Эрозии шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени — когда вылечиться еще не поздно?

При выставлении диагноза «дисплазия шейки матки 3 степени» некоторые женщины выпадают в почти паническое состояние. Все дело в слухах, которые в изобилии сопровождают это заболевание, и обещают чуть ли не неминуемую онкологическую патологию.

Однако врачи-гинекологи предупреждают пациенток – хотя дисплазия такой тяжелой степени и относится к предраковым состояниям, она вполне поддается полному излечению.

Именно поэтому так важно иметь представление о характере этого заболевания, его патогенезе, симптомах, степенях прогрессирования. Раннее выявление патологии на начальных стадиях – залог ее успешного лечения.

Развитие заболевания, его причины и симптомы

Дисплазией называется патологическое развитие клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Патогенез дисплазии

Шейка матки – нижний отдел органа, состоящий из канала, который соединяет полость матки со влагалищем, и наружной, влагалищной части. Эти области имеют совершенно различную клеточную структуру выстилающей их слизистой оболочки.

Стенки канала покрыты однослойным эпидермисом из клеток цилиндрической формы, насыщенным слизистыми железами. Выделяемых железами секрет должен надежно предохранять полость матки от проникновения инфекции из влагалища, разжижаясь только в середине менструального цикла для пропуска сперматозоидов.

Слизистая влагалищной части шейки матки имеет многослойную структуру.

  1. Нижний, самый глубокий базальный-парабазальный слой граничит с кровеносными сосудами, мышечной тканью, нервными окончаниями, состоит из молодых клеток, размножающихся обычным путем деления. При отсутствии патологии клетки округлые, объемные, имеют одно крупное ядро.
  2. В процессе своего созревания клетки переходят в центральный, промежуточный слой эпидермиса, при этом они уплощаются, ядро начинает уменьшаться в размерах.
  3. В ходе дальнейшего развития клетки перемещаются в наружный, функциональный слой слизистой, они должны иметь выраженную плоскую структуру, маленькое клеточное ядро. По мере замещения, отжившие клетки отторгаются от слизистой и выводятся из организма естественным путем.

И отдельно стоит обратить внимание на лечение дисплазии (эрозии) радиоволнами.

Степени развития дисплазии

Дисплазия шейки матки связана с атипичным развитием клеточной структуры эпидермиса, нарушением нормальных размеров и формы клеток, их гиперхромии, наличием в них ядра аномальных размеров, или даже нескольких ядер.

Согласно классификации, внедренной в 90 годы прошлого века Всемирной Организаций Здравоохранения, по степени распространения и локализации патологии болезнь делится на 3 степени:

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN I) — начальная и самая распространённая форма. В этой стадии заболевания атипичные процессы развиваются лишь в нижнем, базальном слое, не распространяясь на промежуточный и на ткани, находящиеся под базальной мембраной.

Дисплазия шейки матки 2 степени (CIN II) — процесс охватывает до двух третей толщи слизистой, при этом структурные клеточные изменения более выражены. В этой стадии нередко отмечают нарушение полярности расположения слоев эпидермиса

Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III) — патологические изменения охватывают практически всю слизистую, четкое разделение по слоям исчезает, все клеточные образования имеют выраженные признаки атипичности, зачастую сходные с онкологическими. Непринятие своевременных мер повышает вероятность появления злокачественных новообразований. Кстати, в некоторых источниках можно иногда встретить достаточно откровенную терминологию – неинвазийный рак. Распространение патологических процессов не проникает в ткани и кровеносные сосуды, отделенные базальной мембраной.

Иногда дисплазию шейки матки ошибочно называют эрозией, хотя разница очевидна. Эрозия подразумевает локальное нарушение целостности слизистой из-за механических повреждений, химических ожогов, инфекционных поражений. При дисплазии происходит глубокое биологическое преобразование клеточных структур ткани, вызванное рядом факторов.

Возможные причины гиперплазии, группы риска

  • Почти в 90 % случаев диагностирования дисплазии шейки матки, ее появление связывают с наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), который может до поры никак себя не проявлять. Этот вирус свободно распространяется половым путем, риски заразиться им весьма высоки – до 80 %. Иногда заражение приводит к образованию генитальных бородавок – явному признаку вирусной атаки, но случается это нечасто. В «спящем» виде вирус очень сложно идентифицировать, но, как правило, наличие его в слизистой в течение одного – двух лет ведет к развитию гиперплазии в начальной, легкой степени.
  • Вирус герпеса — не менее распространен, и также может являться причиной начала патологических процессов в слизистой.
  • Побуждающей причиной к возникновению гиперплазии шейки матки 1 степени могут стать генитальные инфекции и венерические заболевания.
  • Начало развития заболевания может быть сопряжено с эндогенными (внутренними) факторами и особенностями организма – иммунная недостаточность, нарушение деятельности органов внутренней секреции, гормональные сбои.

Кроме непосредственных причин болезни, существуют определенные факторы риска, способствующие ее появлению и развитию:

  1. Заболевание часто выявляется у многократно рожавших женщин.
  2. Дефицит витаминных продуктов в повседневном рационе (особенно – нехватка витаминов A, С и бета-каротина).
  3. Слишком длительное (5 лет и более) непрерывное использование гормональных контрацептивов.
  4. Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  5. Частая смена половых партнеров, незащищенный секс.
  6. Отягощенная наследственность, генная предрасположенность к заболеванию.
  7. Воздействие никотина, как при активном, так и при пассивном курении.
  8. Низкий уровень социализации, пренебрежение элементарными гигиеническими правилами, безразличное отношение к состоянию собственного здоровья.

Важность ранней диагностики и профилактических мер

Коварство этого заболевания в том, что, чаще всего, его начало и прогрессирование не сопровождается какими бы то ни было болезненными симптомами. Неприятные ощущения, выделения, кровотечения могут быть вызваны, скорее, генитальными инфекционными поражениями, развивающимися на фоне дисплазии.

