Эрозия шейки матки переходящая на матку

Эрозия матки: причины, признаки и способы лечения

Эрозия матки – это патологические изменения слизистой оболочки, которые встречаются примерно у 50% женщин. Причем в медицине различаются, собственно, эрозии и псевдоэрозии. Потому врачи изначально проводят полное обследование, чтобы назначить адекватное лечение согласно поставленному диагнозу.

Среди основных симптомов наличия эрозии называют кровянистые выделения, в основном после полового акта, а также боли непосредственно во время полового акта. Однако подобных симптомов может и не быть. Дело в том, что место между влагалищем и маткой, то есть шейка матки, практически не имеет нервных окончаний. Как правило, эрозия обнаруживается непосредственно во время профилактического осмотра у гинеколога.

Эрозия матки, причины которой рассмотрим ниже, как правило, начинает проявляться уже на более серьезной стадии. Именно поэтому специалисты советуют посещать гинеколога два раза в год.

Так, причины заболевания могут быть следующими:

  1. Изменения на уровне гормонального фона.
  2. Наличие половых инфекций и несвоевременное их лечение.
  3. Низкий уровень защиты организма.
  4. Механические повреждения.

Отметим, что причин развития заболевания может быть множество. Что касается гормонального сбоя, он может возникнуть вследствие повышения уровня эстрадиола и прогестерона в крови, а также снижения выработки эстрогенов. В результате происходит разрыхление эпителиальной ткани, и возникает эрозия матки. Также провоцирующими патологию факторами могут быть хронические влагалищные воспаления. Все вирусы и бактерии становятся причиной повреждения эпителиальных клеток, в результате чего возникает область воспаления в районе шейки матки.

Чем опасна эрозия шейки матки? При отсутствии правильного и своевременного лечения могут развиться новообразования, причем как доброкачественные, так и злокачественные. Помимо этого, заболевание иногда перерастает в более тяжелую стадию, например, в железисто-кистозную эрозию. Потому пренебрегать профилактическими осмотрами не следует.

Среди основных методик лечения заболевания следует упомянуть:

Судя по результатам многих исследований, эрозия матки лечится максимально эффективно благодаря лазерной коагуляции. Основной принцип действия процедуры заключается в том, что на место поражения воздействуют лазером. Благодаря тому, что этот метод подразумевает использование качественной оптики, воздействие производится только на повреждённые ткани. Методика лазерной коагуляции позволяет лечить эрозию у нерожавших женщин ввиду своей «щадящей» основы. Дело в том, что данная процедура не оставляет рубцов, потому риск разрыва шейки матки во время родов существенно снижается.

Чтобы лечение дало максимальный эффект, нужно исключить наличие половых инфекций. В противном случае терапия не принесет ожидаемых результатов.

Ранее наиболее распространенным методом лечения являлось прижигание, известное еще с 18 века, когда процедуру проводили прибором, напоминающим паяльник. Но эрозия матки в этом случае устраняется вместе с эпителием, в результате чего на месте раны образуется многослойный эпителий. Причем на протяжении нескольких недель следует поддерживать стерильное состояние шейки матки, чтобы у раны была возможность затянуться. В это время категорически запрещено поднимать тяжести и вступать в половую связь. Если придерживаться абсолютно всех данных врачом рекомендаций, заживление проходит без осложнений и не заставляет себя долго ждать

Использованные источники: fb.ru

Эрозия шейки матки – причины возникновения и симптомы, диагностика, методы лечения и возможные осложнения

Одним из распространенных заболеваний в гинекологии является эрозия шейки матки. Патологический процесс длительное время протекает бессимптомно. Узнают женщины о существовании проблемы со здоровьем при плановом осмотре у гинеколога. Согласно статистике, с указанным заболеванием сталкиваются 50% представительниц слабого пола, поэтому важно знать, каковы причины возникновения недуга.

Что такое эрозия шейки матки

Это патологический процесс, который сопровождается формированием на слизистой оболочке небольших язвочек. Такой дефект плоского эпителия зоны влагалища, заметный при инструментальном осмотре гинеколога, требует врачебного контроля. Среди факторов риска врачи выделяют течение воспалительного процесса половой системы, формирование полипов, кистозных новообразований. При правильном лечении эрозии рубцов не остается.

