Разрывы шейки матки и эрозия

Почему возникают разрывы шейки матки 1 и 2 степени?

Шейка матки – это канал, который соединяет вагину и матку. Он выполняет важную функцию, основа которой – защита от проникновения инфекций в матку. Это своего рода «ниппель» на входе в матку: все выпускает и ничего не впускает. При родовом процессе шейка выполняет функцию своего рода коридора, который служит выходом ребенка из матки. Этот важный орган часто поддается патологиям и заражениям. В данной статье мы обсудим проблему разрывов шейки матки различной степени.

Что такое разрыв шейки матки?

Разрыв шейки – это рассечение слизистых оболочек в результате воздействия на орган. Согласно статистике расхождения шейки встречаются у 50% всех рожениц. Более того, роды – это наиболее распространенная причина данной патологии.

Почему именно при родах случается разрыв? В идеале, прежде чем приступать к потугам, шейка матки должна раскрыться предварительно на 10 см. Если женщина не дождалась нужного момента и решила тужиться раньше, то ей не избежать такого явления. Зачастую параллельно к разрыву шейки присоединяется расхождение промежности, что влечет дополнительные проблемы. Графически это явление изображено ниже.

Причины разрывов

Так как чаще всего расхождения шейки матки наблюдаются у рожениц, то причины этой патологии в большинстве своем связаны с родами. По мнению акушеров-гинекологов, разрывы возникают, если у женщины узкий таз, произошло раннее излитие околоплодных вод.

Основные причины патологии:

  • Родовая деятельность происходит стремительно либо наоборот очень медленно;
  • Плод крупных размеров;
  • Неквалифицированная помощь акушеров;
  • У роженицы снижена эластичность тканей вследствие возраста или из-за частых абортов;
  • Плод в состоянии тазового предлежания;
  • Роженице более 30 лет;
  • Вторые роды после предшествующего разрыва шейки;
  • Ткани шейки неполно растягиваются;
  • Аномалии, которые возникли при родовой деятельности;
  • Если у пациентки есть рубцы на органах, оставшиеся от предыдущих родов и манипуляций.

Если у роженицы есть в наличие хотя бы несколько вышеизложенных причин, то она находиться в группе риска тех, кто может получить разрыв шейки во время родов.

Еще одной причиной расхождения тканей шейки при родах является использование щипцов или вакуума для извлечения плода. Эти приспособления ускоряют родовой процесс, но нарушают целостность шейки.

Симптомы и признаки проявления

Проявления этого процесса зависят от степени и вида разрыва. Так же на симптоматику влияет причина, которая вызвала этот процесс. На течение патологии так же влияет наличие сопровождающих болезней, психоэмоциональное состояние девушки.

Рассмотрим основные признаки расхождения шейки матки, как во время самих родов, так и после них.

  • Кровотечение. Травмы шейки всегда сопутствуются кровотечением. Оно бывает как внутреннее, так и наружное. Такие кровотечения и скудны и обильны. Иногда выходят сгустки крови. Параллельно кровотечению проявляются следующие симптомы:
  • Холодный липкий пот;
  • Слабость;
  • Бледность кожи;
  • Обморок.

Если разрыв размером менее 1 см, симптомы могут и не проявиться.

  • Дефект матки. При расхождении шейки во время родов может возникнуть разрыв и самой матки. Это нежелательное осложнение, которое может приводить к смерти ребенка. При расхождении тканей шейки вместе с маткой наблюдаются следующие симптомы:
  • Чрезмерная активность женщины;
  • Частые потуги;
  • Схватки стали болезненнее.

Из внешних признаков разрыва наблюдается отек влагалища и вульвы. Если расхождение шейки матки осложнено расхождением самой матки, то женщина чувствует неожиданную резкую боль, жжение и у нее прерывается родовая деятельность.

Разрыв шейки, произошедший после родового процесса, ведет к таким симптомам:

Виды по способу возникновения

Данная патология подразделяется на виды по способу ее образования. Это важно, ведь именно правильно определенный вид разрыва поможет быстро оказать помощь. По виду возникновения они подразделяются на две группы.

  • Самопроизвольные. Это те разрывы, которые происходят во время естественного родового процесса и причина их в:
  • Возрасте роженицы (старше 30);
  • Большом количестве абортов;
  • Наличие рубцов на шейке;
  • Крупном плоде;
  • Неквалифицированной помощи акушеров;
  • Тазовом предлежании;
  • Узком тазе роженицы;
  • Длительных родах;
  • Неэластичной шейке.
  • Насильственные разрывы происходят по причинам вмешательства извне во время родовой деятельности. Они заключаются в механическом травмировании шейки матки.
  • Использование щипцов для вытягивания ребенка и вакуума;
  • Извлечение ребенка за тазовую область.

Если у женщины присутствуют несколько симптомов одновременно, значит, риск разрыва довольно велик.

Виды по типу осложнения

Еще одна классификация такой патологии шейки матки заключается в сортировке по типу осложнения. Такие разрывы бывают двух видов.