Именно поэтому гинекологи не устают убеждать, что каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры. Современные методы диагностики позволяют выявить начало патологических процессов, что дает возможность принятия мер для излечения заболевания на ранней его стадии.

  • Кроме визуального осмотра, гинекологи применяют кольпоскопию, которая позволяет более четко выявить очаги развития патологии, провести необходимые диагностические пробы.
  • Основным методом диагностики является цитологическое исследование тканей, взятых с помощью ПАП-мазка. Процедура эта безболезненна, и дает развернутую клиническую картину состояния эпидермиса слизистой.
  • В случае необходимости, при явных признаках дисплазии, проводят более глубокие гистологические исследования проб тканей, взятых при биопсии шейки матки.

Хотя дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, при постановке такого диагноза паниковать и опускать руки не следует. Современная медицина располагает методами успешной борьбы с этим заболеванием, как консервативными, так и хирургическими, в большинстве случаев приводящими к полному излечению.

Кроме того, медицинская статистика говорит, что риск трансформации болезни в онкологическую не столь высок, как это, зачастую, преподносится:

  • Свыше 70 % женщин с дисплазией легкой и умеренной степени полностью от нее избавляются. Болезнь имеет свойство регрессирования, безусловно, при выполнении должных профилактических и оздоравливающих процедур.
  • Среднестатистический риск перехода болезни от 1 ко 2 и 3 степеням, при своевременном лечении, не превышает 1 %.
  • Если все же болезнь перешла в умеренную стадию, то дисплазия шейки матки 3 степени в пятилетний период может развиться у 25 % пациенток.
  • Развитие раковой опухоли из CIN III наблюдается не более, чем у трети больных дисплазией женщин.

А что будет после того как вы вылечитесь от дисплазии (эрозии)? Про последствия заболевания можно прочесть в статье.

Что такое железистая гиперплазия? Здесь все подробности.

Профилактика

Для существенного снижения вероятности развития дисплазии шейки матки, для успешного ее лечения требуется систематическое (не реже одного раза в год) посещение гинеколога с проведением лабораторных исследований.

И, конечно же, женщина должна тщательно проанализировать свой образ жизни, постараться изменить его, чтобы минимизировать потенциальное воздействие факторов риска.

Использованные источники: 1ginekologiya.com

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки матки 2 степени лечится сегодня за одну процедуру и без операции

Афанасьев Максим Станиславович.
Д.м.н., профессор, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки и тела матки.

Дисплазия шейки матки – грозное и, увы, распространённое женское заболевание. Откройте любой гинекологический форум и вы увидите, что каждый третий вопрос о том, как лечить дисплазию и можно ли надеяться на благоприятный прогноз.

Этот материал я написал с целью развеять укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии шейки матки 2 степени – как избыточно оптимистичные, так и необоснованно негативные.

В своей статье я постараюсь ответить на все вопросы. Вы узнаете способы лечения дисплазии шейки матки 2 степени и опасность выжидательной тактики применительно к этому диагнозу. При этом я не буду призывать вас делать операцию.

Уже более 15 лет я занимаюсь патологией шейки матки, последние 8 лет практикую лечение предраковых состояний безоперационным методом фотодинамической терапии. И в своем материале подробно остановлюсь на этой новой нехирургической методике, которая позволяет вылечить дисплазию за один сеанс.

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья.

Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям. Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак. В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой. Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

  • За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
  • Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
  • Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год. К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
  • Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

  • Она психологически тяжело переносится.
  • Требует длительного восстановления.
  • Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
  • Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
  • Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
  • Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
  • Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
  • На фоне рецидива требуются повторная конизация.
  • Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным. Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки. У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается. Так как цервикальный канал после конизации заживает с формированием рубца, шейка в родах раскрывается недостаточно и не может обеспечить прохождение ребёнка по родовым путям.

Современное лечение дисплазии шейки матки 2 степени не требует операции

Медикаментозные и хирургические методы при дисплазии неэффективны и не приводят к выздоровлению. Что предлагаю я?

Я работаю в этом направлении уже более восьми лет – провожу лечение дисплазии и других вирус-ассоциированных заболеваний: лейкоплакии, эктропиона, папиллом. Лечу рак шейки матки до 2 стадии включительно. Конечно же, при онкологическом процессе требуется не один сеанс, но факт остаётся фактом — избавиться от начальной стадии рака можно, не прибегая к операции.

В чём заключается фотодинамическая терапия

Лечение основано на действии лазерного луча и протекает в несколько этапов.

  • Процедура начинается с внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазина или Ревиксана за 2 часа до сеанса ФДТ. Это вещество, которое избирательно накапливается в диспластически изменённых и воспаленных клетках шейки матки.
  • При помощи специальных световодов по особой, разработанной мной методике, я облучаю шейку матки и полость цервикального канала. На каждом этапе я индивидуально подбираю необходимую дозу света для достижения адекватного фотодинамического эффекта.
  • Под действием лазерного луча фотосенсебилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением так называемого активного синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые механически разрушают больные клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Кислород сам по себе является агрессивной средой для вируса папилломы и других инфекции и уничтожает их.
  • На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и никак их не повреждает.
  • Через некоторое время после сеанса запускаются иммунные механизмы — происходит атака атипичных клеток и продуктов их распада.

Избавляясь от вирусной и бактериальной инфекции, я устраняю саму первопричину заболевания и предотвращаю его рецидив. Лечение умеренной дисплазии 2 степени проводится в условиях операционной под общим наркозом.
Хотя процедура и считается относительно безболезненной, для достижения максимального эффекта требуется абсолютная неподвижность, которая недостижима, если пациентка испытывает дискомфорт, жжение и покалывание. Кроме того, я стараюсь оградить пациенток от любых неприятных ощущений.

