых мам в это время бывает сложно найти время на визит к врачу, во-вторых, даже если при осмотре обнаружится эрозия, все равно лечение имеет смысл проводить через несколько месяцев, когда стабилизируется гормональный фон.

При осмотре в зеркалах врач сможет оценить состояние слизистой шейки матки. При подозрении на эрозию обязательно проводят кольпоскопию – изучение шейки матки с помощью специального аппарата (кольпоскопа). Он может увеличивать картинку до 30 раз и позволяет подробно рассмотреть поверхность слизистой. Также шейку можно обработать йодным раствором – эрозированные участки не окрасятся в темно-коричневый цвет, а останутся светлыми.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • Мазок на флору из влагалища – позволяет определить наличие воспаления и оценить степень чистоты влагалища, цервикального канала, уретры.
  • Бакпосев – метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя, установить, к каким антибиотикам он чувствителен в наибольшей степени.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – используют для выявления инфекций, передаваемых половым путем, и неспецифических инфекций (стафилококков, стрептококков), определения их чувствительности к антибиотикам. С ее помощью можно также обнаружить наличие в организме вируса папилломы человека, для уточнения его типа делают расширенный анализ.
  • Пап-тест (мазок Папаниколау) – мазок на онкоцитологию, для него делают соскоб с цервикального канала и поверхности шейки матки. Позволяет обнаружить изменения микрофлоры и клеточного состава влагалища, цервикального канала и шейки матки, которые способны впоследствии привести к развитию злокачественной опухоли.

В некоторых случаях для выявления характера патологического процесса проводят биопсию – берут кусочек ткани с шейки матки и отправляют в лабораторию, где проводят гистологическое исследование.

Если обследование и анализы подтверждают наличие эрозии шейки матки, можно переходить к ее устранению. Лечение можно начинать через два месяца после родов, когда организм уже немного восстановился. Грудное вскармливание не является противопоказанием к лечению.

Лечение эрозии шейки матки

Выбор метода лечения эрозии шейки матки зависит от многих факторов и подбирается индивидуально.

Чаще всего проводят лазерную вапоризацию. Луч лазера удаляет измененный эпителий, не оставляя рубцов и не повреждая здоровую ткань. При этом сосуды запаиваются и кровотечения не возникает. Процедура считается достаточно безопасной и эффективной, обычно ее назначают на 5–7-й день после окончания менструации, но если у кормящей мамы менструаций пока нет, можно начинать лечение, не дожидаясь восстановления цикла. После лазерной вапоризации может ощущаться небольшой дискомфорт и тянущие боли внизу живота, в течение некоторого времени выделяется лимфа (прозрачные водянистые выделения из влагалища, иногда довольно обильные). После этой процедуры слизистая шейки матки окончательно восстанавливается через месяц-полтора, иногда требуется чуть больше времени. В этот период нужно воздержаться от половой жизни, посещения сауны, также следует ограничить физические нагрузки.

Можно использовать радиоволновой аппарат – направленная радиоволна разрушает и испаряет больные клетки. Этот метод также не вызывает осложнений в виде образования рубцов на шейке матки, восстановительный период занимает от 3 до 6 недель. Радиоволновой метод имеет антибактериальный эффект – на обработанной шейке матки образуется защитная пленка, которая обычно сходит в течение недели.

Также существует методика криодеструкции – эрозию замораживают с помощью жидкого азота. Врач специальным аппаратом воздействует на шейку матки в течение 5 минут, после этого поврежденная поверхность слизистой отмирает и на ее месте постепенно вырастает новый, здоровый эпителий.

Иногда проводят диатермокоагуляцию – это прижигание высокочастотным током, также устраняет с шейки матки измененные клетки. После процедуры образуется послеоперационный рубец, в норме он исчезает через 2–3 недели.

Методики криодеструкции и прижиганиея током сегодня применяют все реже в связи с высоким риском кровотечения в послеоперационном периоде. Чаще всего используют радиоволновое и лазерное лечение. Основное преимущество этих методик – отсутствие после операции отторжения струпа (омертвевшей ткани), повышающего вероятность кровотечения.

Все перечисленные процедуры не требуют госпитализации. Лечение эрозии в большинстве случаев проходит безболезненно, так как чувствительность шейки матки к болевым ощущениям, как правило, невысока. Поэтому многие манипуляции можно проводить без анестезии или с применением местного обезболивания. Однако у некоторых женщин болезненность может быть выраженной, это связано с индивидуальной чувствительностью, в таком случае требуется дополнительная анестезия.