Причины эрозии шейки матки

Этиология патологического процесса до конца остается невыясненной. Гинекологи выделяют несколько теорий, почему у каждой второй женщины репродуктивного возраста диагностируют эрозию шейки матки. Ниже представлен ряд потенциальных причин:

  1. Воспалительный процесс в репродуктивной системе. Указанная патология сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия, прогрессирует воспаление яичников или придатков, цистит.
  2. Ранняя половая жизнь. Высока вероятность присоединения вторичной инфекции на фоне еще не до конца сформированной слизистой оболочки женских половых органов (процесс формирования заканчивается к 20–23 годам).
  3. Механические повреждения. В этом случае речь идет о перенесенных ранее абортах, выскабливаниях, родах с разрывами, грубом половом контакте, частой смене сексуальных партнеров (дисбиоз влагалища).
  4. Половые инфекции. Эрозия развивается на фоне повышенной активности трихомонад, гонококков, ВПЧ, уреаплазмы, хламидий, токсоплазм, кандид, генитального герпеса.
  5. Эндокринные нарушения. У женщины происходит гормональный сбой, нарушается менструальный цикл на фоне применения стероидов, острого дефицита эстрогенов, возрастных изменений организма, дисгормональных нарушений.
  6. Снижение иммунного ответа женского организма. Ослабление иммунитета связано с возрастными особенностями или становится следствием перенесенного заболевания.
  7. Анатомические особенности репродуктивной системы. У женщины может быть диагностирован патологический выворот слизистой оболочки нижней части шейки матки (эктропион).

Гинекологи выделяют ряд провоцирующих факторов, которые предшествуют возникновению заболевания. Среди таковых:

  • частые спринцевания, нарушающие микрофлору влагалища;
  • неправильная имплантация противозачаточной спирали;
  • лишний вес, ожирение;
  • предшествующее хирургическое вмешательство, например, удаление полипов;
  • использование дополнительных приспособлений («игрушек») при половом контакте;
  • хронические заболевания половой системы, вялотекущие воспалительные процессы.

Виды эрозии шейки матки

В зависимости от степени поражения эпителия врачи выделяют легкую, умеренную, тяжелую степень заболевания. Учитывая стадию и состояние патологического процесса, приводят такую классификацию:

  1. Врожденная эрозия. Чаще прогрессирует в подростковом возрасте, исчезает самостоятельно без дополнительного врачебного участия. Крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Причины заболевания остаются невыясненными, не исключено, что заложены в период внутриутробного развития плода (девочки).
  2. Истинная эрозия. Под воздействием физиологических и патологических факторов эпителий слущивается, стремительно прогрессирует участок воспаления. При диагностике эрозия имеет насыщенно красный цвет, кровоточит, становится причиной дискомфорта и приступа боли при половом контакте.
  3. Псевдоэрозия. Происходит замена эпителия на цилиндрический эпителий, границы которого смещаются за пределы наружного зева. Симптомы патологии в большинстве клинических случаев отсутствуют, но врачи не исключают боль при половом акте, сукровичные выделения из влагалища.

Симптомы

Каждой пациентке важно знать причины возникновения эрозии шейки матки у нерожавших и рожавших женщин, чтобы исключить риск развития потенциальных осложнений. Важно изучить симптомы заболевания, чтобы при первых проявлениях пройти комплексную диагностику и приступить к лечению:

  • гнойно-кровянистые выделения, которые могут появиться после полового акта;
  • тянущие боли нижней части живота;
  • сукровичные выделения;
  • жжение, боли, зуд при мочеиспускании;
  • сухость влагалища и дискомфорт при половом контакте.

Диагностика

При подозрении на эрозию шейки матки врачи назначают комплексное обследование в стационаре. Очень важно правильно дифференцировать заболевание, определить причину возникновения. Первым делом гинеколог проводит инструментальный осмотр, оценивает состояние эпителия, визуализирует наличие язв. По результатам врач назначает проведение лабораторных исследований:

  • кольпоскопии;
  • биопсии для исключения прогрессирующей онкологии (рака);
  • изучения мазка из влагалища на предмет обнаружения патогенной флоры;
  • лабораторного исследования крови;
  • ПЦР-анализов на инфекции;
  • цитологического исследования;
  • посева на бактериальную флору.