Использованные источники: rakshejkimatki.ru

Средняя тяжесть (2-я степень) дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки 2 степени является серьезной угрозой репродуктивной функции женского организма, но чаще всего протекает бессимптомно. Прежде чем определить, что это такое, важно осознать всю опасность данного диагноза, поскольку опухоли такого характера чаще всего переходят в класс злокачественных и провоцируют развитие рака. Проявляется заболевание как воспалительные изменение структуры слизистых оболочек с нарастающим новым слоем эпителия. В процессе развития патологии отмечается нарушение клеточного строения тканей. Средняя тяжесть диагностируемого заболевания определяется, как cin2 – вторая степень дисплазии шейки матки (цервикальная дисплазия).

Что это

Дисплазия 2 степени проявляется как эпителий поверх слизистых оболочек, которому свойственно изменение количества слоев, а также строения новых клеток. Если на первых двух стадиях заболевания, когда оно поддается полному излечению, базальный слой и верхние ткани не затрагиваются и не изменяются по структуре, то в более тяжелых случаях характерные изменения отмечаются гораздо глубже верхних тканей. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к приобретению опухолями злокачественного характера.

Дисплазия второй степени нередко сравнивается пациентами с эрозией половых органов, но само мнение является ошибочным. Если второй диагноз определяется в результате механических повреждений тканей и слизистой оболочек, то процессы дисплазии основаны именно на нарушении строения тканей на клеточном уровне и их последующем размножении. Для второй степени заболевания свойственно атипичное перерождение клеток, образующихся из нижних и верхних слоев оболочки органа.

Причины

Наиболее распространенными причинами проявления заболевания стоит выделить заражение пациента вирусами папилломы человека (ВПЧ) и нарушение гормонального фона. В первом случае речь идет о микроорганизмах, которые могут на протяжении нескольких лет находиться в организме без проявления каких-либо внешних симптомов. Их опасность заключается в возможности размножаться при создании определенных для этого условий. Сам вирус выживает в организме за счет потребления белка, который должен поставляться клеткам слизистой оболочки. Из-за нехватки белка происходит постепенное нарушение развития клеток, а также изменение структуры всех слоев слизистой шейки матки.

Возможные причины дисплазии, способствующие появлению и дальнейшему развитию заболевания:

  • активизация имеющихся хронических заболеваний из области гинекологии, например, цервицит или вульвовагинит;
  • заражение организма инфекциями, в частности, венерического типа;
  • раннее начало половой жизни, когда незавершен процесс формирования половых органов и их слизистых оболочек;
  • ранняя беременность или же многократные роды (больше пяти);
  • контактирование с радиоактивными и ядовитыми веществами, сконцентрированными в воздухе, воде, почве или же в пище;
  • попадание канцерогенных веществ (провоцирующие необратимые процессы) в организм;
  • проведение химиотерапии или лучевой терапии;
  • сложные травмирования тканей в связи с проведением абортов, родов или же гинекологических манипуляций.

Не стоит упускать из виду также употребление наркотических веществ, чрезмерное курение и резкое ослабление иммунитета (защитных функций организма). Нарушения гормонального фона зачастую связаны с наступлением беременности или же периода менопаузы.

Симптомы

Особенность данного заболевания заключается в отсутствии каких-либо характерных симптомов, особенно на начальной стадии. Обнаружение недуга, как правило, происходит случайно, при плановом гинекологическом осмотре с получением результатов инструментальных или же клинических исследований. Поскольку 2 степень заболевания является умеренной, ее зачастую обнаруживают по симптомам других сопровождающих недугов, например, эрозии шейки матки (подробнее о болезни по этой ссылке: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

Среди возможных симптомов заболевания стоит выделить:

  • появление обильных выделений из влагалища без запахов;
  • обнаружение кровянистых прожилок в выделениях влагалища после полового акта;
  • проявление болезненных ощущений при сексуальном контакте;
  • режущая или роющая боль в нижней части живота, если заболевание связано с нанесением травм различного типа.

Если дисплазия шейки матки вызвана инфекцией или воспалениями, то для нее возможны вагинальные выделении необычного цвета и структуры с резким неприятным запахом. При отсутствии необходимого лечения может наблюдаться жжение и зуд в области половых органов, а также проблематичность мочеиспускания.

Перечисленные признаки не являются характерными, поэтому не могут служить основанием для диагностики заболевания. Они лишь напоминают пациенту о необходимости посещения врача и проведении ряда анализов. Ведь главная опасность в развитии диспластического процесса заключается в аденоматозном перерождении клеток (приобретение опухолями признаков злокачественности).

Диагностика

Главная задача ранней диагностики заболевания заключается в предотвращении развития раковых клеток и злокачественных опухолей. Именно поэтому гинекологический осмотр рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода, а детальное цитологическое обследование – каждые 2 – 3 года.

Диагностика дисплазии шейки матки может включать в себя следующие методы:

  • осмотр гинекологом;
  • цитологическое исследование мазка (изучение структуры клеточных на наличие доброкачественных и злокачественных признаков опухолей);
  • кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с применением специального оптического прибора калькоскопа);
  • прицельная биопсия (забор кусочков ткани для установления степени поражения оболочек);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая проводится с целью установки типа инфекции и ее онкогенного типа на основании материала ДНК и РНК из выделений половых органов.

Уже при обычном осмотре гинекологом с использованием зеркал могут отмечаться на шейке матки участки с неправильной формой и белым окрасом, светлее здоровой ткани. Для подтверждения диагноза проводится детальное цитологическое исследование мазка.

Проведение кольпоскопии позволяет обнаружить ветвистые кровеносные сосуды в местах отеков и их бледный окрас. После обработки органа раствором уксусной кислоты диспластические участки приобретают белы цвет. Определить предрасположенность характерных опухолей к злокачественному типу можно только после тщательного гистологического исследования эпителиальных кусочков. Степень точности результатов анализа равна 100%.