Степени данной патологии шейки матки

Классификация по степеням делится относительно глубины и ширины расхождения тканей. Всего существует три степени.

  1. Первая стадия характеризуется разрывом с одной (возможно с двух) стороны, который не превышает 2 см.
  2. Эта стадия подразумевает размер больше 2 см, который не достигает свода вагины. Углубление такого расхождения ткани около 1 см.
  • Эти разрывы не только достигают свода влагалища, но и переходят вовнутрь влагалища.

Первые две степени характеризуются как неосложненные разрывы, а третья влечет за собой ряд осложнений.

Диагностика

Чтобы диагностировать данную патологию у женщины, доктор должен хорошо знать, находится ли женщина в группе риска. Должны быть сведения собраны еще до родов о том, были ли разрывы ранее, в каком состоянии находится шейка (есть ли рубцы), первые ли это роды и в каком возрасте.

Если во время родов или после них возникло подозрение на разрыв шейки, то нужно следовать такими шагами.

  • При кровотечении определить его характер.
  • Пальпация живота, чтобы определить его тонус, определить размер.
  • Женщине следует измерить давление и пульс.
  • Обратить внимание на внешние признаки, такие как холодный пот и бледность покровов. Это будет говорить о внутреннем кровотечении.
  • Расхождение тканей шейки матки видно при осмотре на зеркале. В гинекологическом кресле доктор без труда обнаружит патологию.
  • Если имеется подозрение на третью степень патологии, то врач вручную обследует поверхность шейки матки и определит характер осложнения.

После подтверждения диагноза к лечению стоит приступить немедленно.

Лечение

К устранению проблемы следует приступить немедленно. Начинают устранения проблемы сразу хирургическим путем. Разрыв зашивают нитками, которые рассасываются. Операция производится под местным наркозом.

Методика проведения операции:

  • От верхнего угла расхождения тканей начинают шить по направлению к внутреннему основанию матки. В случае разрыва самой матки производят лапаротомию и решают вопрос о сохранении целостности матки.
  • Если разрыв произошел повторно, то прежде чем его зашить удаляют огрубевшую ткань, которая зарубцевалась с прошлого раза.
  • После стягивают слизистую и аккуратно зашивают, образовывая новый рубец.

На картинке изображен схематически процесс зашивания.

После операции пациентке показана восстановительная терапия. В эту терапию включают три группы препаратов:

  • Кровеостанавливающие. При кровотечении во время разрывов возникает риск анемии. Поэтому пациентке назначают следующие препараты:
  • Аминокапроновая кислота;
  • Амиокардин;
  • Этамзилат;
  • Гемотран.
  • С целью избегания заноса инфекции в рану, женщине назначат антибиотики.
  • Цефотаксим;
  • Амоксилав;
  • Цефтриаксон;
  • Мезонекс.

ВАЖНО! Антибиотики прописывает доктор, взвешивая за и против данных препаратов для женщины, которая только родила и планирует кормить грудью.

  • Антисептики местного применения. Чтобы обеззараживать рану назначают спринцевания антисептиками и некоторые противовоспалительные мази. Например, раствор Хоргексидина. Опять же, данные процедуры следует выполнять под тщательным присмотром доктора.

Чтобы после лечения не возникло осложнений, пациентка должна избегать половых контактов около двух месяцев после зашивания разрыва.

Последствия и осложнения

Бывают такие случаи, когда состояние разрыва осталось незамеченным. Например, если у женщины не было кровотечения и болевых синдромов. Либо само расхождение тканей было минимальным. Однако такого рода явления могут повлечь за собой следствия:

  • Кровотечение, которое откроется в послеродовом этапе и может повлечь развитие геморрагического шока;
  • Развитие послеродовой язвы на шейке, что может привести к деформации шейки и развитию на ней рубцов;
  • Эктропион (выворотный процесс шейки во влагалище), что может повлечь за собой развитие онкологии;
  • Воспаление, например, аднексит, эндометрит и, как следствие, бесплодие;
  • Шеечная недостаточность, что приведет к выкидышу или преждевременным родам;

Рубцы, которые останутся на шейке, приведут к следующим отклонениям:

  • Слабый родовой процесс;
  • Дискоординация;
  • Малое раскрытие матки;
  • Необходимость кесарева сечения.

Если вовремя заметить проблему и соблюдать все рекомендации доктора, то последствий не будет.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность разрывов, следует прислушиваться к своему здоровью и готовиться заранее.

  • Укреплять интимные мышцы до родов;
  • Пить витамины и строго питаться;
  • Научиться правильно дышать во время родового процесса;
  • Внимательно слушать акушеров.

Что может сделать врачебный коллектив?

  • Вколоть спазмолитик;
  • Не делать грубых движений при применении родового инструмента;
  • Если были расхождения тканей, учитывать это при родах и быть максимально внимательным.

Итак, разрыв шейки матки серьезен в том случае, если пациентке вовремя не оказали помощь. В остальном этот диагноз отлично вылечивается.