Лечение эрозии шейки матки

Подход к проблеме со здоровьем комплексный. Для устранения причин и лечения учитывается возраст пациентки, стадия патологического процесса, наличие вторичных инфекций и воспалительных процессов, хронических заболеваний, рожденных детей. Схема комплексной терапии определяется, исходя из разновидности эрозии:

  1. Врожденные эрозии не лечат. Пациентка попадает в группу риска, поэтому должна регулярно наблюдаться у гинеколога. Не исключено, что такая проблема в скором времени самостоятельно исчезнет.
  2. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечат одновременно с заболеваниями, которые спровоцировали появление на эпителии кровоточащих язв. В противном случае положительная динамика отсутствует.

Консервативная терапия

На начальной стадии заболевание можно вылечить медикаментозными методами, основанными на применении антисептических, ранозаживляющих, противовоспалительных средств, системных антибиотиков. Главное – определить и устранить причину эрозии. Схемы консервативного лечения:

  1. При наличии воспалительного процесса комплексная терапия должна быть направлена на истребление патогенного возбудителя (кандид, хламидий, папилломы, гонококков и т. д.). В противном случае положительная динамика долгое время отсутствует, а проблема со здоровьем только усугубляется.
  2. Эрозию при остром воспалении лечат альтернативными методами в домашних условиях. Например, улучшение обеспечивает курсовая постановка тампонов с рыбьим жиром, облепиховым маслом, синтомициновой эмульсией, мазью Солкосерил. Не исключено местное применение антибиотиков в форме аэрозоля, например, Левовинизоля, Олазоля.
  3. Для укрепления иммунной системы необходим прием иммуностимуляторов, витаминно-минеральных комплексов. Врачи дополнительно назначают свечи с пробиотиками, которые восстанавливают вагинальную микрофлору.
  4. Если причина эрозии имеет грибковую природу, пациентке необходимо применение Метронидазола, Секнидазола, Азитромицина, Флуконазола и других противогрибковых препаратов внутрь и вагинально.
  5. Дисгормональные нарушения можно устранить при помощи оральных контрацептивов, индивидуально подобранных лечащим врачом. Чтобы восстановить гормональный баланс, рекомендованы аналоги натуральных прогестерона и эстрогенов.
  6. Второстепенную роль выполняют физиотерапевтические процедуры, среди которых особенно популярны ионофорез с лекарственными средствами, микротоковая и озонотерапия, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, гелий-неоновый лазер.

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение после выявления основной причины заболевания не всегда отличается высокой эффективностью. Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, основные цели которого – разрушить цилиндрический эпителий, обеспечить быстрое отхождение и ускорить регенерацию травмированного эпителия. Виды инвазивных методик:

  1. Диатермокоагуляция. По сути, это прижигание эрозии электрическим током. Длительность процедуры – 20–30 минут, дополнительное использование анестезии не требуется.
  2. Криотерапия. Это воздействие на очаг патологии пониженных температур (жидкого азота), в результате чего зона поражения вымораживается.
  3. Лазерная коагуляция. Прижигание пораженных зон лазером. Период реабилитации длится 4–6 недель, риск возникновения повторных рецидивов минимальный.
  4. Химическая коагуляция. Это использование специальных лекарственных препаратов, которые при попадании на цилиндрический эпителий способствуют скорейшему отмиранию.
  5. Диатермоконизация. Использование специальной петли для удаления разросшегося цилиндрического эпителия. Реабилитация занимает до 2 месяцев.

Осложнения

Если своевременно не определить и не устранить причину патологии, эрозия увеличивается в размерах, захватывает здоровые ткани, приводит к необратимым последствиям в репродуктивной системе женщины. Потенциальные осложнения:

  • деформация с дальнейшим формированием рубцов;
  • диагностированное бесплодие;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • нарушение менструального цикла;
  • возникновение рака (развитие раковых клеток);
  • воспалительные процессы придатков, яичников.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Эрозия шейки матки – что делать, как лечить?