Способы лечения

Лечить дисплазию шейки матки необходимо одновременно с устранением причины ее появления. Это может быть, как гормональный сбой, так и вирусное или инфекционное поражение оболочек органа. Нередко лечение первоначальной причины приводит к регрессии самого заболевания. При умеренном поражении тканей (второй степени дисплазии) недуг может самоустраняться (лечится без применения специальных лекарств и хирургического вмешательства).

Методы лечения дисплазии подбираются лечащим врачом с обязательным учетом:

  • степени поражения тканей;
  • характера сопутствующих заболеваний;
  • возраста пациентов;
  • планов на рождение детей в дальнейшем.

Консервативное

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки 2 степени применяется, если заболевание продолжает прогрессировать, а участки поражения расширяются и размножаются. Речь идет о назначении препаратов, укрепляющих иммунитет, а также витаминных комплексов. Обязательным элементом такой терапии является селен, обладающий антиканцерогенным свойствами (предотвращающий появление клеток с признаками рака). Из перечня витаминов обязательными является элементы из группы B, а также A, E и C. Из иммуностимулирующих препаратов лечащий врач может назначить Реаферон, Изопринозин или же Продигиозан.

Хирургическое

Если продолжительная медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, а само заболевание продолжает распространяться, увеличивая степень поражения оболочек органа, появляется необходимость проведения хирургического лечения заболевания. Это касается также рецидивов проявления недуга. Операции, как правило, проводятся в первой фазе менструального цикла.

При дисплазии шейки матки обязательно проводится тщательная деструкция (разрушение) пораженных участков эпителия за счет:

  • криотерапии (вымораживание с помощью жидкого азота);
  • электрокоагуляции (с воздействием постоянного электрического тока);
  • радиоволнового или лазерного выпаривания.

Если имеется риск перехода заболевания в более тяжелую степень, врачом может назначаться операция по конизации шейки матки (конусообразное иссечение пораженных дисплазией участков органа). В случаях, когда дисплазия шейки матки обнаружена у беременных, само лечение откладывается до родов, но состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

Нетрадиционная терапия

Самостоятельное лечение народными средствами за счет домашних рецептов допускается в качестве дополнительного воздействия на недуг с целью облегчения самочувствия самих пациентов.

В домашних условиях могут использоваться специальные тампоны, смоченные в свежем соке алоэ. При этом растению должно быть не меньше трех лет. Ветки алоэ измельчаются, а затем продавливаются для выделения сока. Смоченный тампон устанавливается во влагалище на 30 минут. В течение дня процедура повторяется дважды. Сам курс лечения длится не менее месяца (4 недель). Сок растения способствует ускоренному заживлению имеющихся ран, а также усилению тканевой защиты органа.

В борьбе с воспалительным поражением шейки матки рекомендуется использовать отвар из сухой смеси шиповника, крапивы, тысячелетника и календулы (по 40 грамм каждого компонента). На 1 чайную ложку смеси используется 250 мл кипящей воды. Ввод отвара производится путем спринцевания. Процедура проводится три раза в течение дня.

Укрепляющее воздействие на ткани влагалища и восстановление функций слизистой обеспечивает также облепиховое масло. Лечение происходит путем смачивания тампона в масле и введение его во влагалище перед сном (на ночь). Курс терапии в таком случае длится не меньше 3 – 4 недель.

Любой из вариантов лечения средствами нетрадиционной медицины обязательно заранее обсуждается с врачом. В ходе консультации также определяется регулярность посещения гинеколога для тщательного осмотра.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики врачом может назначаться вакцинация организма от папилломавирусов 16 и 18 типа, которые чаще всего провоцируют рак и проявление онкологии. Из более доступных профилактических мер стоит выделить достаточное снабжение организма фолиевой кислотой, а также чистоту половых связей с недопущением заражения венерическими болезнями. Обязательным приемом также является регулярное проведение гинекологического осмотра, особенно при планировании беременности. Дисплазия не является преградой, чтобы забеременеть, но может способствовать нарушениям в развитии самого плода.

Отзывы

Екатерина, 36 лет.

При плановом осмотре гинеколог заподозрил дисплазию и отправил на сдачу анализов. Когда прочитала отзывы и риски развития заболевания, решила, что буду придерживаться только медикаментозного лечения под наблюдением врача. Народным средствам не доверяю. Слишком большой риск появления рака!

Дисплазию обнаружили при оформлении беременности. О лечении сказали только, что можно использовать народные средства. Делаю тампоны с соком алоэ и облепиховым маслом. Через неделю опять на осмотр, надеюсь очень, что все хорошо и болезнь не прогрессирует. Беременность очень желанная и долгожданная.

Использованные источники: matkamed.ru

Стадии эрозии у женщин

Среди фоновых заболеваний шейки матки особое место занимает эрозия. Данный патологический процесс отличается распространённостью среди женщин, входящих в репродуктивную группу.

Эрозия на шейке матки представляет своеобразный дефект области наружного зева в виде повреждения эпителиальной ткани, которая выстилает влагалищную часть.

Врачи отмечают, что эрозия зачастую протекает одновременно с различными патологиями репродуктивной сферы:

  • эндоцервицитом;
  • воспалительными процессами;
  • гормональными нарушениями.

Шейка матки считается нижним отделом детородного органа. Внутри располагается цервикальный канал, открывающийся внутренним зевом в матку, и наружным – во влагалище.

Цервикальный канал и влагалищная часть шейки матки выстланы разным видом эпителия. Шеечный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием. Защиту от инфекций, которые могут попасть в полость матки, обеспечивает узость канала и железы, продуцирующие слизь. Влагалищная область содержит плоские клетки, относящиеся к многослойному эпителию.

Участок слизистой, где соединяются два разных эпителия, врачи называют зоной трансформации. Данная зона достаточно восприимчива к повреждающим факторам различной природы, что обуславливает появление фоновых и предраковых патологий как начальных, так и поздних стадий.

Эрозия шейки матки поражает область наружного зева и развивается вследствие различных причин. Течение патологического процесса может быть скрытым, что вызывает прогрессирование эрозии и её переход на следующую стадию. Отсутствие лечения может приводить к развитию начальной стадии дисплазии с постепенным прогрессированием процесса. Со временем диспластический процесс нередко становится причиной первой стадии преинвазивного рака.