Использованные источники: vashamatka.ru

Эрозия шейки матки и разрывы в родах

*Была сегодня на кольпоскопии, обнаружили большую эрозию. Вообще-то она у меня была и при прошлой беременности, но намного меньше (мне на экране показывали изображение с кольпоскопа и тогда, и в этот раз). И вот мне врач сегодня Америку открыла – оказывается, шейка матки у меня порвана в трёх местах во время прошлых родов! А мне в роддоме говорили, что всё в порядке, разрывов нет (и не зашивали, соответственно – всё само срослось).

Теперь меня беспокоит такой вопрос: обязательно ли шейка матки опять порвётся в следующих родах при увеличившейся эрозии? Особенно в местах прошлых разрывов? Или всё-таки есть вероятность, что не порвётся? И как снизить вероятность новых разрывов? В прошлую Б с этими целями я по рекомендации гинеколога употребляла оливковое масло ежедневно, но как видно оно не помогло.

Использованные источники: www.baby.ru

Эрозия шейки матки: срочно принимайте меры!

Когда беременная женщина впервые посещает гинеколога, ей предстоит пройти полное обследование. Это мероприятие позволит установить срок беременности, оценить состояние половых органов. Много внимания уделяют шейке матки, как органу, играющему важную роль в процессе родов.

Как шейка матки готовится к родам?

После зачатия шейка проходит через ряд метаморфоз: изменяет цвет, её железы расширяются, а затем происходит так называемое созревание, которое говорит о готовности организма к родам. Например, осмотр шейки матки гинекологом перед родами позволит врачу определить размягчение ее тканей (необходимо для нормального течения родового процесса).

Происходит укорачивание шейки, и она располагается непосредственно в центре малого таза. Раскрытие канала сообщает о наступлении родов, которые начинаются с расширения зева и схваток.

Подготовка шейки матки к родам

О начале родового процесса свидетельствуют схватки. Эта фаза характеризуется раскрытием шейки и выпуском из нее плода. В это время плод опускается в канал. Когда она полностью раскроется, то через нее сможет пролезть головка малыша. После этого наступает вторая фаза – потуги и собственно рождение.

Иногда шейка не раскрывается полностью и тогда происходит ее разрыв. Это осложнение связано в основном с недостаточной эластичностью мышечной ткани промежности, но может возникнуть и по ряду других причин.

В последнем триместре мышечные ткани матки заменяются волокнами коллагена, которые позволят ей растянуться. Это явление в медицине называется « зрелостью ». Также об этом свидетельствует длина шейки матки, которая перед родами составляет не больше 2 см. Кроме того, цервикальный канал в норме должен пропускать 1 поперечный палец за внутренний зев.

Отклонения от вышеописанных норм, например, большая длина, закрытый канал свидетельствуют о том, что организм не готов к рождению малыша и его нужно стимулировать:

  • Применение простагландинов (вводятся в цервикальный канал);
  • Свечи с ламинарией (для выработки коллагена);
  • Спазмолитики. Их назначают, если торможение созревания вызвано мышечным напряжением. Принимают в форме таблеток или ректальных свечей, либо как инъекции (Но-шпа, Папаверин);
  • Массаж;
  • Стимуляция сосков;
  • Иглоукалывания;
  • Упражнения Кегеля;
  • Отвары и настои из лекарственных растений (маяла вечерний примулы, сушеные листья малины, шиповник, боярышник, земляника и пр.).

Все вышеописанные методы назначает только наблюдающий врач. Даже лекарственные растения, которыми издавна пользовались женщины, могут навредить.

Показатель мягкости связан с разрывами

Также шейка матки перед родами должна размягчиться. Это позволит малышу спуститься по родовым каналам без травм. Однако бывают случаи, когда этого не происходит, тогда нужно самостоятельно ее смягчить. В этом случае размягчение шейки матки выполняется перед родами вышеописанными методами.

Разрывы – частый спутник родов. Они возникают вследствие недостаточной подготовленности половых органов. Чаще всего от этого страдают женщины, рожающие впервые.

Разрыв шейки матки при родах возможен по следующим причинам:

  • Оперативное вмешательство медиков (использование щипцов, поворот плода за ногу при извлечении, плодоразрушающие операции);
  • Самопроизвольные. Чаще всего случаются при ригидности. Такое встречается у женщин, которые впервые рожают в позднем возрасте;
  • Избыточное растяжение краев зева (крупный плод, разгибательные предлежания);
  • Стремительные роды с высокой интенсивностью потуг при неполном раскрытии шейки;
  • Длительное сжатие при узком тазе;
  • Нарушение питания тканей органов половой сферы.

Глубокие разрывы являются серьезной патологией. Они характеризуются обильным кровотечением. Обнаружить его является возможным только после рождения ребенка и выхода последа. Тогда с помощью специальных зеркал осматривают шейку матки и определяют, откуда идет кровь.

Если вовремя не диагностировать разрыв, то может развиться послеродовая язва, которая является источником инфекции. Самовольно заживающие, они образуют рубцы, которые в дальнейшем приводят к эктропиону (выворот слизистой цервикального канала) вследствие которого развивается хроническое воспаление шейки и другие патологии.