Эрозия шейки матки — это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным — во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища — многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки — консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит — воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем — гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез — щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию — затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики — это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб — ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Эрозия шейки матки: когда лечение необходимо?

Довольно часто у женщин обнаруживается эрозия шейки матки после родов. Почему она появляется, какие последствия влечет за собой и как ее можно вылечить?

Камиль Бахтияров
Врач акушер-гинеколог, профессор, д-р мед. наук, врач высшей категории, г. Москва

По статистике, эрозия шейки матки занимает лидирующее место среди женских заболеваний, предрасположенность к нему имеет каждая третья женщина. Причем беременные и родившие женщины находятся в зоне повышенного риска. Эрозия шейки матки страшна своими последствиями – это патологический процесс, на фоне которого в дальнейшем может развиться онкологическое заболевание (рак шейки матки). По данным Всемирной организации здравоохранения, этот вид злокачественной опухоли в мире ежегодно выявляют примерно у 500 тысяч женщин. Надо признать, что статистика довольно неутешительная и даже пугающая, но это еще один повод внимательнее следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Кстати, эрозия шейки матки, как правило, имеет скрытый характер, то есть протекает бессимптомно, поэтому многие женщины и не подозревают о развитии у них этого достаточно серьезного заболевания. Гинеколог же может обнаружить наличие эрозии шейки матки даже при стандартном визуальном осмотре, провести необходимые исследования и выбрать метод лечени

Что такое эрозия шейки матки?

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри нее проходит цервикальный канал, который с одной стороны открывается во влагалище, а с другой – в полость матки. Его выстилает цилиндрический эпителий, тогда как шейка матки после окончания полового созревания должна быть покрыта защитным многослойным плоским эпителием. Если этого по каким-то причинам не происходит или происходит лишь частично, говорят о дефекте эпителиального покрова, иначе – эрозии шейки матки.

На самом деле состояние истинной эрозии (язва) наблюдается крайне редко, в основном гинекологи имеют дело с эрозией в стадии заживления или с эктопией – псевдоэрозией, когда цилиндрический эпителий, который выстилает цервикальный канал, смещается на наружную сторону шейки матки.

Причины эрозии шейки матки

Способствовать возникновению эрозии шейки матки могут различные инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, трихомонады, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ и другие), хронические воспаления, травмы (при сексе, родах, абортах, использовании внутриматочной спирали), гормональный дисбаланс. Кстати, воспалительный процесс во влагалище изменяет кислотность внутренней среды со щелочной на кислую, тем самым способствуя разрастанию цилиндрического эпителия за границы цервикального канала.

Отдельно нужно сказать про вирус папилломы человека (ВПЧ). Он известен давно, считалось, что ВПЧ вызывает лишь образование бородавок, однако позже была выявлена связь этого вируса с развитием рака шейки матки. При изучении ткани злокачественных новообразований практически во всех случаях (более 90%) был обнаружен ВПЧ. Считается, что сочетание эрозии и ВПЧ значительно повышает риск развития онкологии. На сегодняшний день известно более 100 видов этого вируса, однако не все они опасны. Выделяют три группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Онковирусами считают ВПЧ 16-го и 18-го типа, в 50% случаев они приводят к возникновению рака. Вирус папилломы человека передается при половом контакте, его носителями являются более 70% населения. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, тогда болезнь дает о себе знать внешними проявлениями.

Что касается возникновения эрозии шейки матки после родов, здесь есть свои причины помимо травм. После родов организм ослаблен, а если рождение малыша протекало с осложнениями, к примеру, произошел разрыв шейки матки или сделали кесарево сечение, то происходит дополнительное снижение иммунитета. Все это способствует обострению хронического воспалительного процесса и развитию эрозии. При этом может произойти активация не только болезнетворной микрофлоры влагалища, но и условно-патогенной (это микроорганизмы, которые при нормальном состоянии иммунитета не проявляют своего вредоносного воздействия на организм женщины, но при иммунодефиците вызывают воспалительную реакцию).