Иногда для лечения небольшой эрозии используют химические препараты. Что касается народных средств, то про них лучше забыть, так как самолечение может только ухудшить состояние.

Если эрозия протекает на фоне инфекций, предварительно назначают препараты для их устранения. Что касается ВПЧ, частого спутника эрозии, то полностью избавиться от этого вируса, если он уже попал в организм, не получится. Но есть возможность снизить его активность с помощью применения противовирусных препаратов и одновременно повысить сопротивляемость организма, используя иммуномодуляторы. Особенно важно это делать в момент лечения эрозии и в период заживления слизистой шейки матки.

Застраховать себя от возникновения эрозии шейки матки, к сожалению, невозможно, единственное, что можно сделать, – регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и обязательно обращаться к врачу за консультацией, если вы заметили появление каких-либо подозрительных симптомов.

Новый метод лечения эрозии

В настоящее время появился новый способ лечения эрозии – воздействие на шейку матки с помощью аргоновой плазмы. Это особое состояние инертного газа аргона, получаемое в результате его ионизации (выглядит как маленькое голубое пламя). Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция ткани шейки матки. Воздействие происходит без контакта со слизистой, поэтому возможность инфицирования исключается, заживление после операции происходит быстрее, чем после применения других методов прижигания. Методика находится в стадии разработки, но уже отлично себя зарекомендовала, врачи все чаще применяют ее для лечения эрозии.

Эрозия шейки матки с самого детства?

Интересно, что девочки уже рождаются с эктопией, но это не считается патологией и не требует лечения. Врожденная эктопия имеет гладкую поверхность ярко-красного цвета без воспалительной реакции и признаков патологической секреции. Возникает потому, что в детстве и юношеском возрасте граница расположения цилиндрического эпителия (а в этом возрасте он имеет всего один ряд клеток) смещена вниз – он находится не только внутри цервикального канала, но и на шейке. Только к 23 годам однорядный, легко травмируемый эпителий замещается многорядным, более прочным. По сути, в это время на слизистой шейки матки нарастает ряд защитных клеток, они выстраиваются, как кирпичики, обеспечивая защиту от травм. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и граница не должна быть видна при гинекологическом обследовании.

Использованные источники: www.9months.ru

Эрозия шейки матки: советы по лечению

Эрозия шейки матки — заболеваний, чаще всех встречающееся среди всех гинекологических заболеваний у пациенток детородного возраста. Как выглядит эрозия, откуда недуг берется и как его победить?

Что представляет собой эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки представляет собой повреждение тканей слизистой оболочки матки и является самым распространенным недомоганием у женщин. Ежегодно у миллионов женщин диагностируют это заболевание. От чего появляется эрозия и как ее правильно лечить? Чтобы понять, как образуется этот недуг и как его устранить, следует сначала изучить обстоятельства его образования, а также механизм проникновения эрозии и изменения строения матки во период менструального цикла.

Здоровое строение матки здоровой женщины

Матка – женский половой орган, состоящий преимущественно из мышц. Изнутри матки выстелена эндометрием, который легко поддается изменениям и позволяет оплодотворенной клетке развиваться. Матка по своей форме ассоциируется с перевернутой грушой. Между влагалищем и телом матки находится шейка, которая изнутри выстелена эпителием, только цилиндрическим. Клетки цилиндрического эпителия компактно расположены друг к другу в один слой. Наружная поверхность матки выстелена многослойным эпителиям, клетки которого образуют целые пласты. Многослойный эпителий по своему строению напоминает слизистую влагалища и выстилает шейку вплоть до кроев наружного отверстия. Там совершается его соединение с другим видом тканей – цилиндрическим эпителием. Этот эпителий выстилает шейку матки изнутри канала, который ведет в полость матки.

Обычно переход из одного типа тканей к другому происходит постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет специфическую шеечную слизь, которая способна менять свои оборонительные свойства под воздействием гормонов яичников. Шеечная слизь к средине критических дней содержит большее количество, поэтому постепенно становится хорошо пропускаемой для сперматозоидов и менее вязкой.

Почему возникает эрозия шейки матки?

Определяющим фактором для развития эрозии являются чаще всего инфекции: стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечные палочки, а также другие возбудители инфекций, которые относят к категории «скрытых инфекций», которые распространяются через половой контакт: уреаплазма, микоплазма, хламидии, гарднерелл.