Эрозия шейки матки после родов

Данная патология является достаточно распространенной и может быть обнаружена как до беременности, во время таковой, а также после. Стоит отметить, что это серьезное нарушение, которое требует немедленного лечения, так как может привести к ряду весьма неприятных осложнений.

В здоровом организме влагалищная часть шейки покрыта плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал – цилиндрическим. Переход от одного покрытия к другому не виден при гинекологическом осмотре. Эрозия же является замещением плоского эпителия цилиндрическим на влагалищной части матки.

В медицине существует два понятия – истинная и псевдоэрозия:

  • Истинная эрозия – участок без эпителия вовсе. Это явление наблюдается не больше 1-2 недель, а затем изменяет форму, переходя в псевдоэрозию. Последняя, кстати, наблюдается приблизительно у 10-15% женщин;
  • Псевдоэрозия является последующей формой нарушения. В этом случае цилиндрический эпителий покрывается плоским и превращается в наботовые кисты – заращение выводного протока желез шейки.

Причины

Среди наиболее распространенных причин в первую очередь стоит отметить хронические и не диагностированные воспаления половой системы. При этом они сопровождаются обильными выделениями из влагалища, болями живота (нижней части).

Характер выделений зависит от возбудителя болезни, они могут быть: молочного цвета, гнойными, творожистыми, пенистыми, слизисто-кровянистыми, с запахом тухлой рыбы. Воспаление влияет на изменение кислотности микрофлоры во влагалище, щелочная среда меняется на кислую. Вследствие таких процессов возникает замещение цилиндрического эпителия плоским.

Осложненные роды (глубокие разрывы, кесарево сечение и пр.) также могут быть причиной эрозии. Эти явления приводят к снижению местного иммунитета. При этом могут активироваться не только патологическая микрофлора, но и условно патогенная.

Дисбаланс женских половых гормонов – характерное состояние для послеродового периода и повод для развития заболевания.

Причиной эрозии становится и выворот шейки матки, происходящий после родов (эктропион). Заболевание возникает по причине неправильного сопоставления или сшивания краев, расхождения швов. Под лечением подразумевают хирургическое восстановление целостности органа спустя минимум 6 недель после рождения малыша.

Принимать профилактические меры нужно еще на стадии планирования беременности. Для этого необходимо выявить и вылечить инфекции половой сферы, поддерживать иммунитет (физкультура, спорт, здоровый образ жизни, сбалансированное питание), приходить на регулярный осмотр к гинекологу (1 раз в год, если проводится кольпоскопия; 2 раза, если нет).

Диагностика

  • Простая кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная и представляет собой введение во влагалище своеобразного микроскопа – кольпоскопа;
  • Расширенная кольпоскопия. Сначала шейку обрабатывают 3% раствором уксуса, чтобы вызвать спазм сосудов и усилить патологическую картину. После этого половые органы обрабатывают раствором Люголя. Если имеется эрозия или любое другое заболевание, то окрашивания не произойдет, органы останутся светлыми. Если патологий не обнаружено, цвет станет темно-коричневым;
  • Мазок на чистоту влагалища. Используется для выявления степени воспаления и уровня возбудителей, вызвавших его;
  • Мазок на онкоцитологию, чтобы исключить онкологические заболевания;
  • Бактериологический посев для выявления передающихся половым путем инфекций, а также неспецифических патологий (стрептококки, стафилококки и пр.) и определение их чувствительности к антибиотикам.

Лечение эрозии шейки матки возможно только через 2 месяца после родов. В некоторых случаях курс терапии должен пройти и супруг, чтобы исключить повторное заражение.

Не затягивайте с лечением заболевания – оно может трансформироваться в более тяжелые и опасные для жизни формы!

Использованные источники: mjusli.ru

Эрозия шейки матки, чем она опасна, последствия и осложнения

Шейка матки – это важная функциональная часть, от состояния которой зависит, насколько полость и придатки защищены от проникновения инфекции. Стенки матки должны быть достаточно эластичными, чтобы беременность протекала без осложнений, роды происходили своевременно и благополучно. Повреждение поверхности шейки может сделать невозможным наступление беременности или рождение ребенка естественным путем. Такое заболевание, как эрозия шейки матки, нередко обнаруживается случайно. Явных симптомов может и не быть. Важно регулярно проходить профилактические осмотры.

Особенности заболевания

Эрозией называют изменение структуры слизистой оболочки, расположенной на влагалищной части шейки матки. Патология сопровождается перемещением эпителия из цервикального канала в наружную область.

Слизистые оболочки канала и зева шейки матки состоят из клеток разного вида. В цервикальном канале эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы. Область вокруг зева выстлана многослойным эпителием с плоскими клетками.