Еще одна причина – активная гормональная перестройка, характерная для послеродового периода. Разрастанию цилиндрического эпителия на шейке матки способствует и эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала. Эта проблема может возникнуть, если после разрыва шейка матки сшита неровно или если разошлись наложенные на нее швы. В этом случае необходимо хирургически восстановить целостность шейки матки, обычно такую операцию проводят через 1,5–2 месяца после родов.

Диагностика эрозии шейки матки

Как мы уже говорили выше, сама эрозия шейки матки протекает бессимптомно, но проявляться могут заболевания, которые ее спровоцировали. Например, в какой-то момент могут возникнуть тянущие боли внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании, появление обильных выделений из влагалища. Также в середине менструального цикла появляются мажущие кровянистые выделения (особенно после дефекации или после полового акта). Но женщины чаще всего не обращают внимания на эти тревожные сигналы либо никак не связывают их с эрозией. Вот почему так важно регулярно (как минимум раз в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Родившим женщинам рекомендуют посетить врача через 7–10 дней после выписки из роддома. Но на практике чаще всего складывается такая ситуация: во-первых, большинству молодых мам в это время бывает сложно найти время на визит к врачу, во-вторых, даже если при осмотре обнаружится эрозия, все равно лечение имеет смысл проводить через несколько месяцев, когда стабилизируется гормональный фон.

При осмотре в зеркалах врач сможет оценить состояние слизистой шейки матки. При подозрении на эрозию обязательно проводят кольпоскопию – изучение шейки матки с помощью специального аппарата (кольпоскопа). Он может увеличивать картинку до 30 раз и позволяет подробно рассмотреть поверхность слизистой. Также шейку можно обработать йодным раствором – эрозированные участки не окрасятся в темно-коричневый цвет, а останутся светлыми.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • Мазок на флору из влагалища – позволяет определить наличие воспаления и оценить степень чистоты влагалища, цервикального канала, уретры.
  • Бакпосев – метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя, установить, к каким антибиотикам он чувствителен в наибольшей степени.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – используют для выявления инфекций, передаваемых половым путем, и неспецифических инфекций (стафилококков, стрептококков), определения их чувствительности к антибиотикам. С ее помощью можно также обнаружить наличие в организме вируса папилломы человека, для уточнения его типа делают расширенный анализ.
  • Пап-тест (мазок Папаниколау) – мазок на онкоцитологию, для него делают соскоб с цервикального канала и поверхности шейки матки. Позволяет обнаружить изменения микрофлоры и клеточного состава влагалища, цервикального канала и шейки матки, которые способны впоследствии привести к развитию злокачественной опухоли.

В некоторых случаях для выявления характера патологического процесса проводят биопсию – берут кусочек ткани с шейки матки и отправляют в лабораторию, где проводят гистологическое исследование.

Если обследование и анализы подтверждают наличие эрозии шейки матки, можно переходить к ее устранению. Лечение можно начинать через два месяца после родов, когда организм уже немного восстановился. Грудное вскармливание не является противопоказанием к лечению.

Лечение эрозии шейки матки

Выбор метода лечения эрозии шейки матки зависит от многих факторов и подбирается индивидуально.

Чаще всего проводят лазерную вапоризацию. Луч лазера удаляет измененный эпителий, не оставляя рубцов и не повреждая здоровую ткань. При этом сосуды запаиваются и кровотечения не возникает. Процедура считается достаточно безопасной и эффективной, обычно ее назначают на 5–7-й день после окончания менструации, но если у кормящей мамы менструаций пока нет, можно начинать лечение, не дожидаясь восстановления цикла. После лазерной вапоризации может ощущаться небольшой дискомфорт и тянущие боли внизу живота, в течение некоторого времени выделяется лимфа (прозрачные водянистые выделения из влагалища, иногда довольно обильные). После этой процедуры слизистая шейки матки окончательно восстанавливается через месяц-полтора, иногда требуется чуть больше времени. В этот период нужно воздержаться от половой жизни, посещения сауны, также следует ограничить физические нагрузки.