Способствующими к заражению условиями являются разрывы шейки во время родов, различные инфекции, травмы шейки матки во время прерывания беременности, воспаления придатков матки и влагалища. Воспалительный очаг в слизистой характеризуется повышенной секрецией и образованием выделений (белей). Повышенная секреция дополнительно нарушает здоровую структура слизистой оболочки шейки матки, поэтому когда эпителий исчезает и поверхностный слой слизистой оболочки шейки матки оголяется, появляется эрозия. Эрозия легко «реагирует» на инфекцию и кровоточит. При этом могут повреждаться кровеносные сосуды, вследствие чего, женщина может сетовать на выделения с кровью после полового контакта.

Истинная эрозия появляется в результате проникновения половых инфекций. Эрозия имеет нестандартную форму кровоточит при прикосновении и имеет красный цвет. Спустя 7-14 дней истинная эрозия исчезает сама по себе либо трансформируется в «псевдоэрозию шейки матки», а повреждение многослойного плоского эпителия преобразуется на цилиндрический эпителий канала шейки матки.

Когда гинеколог диагностирует у пациентки эрозию шейки матки, как правило, подразумевается истинная эрозия, которое имеет маленький период существования — 1-3 недели и момент ее образования уловить абсолютно невозможно. Под псевдоэрозий подразумевается поражение слизистой оболочки, при котором обыкновенный многослойный плоский эпителий внешней части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Поражение эпителия при этом не наблюдается. Однослойный эпителий из канала шейки матки может переходить на внешнюю часть шейки матки и попадает абсолютно в остальную «среду обитания». Под влиянием кислой среды и остальных способствующих условий эпителий может активно умножаться. Подобным образом, и происходит развитие очага эрозии шейки матки.

Причины эрозии шейки матки

Главным причинами образования эрозии шейки матки считаются:
— снижение защитных функций женского организма;
— трудности на гормональном фоне;
— повреждения шейки матки, которые появляются вследствие прерывания беременности и родов, поскольку шейка матки должна пропустить головку ребенка и часто она разрывается;
— преждевременное начало половой активности. Полностью слизистая оболочка завершает формироваться к 20-23 годам. Если в этот деликатный процесс вмешивается эрозии, то беды не миновать.
— дикбактериоз влагалища, половые инфекции и другие гинекологические воспаление в женских половых органах, а также инфекции, которые могут быть переданы женщине через половой контакт.

Зоны красного цвета, которые находятся вокруг внешнего маточного зева, называются врачами-гинекологами под названием «эрозия», являются доброкачественными трансформациями. Поэтому врачи называют ее еще псевдоэрозией или эктопией. Эктопия может размещаться в любом месте на слизистой оболочке. Порой эрозия целиком полностью покрывает шейку матки, но чаще всего эрозия покрывает только наружный зев шейки матки, либо видны только отдельные участки цилиндрического эпителия на фоне многослойного.

Как лечить эрозию?

Сегодня медицина предлагает пациентке с эрозией несколько методов лечения заболевания. Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии выраженности, величины, структуры пораженных участков ткани. Лечение эрозии подразумевает удаление патологических изменныех тканей. При наличии воспалительного процесса в половых органов, сначала лечиться и устраняется возбудитель инфекции, после чего проводится антибактериальная терапия.

Эрозию лечат химическими коагулянтами (Ваготил, Солковагил) в виде различных аппликаций на слизистую оболочку шейки матки. После этого начинается курс лечение, направленный на восстановления слизистой (солкосериловая мазь, метилурацил свечи 500мг эрозия шейки матки).

Самыми результативными и предпочтительными методами врачевания эрозии являются физиохирургические методы лечения. К таким способам лечения эрозии относится – электрокоагуляция (диатермокоагуляции) – замораживание с использованием лазерной коагуляции, жидкого азота – разноволновая хирургия, обработка лазером.

При криодеструкции поврежденные участки обрабатываются жидким азотом (сверхнизкая температура), вследствие чего поврежденный участок вымораживается до нормальных тканей. Данный момент не приносит боли и не оставляет после себя рубцов. Цена криодеструкции в Москве составляет 1500 рублей. Что касается диатермокоагуляции, то до и после используются свечи Гексикон – специальный антисептический препарат для местного использования. Свечи Гексикон используются во время беременности и лактации, так как данный медикаментозный препарат не имеет противопоказаний.