Виды и стадии

Гинекологи выделяют несколько видов эрозии, которые различаются причинами возникновения и характером развития патологического процесса.

Эрозия шейки матки существует в различных видах.

  • Врождённая псевдоэрозия. Это состояние шейки матки не всегда считается патологией. В норме зона трансформации не выявляется при обычном осмотре без использования увеличительных приборов. Врождённая эрозия является видимым дефектом, характеризуется смещением зоны трансформации на область влагалищной части. Однако при таком доброкачественном состоянии признаки воспаления отсутствуют. Такая эрозия связана с особенностями внутриутробного развития половых органов. Несмотря на то что врождённая эрозия с возрастом может осложняться воспалением, в злокачественную опухоль данный дефект трансформируется редко.
  • Приобретённая псевдоэрозия. Данный патологический процесс является результатом гормонального дисбаланса у взрослой женщины или последствием травмы. Характеризуется замещением плоских клеток цилиндрическими элементами. На этой стадии эрозия различима во время гинекологического осмотра благодаря насыщенному цвету дефекта.

Псевдоэрозия представлена следующими разновидностями:

  • фолликулярная, отличающаяся наличием кист;
  • папиллярная, характеризующаяся разрастаниями в виде сосочков и симптомами воспаления;
  • смешанная, имеющая признаки фолликулярной и папиллярной разновидности.
  • Истинная. Данный вид эрозии появляется при повреждении и последующем разрушении многослойного эпителия. Истинная эрозия выглядит как язва красного цвета, возникшая после воздействия различных инфекционных факторов. В результате образуется рана с признаками воспаления.

Зачастую такая патология развивается на фоне эндоцервицита. Истинная форма эрозии диагностируется во время осмотра благодаря такому признаку, как кровоточивость при соприкосновении с инструментом врача. Наличие выделений слизисто-гнойного характера будет указывать на сопутствующий эндоцервицит. Патологический процесс при развитии истинной эрозии представлен тремя стадиями.

Стадии формирования эрозии при истинной разновидности.

1 стадия – воспаление. Возникает воспаление в ответ на проникновение возбудителя инфекции в эпителий шейки матки. Стадия включает три этапа развития патологического процесса:

  • альтерация, означающая непосредственное повреждение ткани – атаку шейки микроорганизмами;
  • экссудация, сопровождающаяся притоком к поражённой ткани лейкоцитов, отёком и последующим выпотом жидкости в просвет влагалища. Экссудат может быть как серозным, так и гнойным.
  • пролиферация или продуктивная стадия, проявляющаяся интенсивным размножением клеток и дальнейшим разрастанием ткани с целью замещения образованного дефекта.

На стадии воспаления ткани шейки гиперемированы, отёчны. Данный этап эрозии длится 2 недели и при отсутствии лечения переходит во вторую стадию.

2 стадия – образования раневой поверхности. Наблюдается формирование раны в результате разрушения покровного эпителия и отсутствия надлежащего лечения. Ткани длительно не заживают.

3 стадия. Отсутствие адекватной терапии при стадии прогрессирования раневой поверхности приводит к эктопии. При данном патологическом процессе эрозия заживает в большинстве случаев неправильно, покрываясь клетками цервикального канала. Многослойный эпителий, состоящий из плоских клеток, замещается цилиндрическими однослойными клетками.

Отсутствие лечения истинной эрозии, эктопии и сопутствующее воспаление способны привести к диспластическим процессам. Дисплазия шейки матки прогрессирует в нескольких стадиях до образования злокачественной опухоли.

Причины возникновения и симптоматика

Дефект на шейке матки развивается под воздействием внешних и внутренних причин. Среди причин появления эрозии шейки матки можно выделить:

  • сопутствующие гинекологические патологии (аднексит, эндометрит и другие);
  • половые инфекции;
  • гормональный фактор;
  • травматизация шеечного эпителия в процессе родовой деятельности, при абортах и других хирургических вмешательствах;
  • иммунные нарушения.

Стадии воспалительного процесса при истинной форме обусловлены чаще всего влиянием сочетанных факторов.

Клиническая картина эрозии шейки матки отличается отсутствием специфической симптоматики. В некоторых случаях эрозия сопровождается следующими признаками:

  • контактные выделения при любой стадии истинной эрозии или эктопии, которые характеризуются примесью крови;
  • слизистые, гнойные, творожистые выделения, обусловленные присоединением инфекции;
  • дискомфорт и болезненность во время сексуальных вагинальных контактов.

Специалисты подчёркивают, что признаки эрозии шейки матки схожи с проявлениями других болезней гинекологической сферы. В связи с чем необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволит исключить опасные заболевания.

Диагностика и способы лечения

Дефект определяется во время осмотра шейки матки вагинальным зеркалом. При истинной разновидности эрозия представляет собой язву красного цвета, кровоточащую при соприкосновении с гинекологическим инструментом.

Псевдоэрозия может сопровождаться наличием мелких по размеру кист, которые схожи с полипами. Поскольку псевдоэрозия нередко сопровождается воспалением и инфекцией, гинеколог может обнаружить на шейке матки обильные выделения. Врождённый дефект имеет ровные границы при отсутствии признаков воспалительного процесса.

С целью определения причины воспаления необходимо провести дополнительную диагностику. Расширенное обследование также позволяет выявить стадию дефекта и сопутствующие гинекологические болезни.

Обследование при эрозии шейки матки может включать:

  • простую и расширенную кольпоскопию;
  • мазки на цитологическую диагностику, бакпосев и флору;
  • ПЦР-исследование на наличие патогенной микрофлоры;
  • биопсию;
  • диагностику ВИЧ, сифилиса, гепатитов.