Можно использовать радиоволновой аппарат – направленная радиоволна разрушает и испаряет больные клетки. Этот метод также не вызывает осложнений в виде образования рубцов на шейке матки, восстановительный период занимает от 3 до 6 недель. Радиоволновой метод имеет антибактериальный эффект – на обработанной шейке матки образуется защитная пленка, которая обычно сходит в течение недели.

Также существует методика криодеструкции – эрозию замораживают с помощью жидкого азота. Врач специальным аппаратом воздействует на шейку матки в течение 5 минут, после этого поврежденная поверхность слизистой отмирает и на ее месте постепенно вырастает новый, здоровый эпителий.

Иногда проводят диатермокоагуляцию – это прижигание высокочастотным током, также устраняет с шейки матки измененные клетки. После процедуры образуется послеоперационный рубец, в норме он исчезает через 2–3 недели.

Методики криодеструкции и прижиганиея током сегодня применяют все реже в связи с высоким риском кровотечения в послеоперационном периоде. Чаще всего используют радиоволновое и лазерное лечение. Основное преимущество этих методик – отсутствие после операции отторжения струпа (омертвевшей ткани), повышающего вероятность кровотечения.

Все перечисленные процедуры не требуют госпитализации. Лечение эрозии в большинстве случаев проходит безболезненно, так как чувствительность шейки матки к болевым ощущениям, как правило, невысока. Поэтому многие манипуляции можно проводить без анестезии или с применением местного обезболивания. Однако у некоторых женщин болезненность может быть выраженной, это связано с индивидуальной чувствительностью, в таком случае требуется дополнительная анестезия.

Иногда для лечения небольшой эрозии используют химические препараты. Что касается народных средств, то про них лучше забыть, так как самолечение может только ухудшить состояние.

Если эрозия протекает на фоне инфекций, предварительно назначают препараты для их устранения. Что касается ВПЧ, частого спутника эрозии, то полностью избавиться от этого вируса, если он уже попал в организм, не получится. Но есть возможность снизить его активность с помощью применения противовирусных препаратов и одновременно повысить сопротивляемость организма, используя иммуномодуляторы. Особенно важно это делать в момент лечения эрозии и в период заживления слизистой шейки матки.

Застраховать себя от возникновения эрозии шейки матки, к сожалению, невозможно, единственное, что можно сделать, – регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы и обязательно обращаться к врачу за консультацией, если вы заметили появление каких-либо подозрительных симптомов.

Новый метод лечения эрозии

В настоящее время появился новый способ лечения эрозии – воздействие на шейку матки с помощью аргоновой плазмы. Это особое состояние инертного газа аргона, получаемое в результате его ионизации (выглядит как маленькое голубое пламя). Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит локальный нагрев и коагуляция ткани шейки матки. Воздействие происходит без контакта со слизистой, поэтому возможность инфицирования исключается, заживление после операции происходит быстрее, чем после применения других методов прижигания. Методика находится в стадии разработки, но уже отлично себя зарекомендовала, врачи все чаще применяют ее для лечения эрозии.

Эрозия шейки матки с самого детства?

Интересно, что девочки уже рождаются с эктопией, но это не считается патологией и не требует лечения. Врожденная эктопия имеет гладкую поверхность ярко-красного цвета без воспалительной реакции и признаков патологической секреции. Возникает потому, что в детстве и юношеском возрасте граница расположения цилиндрического эпителия (а в этом возрасте он имеет всего один ряд клеток) смещена вниз – он находится не только внутри цервикального канала, но и на шейке. Только к 23 годам однорядный, легко травмируемый эпителий замещается многорядным, более прочным. По сути, в это время на слизистой шейки матки нарастает ряд защитных клеток, они выстраиваются, как кирпичики, обеспечивая защиту от травм. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и граница не должна быть видна при гинекологическом обследовании.

Использованные источники: www.9months.ru

Эрозия шейки матки, чем она опасна, последствия и осложнения

Шейка матки – это важная функциональная часть, от состояния которой зависит, насколько полость и придатки защищены от проникновения инфекции. Стенки матки должны быть достаточно эластичными, чтобы беременность протекала без осложнений, роды происходили своевременно и благополучно. Повреждение поверхности шейки может сделать невозможным наступление беременности или рождение ребенка естественным путем. Такое заболевание, как эрозия шейки матки, нередко обнаруживается случайно. Явных симптомов может и не быть. Важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Особенности заболевания

Эрозией называют изменение структуры слизистой оболочки, расположенной на влагалищной части шейки матки. Патология сопровождается перемещением эпителия из цервикального канала в наружную область.