Самая хирургическая техника – это разноволновая хирургия, которая использует для лечения эрозии радиоволны. Стоит радиокоагуляция эрозии – 3500 рублей. Лазерная коагуляция обойдется женщине с эрозий в 1200 рублей.

К этим суммам добавьте консультацию гинеколога (около 600-700 рублей) и биопсию шейки матки (еще 600 рублей).

Использованные источники: cervical-erosion.ru

Эрозия шейки матки

I

Термин, которым обозначают как собственно эрозию слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, так и врожденную эктопию цилиндрического эпителия канала шейки матки.

Врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию (смещение) цилиндрического эпителия канала матки в сторону многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Этиология не выяснена. Врожденная Э. ш. м. наблюдается в детском и пубертатном, редко в зрелом возрасте. Протекает бессимптомно. При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и при кольпоскопии (Кольпоскопия) выявляется небольшой, ярко-красный участок цилиндрического эпителия, который обычно располагается вокруг наружного зева канала шейки матки (см. рис. 3 к статье Кольпоскопия), не окрашивается раствором Люголя. Врожденная Э. ш. м. не имеет тенденции к малигнизации, как правило, подвергается обратному развитию, лечения не требует.

Истинная эрозия шейки матки — нарушение целости многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки — возникает чаще в результате воспалительных процессов шейки матки (см. Цервицит), вызываемых стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями, трихомонадами, неспорообразующими анаэробами, дрожжевыми грибками и др., а также ассоциациями микроорганизмов. Продолжительное воздействие патологического секрета, выделяющегося из канала шейки матки, приводит к мацерации, дистрофии и десквамации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Истинная Э. ш. м. может быть также следствием Кольпите. По мнению некоторых исследователей, возникновение истинной Э. ш. м. обусловлено повреждением шейки матки (например, в родах) с образованием эктропиона (выворота слизистой оболочки канала шейки матки) и последующим его инфицированием. Предполагают, что в происхождении Э. ш. м. определенную роль играет также дисбаланс половых гормонов.

Истинная Э. ш. м. обычно располагается вокруг наружного зева канала шейки матки, имеет ярко-красный цвет, чаще неправильные, слегка округлые очертания, кровоточит при прикосновении. Часто при Э. ш. м. наблюдается гипертрофия шейки матки. При кольпоскопии определяется участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями, дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, не окрашивается раствором Люголя (см. рис. 2 к ст. Кольпоскопия). Микроскопически в истинной эрозии выявляются признаки воспалительной реакции подэпителиальной соединительной ткани (расширение капилляров, лейкоцитные и круглоклеточные инфильтраты, отек).

Через 1—2 нед. после появления истинной Э. ш. м. начинается процесс ее заживления. Цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, смещается на эрозированную поверхность слизистой оболочки влагалищной части шейки матки — образуется псевдоэрозия (приобретенная эктопия). Считают, что источником цилиндрического эпителия могут быть резервные клетки. Цилиндрический эпителий разрастается в глубину и образует ветвящиеся железистые ходы (эрозионные железы), напоминающие железы слизистой оболочки канала шейки матки. Возможно образование эрозионных желез за счет роста желез слизистой оболочки шейки матки по направлению к влагалищной части шейки матки, где располагается псевдоэрозия. Начало образования псевдоэрозии многие исследователи называют первой стадией заживления истинной эрозии шейки матки.

Псевдоэрозия может быть различной формы и величины, располагается вокруг наружного зева канала шейки матки либо преимущественно на задней или передней губе шейки матки, имеет ярко-красный цвет, окружена бледно-розовым ободком. Поверхность ее мелкозернистая, бархатистая, покрыта слизисто-гнойным отделяемым, нередко при неосторожном прикосновении она кровоточит.

Псевдоэрозия может существовать длительное время (месяцы и годы), пока имеется воспалительный процесс, послуживший причиной возникновения истинной Э. ш. м. С другой стороны, псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки вследствие инфицирования эрозионных желез. При длительном течении процесса происходит увеличение размеров эрозионных желез, погружение их в более глубокие слои шейки матки, расширение просвета — образуется так называемая фолликулярная, или железистая, псевдоэрозия. В ряде случаев на поверхности псевдоэрозии возникают папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием (папиллярные и железисто-папиллярные, или смешанные, эрозии). В области псевдоэрозии, особенно при ее длительном течении на фоне воспалительного процесса, могут возникать очаги дисплазии, характеризующиеся повышением пролиферативной активности базальных и парабазальных клеток эпителия (базально-клеточная гиперактивность) и признаками атипизма клеток. Псевдоэрозии с очагами дисплазии относят к предопухолевым заболеваниям шейки матки.