Различают 2 формы патологии:

  1. Истинная эрозия возникает при повреждении плоского эпителия. Происходит оголение поверхности, образование вокруг зева мелких трещин и язв. Острая форма заболевания длится примерно 2 недели. Затем в области повреждения начинается замещение плоского эпителия цилиндрическими клетками. В них образуются железы, вырабатывающие слизь. Поверх постепенно нарастает новый слой плоского эпителия. При этом железы закупориваются, и на их месте образуются кисты.
  2. Псевдоэрозия (эктопия) – это состояние, при котором слизистая зева шейки матки не разрушается, а происходит лишь разрастание цилиндрического эпителия в область плоского. Нередко возникновению эктопии сопутствует эктропион (выворачивание цервикального канала матки наружу).

Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия наблюдается у многих девушек, считается физиологической особенностью развития половых органов. Патологией такое состояние не является. Как правило, аномалия исчезает после окончания полового созревания.

Видео: Причины возникновения и степени опасности развития заболевания

Причины эрозии

Причинами приобретенной эрозии шейки матки являются гормональный сбой, механическое повреждение и воспалительные процессы в области половых органов.

Гормональный сбой. Вероятность повреждения поверхности шейки матки, выходящей во влагалище, повышается при недостатке слизи, образующейся железами цервикального канала. Выработка слизи снижается из-за нехватки эстрогенов в организме. Причиной сбоя может быть возрастная гормональная перестройка, заболевания органов эндокринной системы, употребление гормональных препаратов.

Механическое повреждение эпителия. В зависимости от причины повреждения различаются следующие формы истинной эрозии:

  • травматическая;
  • воспалительная;
  • химическая;
  • ожоговая;
  • трофическая;
  • специфическая.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, являются раннее начало половой жизни, беременность и роды в возрасте до 16 лет. Провоцируют эктопию повышенные физические нагрузки на организм. Впоследствии эктопия может превратиться в опасную истинную эрозию.

Симптомы

В шейке матки отсутствуют нервные окончания, вследствие чего болезненные ощущения при повреждениях не возникают. Пациентки обычно приходят к врачу с жалобами на появление других заболеваний половых органов. При этом обнаруживаются признаки эктопии (наличие розового пятна с неровными краями вокруг отверстия канала) или истинной эрозии (образование ярко-красного кольца, неоднородность поверхности, появление на ней трещин).

Симптомами сопутствующих патологий могут быть обильные желтоватые или кровянистые выделения с неприятным запахом и необычной консистенцией, тянущая боль внизу живота. Одним из характерных признаков эрозии является появление крови в выделениях после полового акта. Патологические выделения раздражают поверхность слизистой оболочки, что вызывает жжение во влагалище, делает болезненным мочеиспускание. При обширном воспалении могут возникать тянущие боли в пояснице.

Видео: Что такое эрозия, чем она опасна

Последствия и осложнения эрозии

Заболевание опасно тем, что оно самостоятельно не исчезает, становится хроническим, способствует возникновению других, более тяжелых патологий. Необходимость лечения от эрозии зависит от ее вида и степени риска развития осложнений.

Эктопия большой угрозы здоровью чаще всего не представляет, поэтому врачи обычно ограничиваются рекомендациями по уходу за половыми органами и устранению факторов, которые могут спровоцировать ее трансформацию в истинную эрозию. Любой женщине следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Прогрессирование хронической истинной эрозии ведет к развитию дисплазии шейки матки, нарушению строения клеток ее слизистой оболочки, появлению атипичных структур. Этот процесс имеет несколько степеней развития. Видоизменение слизистой начинается с самого глубокого слоя, прилегающего к мышечной стенке, а затем развивается в направлении поверхностного слоя. Когда слизистая поражена на 1/3 глубины, говорят о дисплазии 1 степени. Поражение 2/3 слизистой – это дисплазия 2 степени. Полное поражение оболочки означает образование дисплазии 3 степени, которая переходит в неоплазию (неинвазивный рак). Следующей ступенью является образование злокачественной опухоли.

Образуются метастазы, что приводит к необходимости удаления матки и придатков. Риск возникновения дисплазии и рака повышен у женщин, зараженных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Осложнения в подростковом возрасте

Часто возникает вопрос, чем опасна эрозия шейки матки у девочек-подростков. Половое созревание обычно начинается в 11-14 лет. Колебания гормонального фона в течение первых 2 лет приводят к тому, что месячные приходят с перебоями, выделения между ними также могут иметь нестабильный характер. Менструации сопровождаются различными неприятными ощущениями, за которыми трудно заметить развитие заболеваний репродуктивных органов.

Несоблюдение правил гигиены, переохлаждение организма, раннее вступление в сексуальные отношения провоцируют возникновение хронических воспалительных процессов и образование эрозии. Внимательная мама должна вовремя заметить появление у девочки патологических выделений. Если месячные слишком болезненные, между ними возникают кровотечения, необходимо посетить гинеколога, так как заболевания органов репродуктивной системы в дальнейшем ведут к бесплодию.

Последствия и осложнения при климаксе

С наступлением климакса в связи со старением яичников уровень эстрогенов постепенно падает, что приводит к снижению выработки слизи в цервикальном канале матки. Благодаря этому повышается риск проникновения инфекции во внутренние половые органы, возникновения воспалительных процессов. Кроме того, после нескольких родов, операций, абортов и тяжелой многолетней работы у пожилых женщин нередко происходит опущение матки, стенок влагалища. Этому способствует и уменьшение эластичности связок, снижение тонуса мышц.