Слизистые оболочки канала и зева шейки матки состоят из клеток разного вида. В цервикальном канале эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы. Область вокруг зева выстлана многослойным эпителием с плоскими клетками.

Различают 2 формы патологии:

  1. Истинная эрозия возникает при повреждении плоского эпителия. Происходит оголение поверхности, образование вокруг зева мелких трещин и язв. Острая форма заболевания длится примерно 2 недели. Затем в области повреждения начинается замещение плоского эпителия цилиндрическими клетками. В них образуются железы, вырабатывающие слизь. Поверх постепенно нарастает новый слой плоского эпителия. При этом железы закупориваются, и на их месте образуются кисты.
  2. Псевдоэрозия (эктопия) – это состояние, при котором слизистая зева шейки матки не разрушается, а происходит лишь разрастание цилиндрического эпителия в область плоского. Нередко возникновению эктопии сопутствует эктропион (выворачивание цервикального канала матки наружу).

Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия наблюдается у многих девушек, считается физиологической особенностью развития половых органов. Патологией такое состояние не является. Как правило, аномалия исчезает после окончания полового созревания.

Видео: Причины возникновения и степени опасности развития заболевания

Причины эрозии

Причинами приобретенной эрозии шейки матки являются гормональный сбой, механическое повреждение и воспалительные процессы в области половых органов.

Гормональный сбой. Вероятность повреждения поверхности шейки матки, выходящей во влагалище, повышается при недостатке слизи, образующейся железами цервикального канала. Выработка слизи снижается из-за нехватки эстрогенов в организме. Причиной сбоя может быть возрастная гормональная перестройка, заболевания органов эндокринной системы, употребление гормональных препаратов.

Механическое повреждение эпителия. В зависимости от причины повреждения различаются следующие формы истинной эрозии:

  • травматическая;
  • воспалительная;
  • химическая;
  • ожоговая;
  • трофическая;
  • специфическая.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются раннее начало половой жизни, беременность и роды в возрасте до 16 лет. Провоцируют эктопию повышенные физические нагрузки на организм. Впоследствии эктопия может превратиться в опасную истинную эрозию.

Симптомы

В шейке матки отсутствуют нервные окончания, вследствие чего болезненные ощущения при повреждениях не возникают. Пациентки обычно приходят к врачу с жалобами на появление других заболеваний половых органов. При этом обнаруживаются признаки эктопии (наличие розового пятна с неровными краями вокруг отверстия канала) или истинной эрозии (образование ярко-красного кольца, неоднородность поверхности, появление на ней трещин).

Симптомами сопутствующих патологий могут быть обильные желтоватые или кровянистые выделения с неприятным запахом и необычной консистенцией, тянущая боль внизу живота. Одним из характерных признаков эрозии является появление крови в выделениях после полового акта. Патологические выделения раздражают поверхность слизистой оболочки, что вызывает жжение во влагалище, делает болезненным мочеиспускание. При обширном воспалении могут возникать тянущие боли в пояснице.

Видео: Что такое эрозия, чем она опасна

Последствия и осложнения эрозии

Заболевание опасно тем, что оно самостоятельно не исчезает, становится хроническим, способствует возникновению других, более тяжелых патологий. Необходимость лечения от эрозии зависит от ее вида и степени риска развития осложнений.

Эктопия большой угрозы здоровью чаще всего не представляет, поэтому врачи обычно ограничиваются рекомендациями по уходу за половыми органами и устранению факторов, которые могут спровоцировать ее трансформацию в истинную эрозию. Любой женщине следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Прогрессирование хронической истинной эрозии ведет к развитию дисплазии шейки матки, нарушению строения клеток ее слизистой оболочки, появлению атипичных структур. Этот процесс имеет несколько степеней развития. Видоизменение слизистой начинается с самого глубокого слоя, прилегающего к мышечной стенке, а затем развивается в направлении поверхностного слоя. Когда слизистая поражена на 1/3 глубины, говорят о дисплазии 1 степени. Поражение 2/3 слизистой – это дисплазия 2 степени. Полное поражение оболочки означает образование дисплазии 3 степени, которая переходит в неоплазию (неинвазивный рак). Следующей ступенью является образование злокачественной опухоли.