После устранения воспалительного процесса и других причин Э. ш. м. происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским, присущим нормальной слизистой оболочке влагалищной части шейки матки (вторая стадия заживления истинной Э. ш. м.). Многослойный плоский эпителий со смежных здоровых участков врастает под покрывающий псевдоэрозию цилиндрический эпителий, который, в свою очередь, подвергается дистрофическим изменениям и десквамации. При этом иногда некоторые эрозионные железы могут оставаться под многослойным плоским эпителием, превращаясь в заполненные секретом кистевидные образования (наботовы кисты). Некоторые исследователи считают, что заживление псевдоэрозии происходит за счет резервных клеток, обладающих плюрипотентностью (способностью превращаться в цилиндрический или плоский эпителий). Кольпоскопическая картина псевдоэрозии — см. рис. 4 к статье Кольпоскопия. Раствором Люголя участки цилиндрического эпителия не окрашиваются.

Истинные Э. ш. м. обычно встречаются у женщин в репродуктивном периоде, нередко протекают бессимптомно и выявляются случайно, например при профилактическом осмотре. При псевдоэрозиях шейки матки иногда наблюдаются контактные кровотечения, возникающие, например при половом акте.

Диагноз ставят при исследовании шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В случае обнаружения эрозии выполняют кольпоскопию — простую и расширенную (после обработки слизистой оболочки шейки матки раствором Люголя) с целью выявления участков дисплазии и малигнизации. Проводят также цитологическое исследование отторгающихся клеток эпителия. Для выявления возможной дисплазии и дифференциальной диагностики псевдоэрозии с преинвазивным раком шейки матки важное значение имеет прицельная биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение истинных эрозий и псевдоэрозий шейки матки направлено прежде всего на ликвидацию воспалительного процесса, сопутствующих эндокринных нарушений и на устранение деформации шейки матки. Для лечения воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища применяют антибактериальные средства с учетом возбудителя. При выраженной воспалительной реакции окружающих тканей шейку матки обрабатывают облепиховым маслом, солкосериловой мазью, аэрозолями, содержащими антибиотики (олазоль, левовинизоль и др.).

Если псевдоэрозия шейки матки сочетается с цервицитом, показаны электрофорез цинка с помощью специального внутришеечного электрода, воздействие на шейку матки коротковолновым УФ-излучением и микроволнами сантиметрового диапазона. При псевдоэрозиях, не поддающихся консервативной терапии, применяют методы радикального лечения. В последние годы предпочтение отдают коагуляции патологически измененных тканей шейки матки лучом СО2-лазера или криодеструкции их жидким азотом. Диатермокоагуляция (коагуляция тканей переменным электрическим током высокой частоты) может быть использована только у рожавших женщин. Этот метод более травматичен, чем указанные выше. При отторжении струпа, образовавшегося на шейке матки после диатермокоагуляции, возможны кровотечения. Кроме того, накоплен большой клинический материал, свидетельствующий о более частом развитии после диатермокоагуляции эндометриоза шейки матки. Перед воздействием лазерного излучения, криодеструкцией и диатермокоагуляцией обязательно проводят расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности псевдоэрозии, а при необходимости — биопсию шейки матки. С целью предотвращения развития эндометриоза все процедуры рекомендуется выполнять на 7—8-й день менструального цикла. При псевдоэрозии с очагами дисплазии методом выбора является диатермоконизация (иссечение конусовидного участка шейки матки с помощью электроножа), которую проводят только после диагностического выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки и гистологического исследования полученного материала. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Профилактика заключается в ранней диагностике и лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, в предупреждении травм шейки матки во время родов и своевременной хирургической коррекции разрывов шейки матки (см. Роды).

Библиогр.: Бодяжина В.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с. 471, М., 1990; Гинекологические нарушения, под ред. К. Пауэрстейна, пер с англ., с. 350, М., 1985.

II

Эрозия шейки матки (erosio cervicis uteri)

дефект эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Использованные источники: gufo.me

Related Post