Пересыхание поверхности влагалищной части слизистой вызывает появление трещин и язв, облегчает ее повреждение, что приводит к развитию эрозии. При этом в выделениях могут появиться примеси крови, становится болезненным половой акт. Эти признаки должны насторожить женщину и стать поводом для незамедлительного посещения гинеколога. Риск злокачественного перерождения эрозии с возрастом повышается.

При беременности

Обнаружить эрозию шейки матки и вылечиться от нее желательно в период планирования беременности. Наличие патологии провоцирует проникновение в организм опасных инфекций, которыми плод может заразиться через кровь или при прохождении по родовым путям. Если эрозия незначительная, лечение обычно не проводится, так как любое воздействие на шейку матки может привести к ее внезапному раскрытию и прерыванию беременности. В случае крайней необходимости производят прижигание щадящими методами, не оставляющими рубцов на шейке, которые нарушают ее эластичность и ведут к осложнениям во время родов.

После родов

Причинами эрозии могут быть разрывы, образовавшие во время родов, повреждение слизистой инструментами или некачественное наложение швов, попадание инфекции. Часто возникают гормональные нарушения из-за недостаточной лактации, обострения хронических воспалительных заболеваний. Опасность состоит в том, что проявления эрозии принимают за последствия родов. В этот период женщина должна проходить плановые проверки состояния репродуктивных органов, чтобы избежать прогрессирования патологии, иметь возможность родить еще одного ребенка.

Диагностика и лечение

Эрозия шейки матки диагностируется при проведении кольпоскопии. Для уточнения природы патологии проводится исследование мазка на микрофлору, наличие атипичных клеток. При необходимости осуществляется биопсия. Диагноз уточняется с помощью анализов крови на лейкоциты, инфекции и онкомаркеры.

При лечении шейки используются различные методы прижигания (химическое, лазерное, радиоволновое, криоскопическое, диатермокоагуляция и другие).

При обнаружении небольшой эрозии шейки у нерожавшей женщины, в первую очередь проводится лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, которые вызвали ее появление. Для заживления пораженной слизистой назначаются влагалищные свечи и специальные мази. При необходимости проводится лазерное прижигание или криодеструкция, после которых на шейке не остается рубцов.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Эрозия шейки матки

Повреждение слизистой оболочки шейки матки у самого отверстия называется эрозией. Во время гинекологического осмотра врач с помощью зеркал обнаруживает на шейке мат­ки небольшие язвочки. Эрозия шейки матки наблюдается даже у совсем молодых женщин, которые не живут половой жизнью.

Это заболевание является следствием воспалительного процесса и чаще всего после устранения причины заживает. Однако его считают предраковым состоянием, поскольку из­мененные клетки слизистой оболочки могут перерождаться, а рак шейки матки развивается довольно быстро.

Перед лечением назначают следующие анализы:

1. Мазок на флору.

2. Анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы, трихомонаду, гарднереллу, герпес, папиллому человека.

3. Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз.

4. Цитологическое исследование.

5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.

После проведения данного лечения патологически изме­ненные участки ткани удаляют с помощью одного из нижепе­речисленных методов.

При отсутствии осложнений после эрозии можно обойтись без операции. В этом случае применяют гомеопатические сред­ства, фито- и физиотерапию, ванночки из настоя лекарствен­ных трав.

Химическая коагуляция — обработка шейки матки специ­альными препаратами, которые уничтожают неправильный цилиндрический эпителий, при этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Данный метод подходит только для лечения небольших эрозий.

Криодеструкция — замораживание участка эрозии жид­ким азотом. Во время проведения данной процедуры здоро­вые участки шейки матки остаются нетронутыми.

Диатермокоагуляция, или прижигание, — этот метод до сих пор применяется некоторыми гинекологами. Заключает­ся он в обработке пораженных тканей электрическим током, что приводит к возникновению ожога.

Диатермоконизация — метод прижигания электрическим током, при котором удаляется поврежденная ткань. Данный метод используется для обработки обширных участков эрозии.

Народные средства лечения эрозии

* При лечении эрозии шейки матки, если нет возможности получить медицинскую помощь, можно спринцеваться ра­створом медного купороса, для чего нужно несколько крис­талликов развести в 1 стакане теплой кипяченой воды (должен получиться раствор светло-голубого цвета).

* Тампон обмакнуть в облепиховое масло и ввести во вла­галище. Оставить на 3-4 часа. Эго средство можно применять и беременным женщинам.

1 ч. ложку настойки эвкалипта развести в 1 стакане ки­пяченой воды. Спринцеваться 2 раза в день.

• 2,5 г мумие развести в 100 мл теплой кипяченой воды, в этом растворе смочить тампон и ввести его во влагалище. Курс лечения составляет 2-3 недели. После 10-дневного перерыва курс лечения повторяют.