При помощи многократного увеличения можно разглядеть расширенные сосуды, отёк и кровоизлияния. Расширенная кольпоскопия, проведённая при помощи специальных реагентов, позволяет получить кольпоскопическую картину и предположить диагноз. Биопсия необходима в случаях онкологической настороженности для определения стадии дисплазии.

Лечение эрозии шейки матки проводится в соответствии со стадией, видом и размером воспаления. На выбор тактики лечения влияет анамнез пациентки и степень реализации её детородной функции.

Лечение эрозии, локализованной в эпителии шейки матки, предполагает комплексный подход. Врождённую разновидность обычно не лечат, так как такой дефект склонен к самостоятельному регрессу. Пациентке показано динамическое наблюдение.

При выявлении сопутствующих воспалительных заболеваний и инфекций проводится консервативное лечение, включающее:

  • приём антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств в зависимости от возбудителя;
  • местную обработку антисептиками и средствами, способствующими заживлению тканей;
  • физиотерапию.

Консервативное лечение показано нерожавшим женщинам, а также перед и после прижигания образования.

В большинстве случаев эффективное лечение эрозии предполагает деструкцию эрозированного участка следующими методиками:

  • диатермокоагуляцией;
  • лазерной вапоризацией;
  • криодеструкцией;
  • радиоволнами;
  • химической коагуляцией.

Выбор метода хирургической методики зависит от размера дефекта и акушерского анамнеза женщины. Перед проведением хирургического вмешательства пациентка проходит полное обследование, исключающее развитие злокачественной опухоли. Самыми эффективными и универсальными методами являются лазерная вапоризация и радиоволновая тактика. Диатермокоагуляция считается самым травматичным способом и не проводится у нерожавших женщин. Криодеструкция не показана при большом объёме образования.

Эрозия шейки матки является доброкачественным процессом, который не всегда означает патологию. Однако в некоторых случаях вовремя не диагностированный дефект на поздней стадии может привести к дисплазии и онкологии. В связи с чем гинекологи подчёркивают важность регулярного осмотра и обследования для выявления фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Использованные источники: ginekola.ru

Что такое дисплазия шейки матки 2 степени: ее симптомы, влияние на беременность, прогноз и лечение + отзывы женщин

Дисплазия – заболевание, которое серьезно угрожает репродуктивной функции женщины.

Однако, в большинстве случаев этот недуг протекает без яркой клинической картины, что затрудняет своевременную диагностику.

Суть патологии – изменение на клеточном уровне, что приводит к нарушениям в слизистой оболочке шейки матки во влагалищной части.

Достаточно часто с прогрессированием недуга отмечается трансформация в злокачественное образование.

Сущность патологии

Цервикальна дисплазия – это состояние, при котором эпителиальный слой изменяется по причине изменения клеточных структур, составляющих слизистую. Сам термин «дисплазия» переводится как «неупорядоченный рост».

В ходе патологии клетки верхнего слоя эпителиальной ткани изменяются. В зависимости от глубины, на которую проникают патологические клетки, разделяют легкую, умеренную или выраженную форму заболевания. Чаще всего патология диагностируется у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, что без адекватного лечения может приводить к бесплодию.

В норме слизистая шеечной области имеет три слоя:

Образование клеток происходит в базальном слое.

После того как клетка созревает, она постепенно перемещается к поверхностному слою, при этом ее округлая форма слегка уплощается, а ядро уменьшается.

При дисплазии клетка и ее ядро остаются крупных размеров, а, кроме того, в некоторых случаях могут развиваться двухъядерные клетки. Подобное явление приводит к тому, что эпителиальные слои перестают разграничиваться, то есть их число меняется.

Причины появления

Практически все специалисты склоняются к мнению, что основной причиной развития дисплазии является наличие в организме женщины вируса папилломы, особенно если то онкогенные штаммы – 16 и 18.

  • раннее начало половой жизни и роды до 16 лет;
  • вредные привычки – в частности курение;
  • низкий иммунитет;
  • заболевания половых органов в хронической стадии;
  • сбои в гормональном балансе;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмы шеечной области, которые могут возникать при тяжелых родах, абортах, грубых половых контактах и так далее;
  • авитаминоз;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • наличие злокачественного процесса в половом члене полового партнера;
  • наследственность;
  • неконтролируемое использование оральных контрацептивов.

Очень часто дисплазия протекает на фоне хламидиоза, гонореи, а также остроконечных кондилом влагалища или заднего прохода.

Дисплазия второй степени

Как уже было сказано, степень дисплазии зависит от глубины проникновения атипичных клеток в слизистый слой. При дисплазии второй степени поражается около 2/3 эпителия слизистой.

Причинами, по которым 1 степень дисплазии прогрессирует во 2, считаются отсутствие адекватного лечения недуга, а также наличие воспалительных процессов, сочетающихся с гормональными нарушениями.

Если 1 степень дисплазии способна трансформироваться в злокачественный процесс в редких случаях, то во 2 степени риск перерождения увеличивается. Дисплазия 3 степени считается уже неинвазивным раком.

Однако, процесс остается обратимым, если, разумеется, заболевание своевременно и правильно лечится.

Какими могут быть симптомы

Дисплазия редко проявляется яркими признаками — такое может происходить только в том случае, когда к процессу присоединяется бактериальная инфекция.

При этом женщина может жаловаться на следующие симптомы:

  • появление жжения и зуда во влагалищной области;
  • возникновение нетипичных выделений с неприятным запахом. Выделения могут иметь кровяную примесь, и чаще всего появляются после половой близости;
  • половые контакты могут стать болезненными или, по крайней мере, дискомфортными;
  • в некоторых случаях имеют место болевые ощущения, которые локализуются не только в нижней части живота, но и в околопупочной области, и в пояснице.

От инвазивного его отличает то, что злокачественный процесс затрагивает только эпителиальный слой слизистой, и не распространяется на нервы, сосуды и мышцы.