Образуются метастазы, что приводит к необходимости удаления матки и придатков. Риск возникновения дисплазии и рака повышен у женщин, зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Осложнения в подростковом возрасте

Часто возникает вопрос, чем опасна эрозия шейки матки у девочек-подростков. Половое созревание обычно начинается в 11-14 лет. Колебания гормонального фона в течение первых 2 лет приводят к тому, что месячные приходят с перебоями, выделения между ними также могут иметь нестабильный характер. Менструации сопровождаются различными неприятными ощущениями, за которыми трудно заметить развитие заболеваний репродуктивных органов.

Несоблюдение правил гигиены, переохлаждение организма, раннее вступление в сексуальные отношения провоцируют возникновение хронических воспалительных процессов и образование эрозии. Внимательная мама должна вовремя заметить появление у девочки патологических выделений. Если месячные слишком болезненные, между ними возникают кровотечения, необходимо посетить гинеколога, так как заболевания органов репродуктивной системы в дальнейшем ведут к бесплодию.

Последствия и осложнения при климаксе

С наступлением климакса в связи со старением яичников уровень эстрогенов постепенно падает, что приводит к снижению выработки слизи в цервикальном канале матки. Благодаря этому повышается риск проникновения инфекции во внутренние половые органы, возникновения воспалительных процессов. Кроме того, после нескольких родов, операций, абортов и тяжелой многолетней работы у пожилых женщин нередко происходит опущение матки, стенок влагалища. Этому способствует и уменьшение эластичности связок, снижение тонуса мышц.

Пересыхание поверхности влагалищной части слизистой вызывает появление трещин и язв, облегчает ее повреждение, что приводит к развитию эрозии. При этом в выделениях могут появиться примеси крови, становится болезненным половой акт. Эти признаки должны насторожить женщину и стать поводом для незамедлительного посещения гинеколога. Риск злокачественного перерождения эрозии с возрастом повышается.

При беременности

Обнаружить эрозию шейки матки и вылечиться от нее желательно в период планирования беременности. Наличие патологии провоцирует проникновение в организм опасных инфекций, которыми плод может заразиться через кровь или при прохождении по родовым путям. Если эрозия незначительная, лечение обычно не проводится, так как любое воздействие на шейку матки может привести к ее внезапному раскрытию и прерыванию беременности. В случае крайней необходимости производят прижигание щадящими методами, не оставляющими рубцов на шейке, которые нарушают ее эластичность и ведут к осложнениям во время родов.

После родов

Причинами эрозии могут быть разрывы, образовавшие во время родов, повреждение слизистой инструментами или некачественное наложение швов, попадание инфекции. Часто возникают гормональные нарушения из-за недостаточной лактации, обострения хронических воспалительных заболеваний. Опасность состоит в том, что проявления эрозии принимают за последствия родов. В этот период женщина должна проходить плановые проверки состояния репродуктивных органов, чтобы избежать прогрессирования патологии, иметь возможность родить еще одного ребенка.

Диагностика и лечение

Эрозия шейки матки диагностируется при проведении кольпоскопии. Для уточнения природы патологии проводится исследование мазка на микрофлору, наличие атипичных клеток. При необходимости осуществляется биопсия. Диагноз уточняется с помощью анализов крови на лейкоциты, инфекции и онкомаркеры.

При лечении шейки используются различные методы прижигания (химическое, лазерное, радиоволновое, криоскопическое, диатермокоагуляция и другие).

При обнаружении небольшой эрозии шейки у нерожавшей женщины, в первую очередь проводится лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, которые вызвали ее появление. Для заживления пораженной слизистой назначаются влагалищные свечи и специальные мази. При необходимости проводится лазерное прижигание или криодеструкция, после которых на шейке не остается рубцов.

Использованные источники: prosto-mariya.ru