• 2 ст. ложки измельченных корневищ бадана толстолист­ного залить 1 стаканом кипятка, варить в течение 30 минут, процедить. Использовать для спринцеваний.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Почему возникают разрывы шейки матки 1 и 2 степени?

Шейка матки – это канал, который соединяет вагину и матку. Он выполняет важную функцию, основа которой – защита от проникновения инфекций в матку. Это своего рода «ниппель» на входе в матку: все выпускает и ничего не впускает. При родовом процессе шейка выполняет функцию своего рода коридора, который служит выходом ребенка из матки. Этот важный орган часто поддается патологиям и заражениям. В данной статье мы обсудим проблему разрывов шейки матки различной степени.

Что такое разрыв шейки матки?

Разрыв шейки – это рассечение слизистых оболочек в результате воздействия на орган. Согласно статистике расхождения шейки встречаются у 50% всех рожениц. Более того, роды – это наиболее распространенная причина данной патологии.

Почему именно при родах случается разрыв? В идеале, прежде чем приступать к потугам, шейка матки должна раскрыться предварительно на 10 см. Если женщина не дождалась нужного момента и решила тужиться раньше, то ей не избежать такого явления. Зачастую параллельно к разрыву шейки присоединяется расхождение промежности, что влечет дополнительные проблемы. Графически это явление изображено ниже.

Причины разрывов

Так как чаще всего расхождения шейки матки наблюдаются у рожениц, то причины этой патологии в большинстве своем связаны с родами. По мнению акушеров-гинекологов, разрывы возникают, если у женщины узкий таз, произошло раннее излитие околоплодных вод.

Основные причины патологии:

  • Родовая деятельность происходит стремительно либо наоборот очень медленно;
  • Плод крупных размеров;
  • Неквалифицированная помощь акушеров;
  • У роженицы снижена эластичность тканей вследствие возраста или из-за частых абортов;
  • Плод в состоянии тазового предлежания;
  • Роженице более 30 лет;
  • Вторые роды после предшествующего разрыва шейки;
  • Ткани шейки неполно растягиваются;
  • Аномалии, которые возникли при родовой деятельности;
  • Если у пациентки есть рубцы на органах, оставшиеся от предыдущих родов и манипуляций.

Если у роженицы есть в наличие хотя бы несколько вышеизложенных причин, то она находиться в группе риска тех, кто может получить разрыв шейки во время родов.

Еще одной причиной расхождения тканей шейки при родах является использование щипцов или вакуума для извлечения плода. Эти приспособления ускоряют родовой процесс, но нарушают целостность шейки.

Симптомы и признаки проявления

Проявления этого процесса зависят от степени и вида разрыва. Так же на симптоматику влияет причина, которая вызвала этот процесс. На течение патологии так же влияет наличие сопровождающих болезней, психоэмоциональное состояние девушки.

Рассмотрим основные признаки расхождения шейки матки, как во время самих родов, так и после них.

  • Кровотечение. Травмы шейки всегда сопутствуются кровотечением. Оно бывает как внутреннее, так и наружное. Такие кровотечения и скудны и обильны. Иногда выходят сгустки крови. Параллельно кровотечению проявляются следующие симптомы:
  • Холодный липкий пот;
  • Слабость;
  • Бледность кожи;
  • Обморок.

Если разрыв размером менее 1 см, симптомы могут и не проявиться.

  • Дефект матки. При расхождении шейки во время родов может возникнуть разрыв и самой матки. Это нежелательное осложнение, которое может приводить к смерти ребенка. При расхождении тканей шейки вместе с маткой наблюдаются следующие симптомы:
  • Чрезмерная активность женщины;
  • Частые потуги;
  • Схватки стали болезненнее.

Из внешних признаков разрыва наблюдается отек влагалища и вульвы. Если расхождение шейки матки осложнено расхождением самой матки, то женщина чувствует неожиданную резкую боль, жжение и у нее прерывается родовая деятельность.

Разрыв шейки, произошедший после родового процесса, ведет к таким симптомам:

Виды по способу возникновения

Данная патология подразделяется на виды по способу ее образования. Это важно, ведь именно правильно определенный вид разрыва поможет быстро оказать помощь. По виду возникновения они подразделяются на две группы.

  • Самопроизвольные. Это те разрывы, которые происходят во время естественного родового процесса и причина их в:
  • Возрасте роженицы (старше 30);
  • Большом количестве абортов;
  • Наличие рубцов на шейке;
  • Крупном плоде;
  • Неквалифицированной помощи акушеров;
  • Тазовом предлежании;
  • Узком тазе роженицы;
  • Длительных родах;
  • Неэластичной шейке.
  • Насильственные разрывы происходят по причинам вмешательства извне во время родовой деятельности. Они заключаются в механическом травмировании шейки матки.
  • Использование щипцов для вытягивания ребенка и вакуума;
  • Извлечение ребенка за тазовую область.

Если у женщины присутствуют несколько симптомов одновременно, значит, риск разрыва довольно велик.

Виды по типу осложнения

Еще одна классификация такой патологии шейки матки заключается в сортировке по типу осложнения. Такие разрывы бывают двух видов.

Степени данной патологии шейки матки

Классификация по степеням делится относительно глубины и ширины расхождения тканей. Всего существует три степени.

  1. Первая стадия характеризуется разрывом с одной (возможно с двух) стороны, который не превышает 2 см.
  2. Эта стадия подразумевает размер больше 2 см, который не достигает свода вагины. Углубление такого расхождения ткани около 1 см.
  • Эти разрывы не только достигают свода влагалища, но и переходят вовнутрь влагалища.

Первые две степени характеризуются как неосложненные разрывы, а третья влечет за собой ряд осложнений.

Диагностика

Чтобы диагностировать данную патологию у женщины, доктор должен хорошо знать, находится ли женщина в группе риска. Должны быть сведения собраны еще до родов о том, были ли разрывы ранее, в каком состоянии находится шейка (есть ли рубцы), первые ли это роды и в каком возрасте.

Если во время родов или после них возникло подозрение на разрыв шейки, то нужно следовать такими шагами.

  • При кровотечении определить его характер.
  • Пальпация живота, чтобы определить его тонус, определить размер.
  • Женщине следует измерить давление и пульс.
  • Обратить внимание на внешние признаки, такие как холодный пот и бледность покровов. Это будет говорить о внутреннем кровотечении.
  • Расхождение тканей шейки матки видно при осмотре на зеркале. В гинекологическом кресле доктор без труда обнаружит патологию.
  • Если имеется подозрение на третью степень патологии, то врач вручную обследует поверхность шейки матки и определит характер осложнения.

После подтверждения диагноза к лечению стоит приступить немедленно.

Лечение

К устранению проблемы следует приступить немедленно. Начинают устранения проблемы сразу хирургическим путем. Разрыв зашивают нитками, которые рассасываются. Операция производится под местным наркозом.

Методика проведения операции:

  • От верхнего угла расхождения тканей начинают шить по направлению к внутреннему основанию матки. В случае разрыва самой матки производят лапаротомию и решают вопрос о сохранении целостности матки.
  • Если разрыв произошел повторно, то прежде чем его зашить удаляют огрубевшую ткань, которая зарубцевалась с прошлого раза.
  • После стягивают слизистую и аккуратно зашивают, образовывая новый рубец.

На картинке изображен схематически процесс зашивания.

После операции пациентке показана восстановительная терапия. В эту терапию включают три группы препаратов:

  • Кровеостанавливающие. При кровотечении во время разрывов возникает риск анемии. Поэтому пациентке назначают следующие препараты:
  • Аминокапроновая кислота;
  • Амиокардин;
  • Этамзилат;
  • Гемотран.
  • С целью избегания заноса инфекции в рану, женщине назначат антибиотики.
  • Цефотаксим;
  • Амоксилав;
  • Цефтриаксон;
  • Мезонекс.

ВАЖНО! Антибиотики прописывает доктор, взвешивая за и против данных препаратов для женщины, которая только родила и планирует кормить грудью.

  • Антисептики местного применения. Чтобы обеззараживать рану назначают спринцевания антисептиками и некоторые противовоспалительные мази. Например, раствор Хоргексидина. Опять же, данные процедуры следует выполнять под тщательным присмотром доктора.

Чтобы после лечения не возникло осложнений, пациентка должна избегать половых контактов около двух месяцев после зашивания разрыва.

Последствия и осложнения

Бывают такие случаи, когда состояние разрыва осталось незамеченным. Например, если у женщины не было кровотечения и болевых синдромов. Либо само расхождение тканей было минимальным. Однако такого рода явления могут повлечь за собой следствия:

  • Кровотечение, которое откроется в послеродовом этапе и может повлечь развитие геморрагического шока;
  • Развитие послеродовой язвы на шейке, что может привести к деформации шейки и развитию на ней рубцов;
  • Эктропион (выворотный процесс шейки во влагалище), что может повлечь за собой развитие онкологии;
  • Воспаление, например, аднексит, эндометрит и, как следствие, бесплодие;
  • Шеечная недостаточность, что приведет к выкидышу или преждевременным родам;

Рубцы, которые останутся на шейке, приведут к следующим отклонениям:

  • Слабый родовой процесс;
  • Дискоординация;
  • Малое раскрытие матки;
  • Необходимость кесарева сечения.

Если вовремя заметить проблему и соблюдать все рекомендации доктора, то последствий не будет.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность разрывов, следует прислушиваться к своему здоровью и готовиться заранее.

  • Укреплять интимные мышцы до родов;
  • Пить витамины и строго питаться;
  • Научиться правильно дышать во время родового процесса;
  • Внимательно слушать акушеров.

Что может сделать врачебный коллектив?

  • Вколоть спазмолитик;
  • Не делать грубых движений при применении родового инструмента;
  • Если были расхождения тканей, учитывать это при родах и быть максимально внимательным.

Итак, разрыв шейки матки серьезен в том случае, если пациентке вовремя не оказали помощь. В остальном этот диагноз отлично вылечивается.

Использованные источники: vashamatka.ru

Статьи по теме