Медицинский прогноз

В целом, любая степень дисплазии шеечной области, если ее адекватно лечить, имеет благоприятный прогноз. Поэтому нужно очередной раз подчеркнуть важность правильной диагностики и дальнейшей комплексной терапии – только неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций может привести к полному избавлению от серьезного недуга.

Другие степени заболевания

Современная медицина выделяет 3 степени дисплазии:

  1. легкая – в этом случае изменение структуры клеток выражено в незначительной степени, а патологический процесс затрагивает только треть нижней части слизистой – 1/3 часть;
  2. умеренная дисплазия характеризуется более четкими морфологическими изменениями клеток, а что касается обширности патологии – процесс затрагивает 2/3 от всей толщи слизистой;
  3. тяжелая форма патологии – неинвазивный рак – при этом изменения касаются всех клеток, что приводит к повреждению всех слое в слизистой, но распространения на окружающие ткани нет.

К чему приводит отсутствие лечения

В некоторых случаях организм женщины может самостоятельно бороться с вирусом папилломы, однако, это наблюдается в меньше, чем в половине всех случаев дисплазии шейки матки.

Если иммунная система работает как положено, то через несколько месяцев после диагностики недуга, дисплазия может излечиться самостоятельно. Но почти у половины женщин с диагнозом «дисплазия» недуг стабилизируется и остается во 2 стадии на несколько лет.

25% женщин, страдающих от дисплазии, без соответствующего лечения наблюдают различные осложнения недуга.

Это может быть бесплодие, сильные воспалительные или инфекционные процессы, и самое страшное – прогрессирование заболевания в 3 стадию с последующей трансформацией в злокачественный процесс.

Диагностические меры

Так как выраженных клинических признаков дисплазия не имеет, диагностика начинается с осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Врач обнаруживает покраснение слизистой, блеск зева, изменение в рельефе эпителия, пятна, наросты.

Точный диагноз только на основании гинекологического осмотра поставить невозможно, поэтому используются следующие диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия. Врач осматривает слизистую при помощи оптического прибора, во время данной процедуры имеется возможность взять материал для последующих лабораторных исследований;
  • анализ мазка на цитологию. Это необходимо для обнаружения в мазке вируса папилломы и для определения его штамма;
  • биопсия. Этот анализ позволяет определить состояние эпителиальных клеток и их слоев. Помимо этого, в ходе анализа устанавливается стадия патологического процесса;
  • ПЦР-диагностика необходима для выявления вируса папилломы и для определения его концентрации.

В случае недостатка информации после проведенных исследований, пациентка может быть направлена на ИФА или культуральную диагностику, возможно, также придется сдать кровь на гормоны и пройти диагностику внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Чтобы успешно справиться с заболеванием, необходимо устранить причину, которая его спровоцировала.

Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от:

  • степени поражения;
  • наличия фоновых недугов;
  • возраста женщины;
  • планов на дальнейшую беременность.

Консервативная терапия заключается в следующем:

  • санация половых органов;
  • регулярное наблюдение динамики;
  • восстановление гормонального сбоя;
  • лечение заболеваний эндокринной системы;
  • лечение и профилактика воспалительных процессов половой сферы;
  • лечение и профилактика инфекций половых органов;
  • поливитаминные комплексы;
  • применение иммуностимуляторов – Интерферона или его аналогов.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

В случае отсутствия положительной динамики при консервативном подходе к лечению, а также если заболевание прогрессирует в следующую стадию, необходимо хирургическое лечение.

Операция по устранению дисплазии может осуществляться несколькими способами, выбор которых зависит от скорости развития процесса, а также от потенциальной опасности трансформации в злокачественное заболевание.

Самым простым вариантом хирургического лечения дисплазии является прижигание медикаментами. Чаще всего используется Солкогин, Солквагин, Ваготид и другие.

Другие методики хирургического вмешательства:

  • диатермокоагуляция;
  • электроконизация;
  • криодеструкция;
  • прижигание лазером;
  • радиоволновое лечение;
  • лечение ультразвуком;
  • аргоноплазменная абляция.

Если женщина планирует в будущем беременность, она обязательно должна предупредить об этом врача, чтобы тот подобрал метод лечения, который не будет впоследствии влиять на процесс деторождения.

В тяжелых случаях может потребоваться полное или частичное удаление шейки матки, а если заболевание трансформировалось в инвазивный рак – полное удаление всей матки.

Возможные последствия

Помимо перехода заболевания в следующую стадию, 2 степень дисплазии может иметь следующие последствия:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные процессы;
  • деформация шейки матки.

Хирургическое лечение тоже может спровоцировать ряд осложнений, самыми частыми среди которых являются:

  • кровотечения;
  • образования шрамов и рубцов;
  • рецидив недуга;
  • инфицирование послеоперационной ранки.

Влияние на беременность

В целом для вынашивания ребенка дисплазия опасности не представляет, однако, гормональные всплески, которые наблюдаются при беременности, могут спровоцировать прогрессирование или осложнения заболевания.

Кроме того, негативное влияние на беременность будут оказывать воспалительные и инфекционные процессы, которые являются частым спутниками дисплазии. Именно поэтому все беременные, у которых диагностирована дисплазия, должны находится на особом и тщательном контроле у специалиста.

Что касается естественных родов, то дисплазия может существенно их осложнить, поэтому рекомендуется кесарево.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, у которых была диагностирована дисплазия шейки матки:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – дефект, повреждение плоского эпителия шейки матки на ее влагалищной части вокруг наружного зева. Чаще возникает вследствие эндоцервицита и других воспалительных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений в женском организме. Течение может быть бессимптомным или проявляться патологическими выделениями слизисто-гнойного, иногда кровянистого характера, тянущими болями в области крестца. Является фактором риска возникновения новообразований шейки матки (полипов, рака). Главными способами диагностики эрозии шейки матки выступают осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопия. В лечении могут применяться методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации и криодеструкции, а также радиоволновой метод

Эрозия шейки матки

Термином «эрозия шейки матки» обозначается дефект, нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Эрозия шейки матки относится к наиболее частой гинекологической патологии и встречается у 15% женщин. Шейка является нижней частью матки, выступающей во влагалище, внутри которой проходит узкий цервикальный (шеечный) канал. Верхний отдел цервикального канала оканчивается внутренним зевом, нижний отдел – наружным зевом. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки и имеет форму поперечной щели у рожавших женщин и округлую форму – у нерожавших. Повреждение многослойного плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки проявляется в виде эрозии шейки матки.

Выступая во влагалище, шейка матки подвергается воздействию инфекций, травмированию во время полового акта и медицинских манипуляций. Длительное существование эрозии шейки матки может приводить к изменениям в клетках эпителия и появлению доброкачественных новообразований (полипов шейки матки) и злокачественных опухолей (рак шейки матки).

Причины развития эрозии шейки матки могут быть различными. Изменения в слизистой шейки матки могут развиваться после родов, прерываний беременности, вследствие воспалительных заболеваний шейки матки, гормональных нарушений. Нередкой причиной появления эрозии шейки матки служат половые инфекции – хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз и др., возбудители которых, проникая в поврежденную слизистую, вызывают в ней воспаление. Эрозия шейки матки может возникать в подростковом возрасте и у нерожавших женщин.

Виды эрозий шейки матки

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците. Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

  • фолликулярные (железистые) – имеющие выраженные железистые ходы и кисты;
  • папиллярные — имеющие на поверхности сосочковые разрастания с признаками воспаления;
  • железисто-папиллярные или смешанные – сочетающие признаки первых двух видов.

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия шейки матки обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

В вопросе о причинах и механизме развития эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания. Эндоцервицит и цервицит, сопровождающиеся патологической секрецией из шеечного канала и матки, ведут к раздражению эпителиального покрова в области наружного зева и последующему отторжению эпителия. Образуется истинная эрозия, которую заселяет микрофлора влагалища и шейки матки.

Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Клинические наблюдения показывают появление эрозий шейки матки в течение беременности и регресс в послеродовом периоде со стабилизацией гормонального фона.

Эрозии также образуются при эктропионе (вывороте) слизистой оболочки канала шейки матки при родовых травмах. Эрозии шейки матки (псевдоэрозии — фолликулярные, папиллярные, смешанные), отличающиеся длительным, упорным, рецидивирующим течением, не поддающиеся консервативной терапии, имеющие микроскопические признаки дисплазии, склонные к контактным кровотечениям, расцениваются как предопухолевые заболевнаия.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Диагностика эрозии шейки матки часто затруднена ввиду отсутствия характерных жалоб пациентки либо бессимптомного течения болезни. Изменения в субъективном состоянии обычно вызываются заболеванием, служащим причиной развития эрозии. Поэтому основными методами диагностики являются визуальный осмотр шейки матки в зеркалах и кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть патологический очаг под многократным увеличением.

Метод расширенной кольпоскопии используется при подозрении на озлокачествление эрозии шейки матки. Зона эрозии обрабатывается 5% спиртовым раствором йода и рассматривается под кольпоскопом. Истинная эрозия (псевдоэрозия) имеет светло-розовый цвет, зона дисплазии – желтый, атипические очаги – белый цвет. При обнаружении участков эрозии, сомнительных в плане дисплазии, проводят прицельную биопсию шейки матки с гистологическим анализом полученной ткани.

Лечение эрозий и псевдоэрозий шейки матки

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  • наблюдение за врожденными эрозиями, отсутствие необходимости их лечения;
  • истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их;
  • при наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.);
  • эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — хлорамфеникол и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция является методом прижигания измененнной ткани воздействием переменного электротока высокой частоты, вызывающего значительный нагрев тканей. Коагуляция не применяется у нерожавших пациенток из-за опасности образования рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах. Метод травматичен, отторжение некроза коагулированной поверхности может сопровождаться кровотечением. Полное заживление после диатермокоагуляции наступает спустя 1,5-3 месяца. После диатермокоагуляции нередко развивается эндометриоз, поэтому проведение процедуры целесообразно планировать на вторую фазу менструального цикла.

Лазеровапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазерным лучом проводится на 5-7 сутки менструального цикла. Перед лазеровапоризацией пациентка проходит курс тщательной санации влагалища и шейки матки. Процедура безболезненна, не оставляет рубца на шейке матки, и, следовательно, не осложняет течение последующих родов. Лазерная деструкция измененных тканей вызывает быстрое отторжение зоны некроза, раннюю эпителизацию и полную регенерацию раневой поверхности уже месяц спустя.

Криодеструкция (криокоагуляция) основана на вымораживании, холодовом разрушении тканей эрозии шейки матки жидким азотом или закисью азота. В сравнении с диатермокоагуляцией, криокоагуляция безболезненна, бескровна, не влечет последствий рубцового сужения канала шейки матки, характеризуется сравнительно быстрой эпителизацией раневой поверхности после отторжения некроза. Первые сутки после криодеструкции отмечаются обильные жидкие выделения, отек шейки матки. Полная эпителизация дефекта происходит через 1-1,5 месяца.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» заключается в воздействии на патологический очаг электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты – радиоволнами, которые человек физически не ощущает. Процедура занимает менее минуты, не требует обезболивания и дальнейшей послеоперационной обработки. Радиоволновой метод в лечении эрозии шейки матки рекомендован ранее нерожавшим женщинам, т. к. не ведет к образованию ожогов и рубцов, затрудняющих роды.

Диатермокоагуляция, лазеровапоризация, криодеструкция, лечение радиоволновым методом проводится после расширенной кольпоскопии и прицельной биопсии для исключения онкопроцесса. При подозрении на злокачественное перерождение эрозии шейки матки показано радикальное хирургическое лечение. Даже после излечения эрозии шейки матки одним из названных методов, женщина должна находиться на диспансерном учете и наблюдении у гинеколога.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru